“銷(xiāo)聲匿跡”了3個(gè)月后,，從去年12月至今，新型禽流感病毒H7N9又開(kāi)始活躍,。截止2月10日,，全國(guó)已有北京、江蘇,、浙江,、廣東、安徽等10個(gè)省份發(fā)生疫情,，總計(jì)確診感染病例185例,，死亡34人。目前H7N9疫情仍在進(jìn)一步發(fā)展,，中國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)顯示,，確診病例每天都以5~7例的規(guī)模增長(zhǎng)。H7N9禽流感疫情為何突然集中暴發(fā),？帶著百姓關(guān)心的問(wèn)題,，《生命時(shí)報(bào)》記者請(qǐng)北京市政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大傳染病專(zhuān)家委員會(huì)委員、首都醫(yī)科大學(xué)教授崔小波,，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院呼吸病研究所所長(zhǎng)劉又寧,，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光教授以及北京地壇醫(yī)院感染一科主任陳志海進(jìn)行解答。

　　1.目前我國(guó)H7N9禽流感發(fā)病情況如何,？

　　崔小波：按照疾病流行強(qiáng)度(由低向高排序：散發(fā),、流行,、暴發(fā)、大流行)劃分,，目前我國(guó)H7N9禽流感還屬最低級(jí)別,，即散發(fā)狀態(tài)，發(fā)病形勢(shì)呈點(diǎn)狀,。就現(xiàn)在來(lái)看,，還未出現(xiàn)人傳人的跡象。因?yàn)橐獙?shí)現(xiàn)人際傳播,，一是要出現(xiàn)人際傳播的基因突變,，二是要出現(xiàn)群體病例，目前都沒(méi)有達(dá)到,。

　　2.這次H7N9禽流感疫情為何集中出現(xiàn),，并帶有明顯的地域性？

　　曾光：目前H7N9主要分布在東南部地區(qū),，如浙江,、上海、廣東等省份,，這可能與氣候變化,、禽類(lèi)運(yùn)輸有關(guān)，也不排除因野禽感染的可能性,。

　　劉又寧：這與南方人的飲食習(xí)慣也有一定關(guān)系,。相對(duì)來(lái)講，南方人更愛(ài)吃新鮮禽類(lèi),，活禽宰殺的情況更普遍,，暴露風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　3.從病毒種類(lèi)上來(lái)說(shuō),，H7N9和以前的禽流感病毒有什么區(qū)別,？

　　崔小波：流感的H7病毒通常是一組在鳥(niǎo)類(lèi)中傳播的流感病毒，H7N9屬于H7病毒大類(lèi)下的一個(gè)亞群,，之前發(fā)現(xiàn)過(guò)H7病毒,，如H7N2、H7N3感染人類(lèi)的報(bào)告,，但過(guò)去并未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9的報(bào)告,，這種跨越類(lèi)別的傳播才讓這種新發(fā)病毒帶有神秘感。流感病毒實(shí)時(shí)變化,，每年都有不同的亞型毒株流行,，這也是自然生態(tài)發(fā)展變化過(guò)程。千百年來(lái)人類(lèi)經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)新型病毒的挑戰(zhàn)，才建立了今天人群的免疫屏障,。

　　陳志海：H7N9屬于低致病性禽流感,，相對(duì)于H5N1、H7N7高致病性禽流感,，它溫和很多,，對(duì)禽類(lèi)來(lái)說(shuō)致死率并不高，但人感染后,，發(fā)病癥狀會(huì)相對(duì)嚴(yán)重,。

　　4.H7N9禽流感的癥狀是什么？

　　陳志海：患者發(fā)病初期表現(xiàn)為發(fā)熱,、咳嗽,，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,，也可以出現(xiàn)流涕,、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時(shí),，會(huì)出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早,，一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn),，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在疾病初期即有胸悶,、氣短以及呼吸困難,，并會(huì)迅速發(fā)展為嚴(yán)重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。

　　5.從發(fā)病和死亡病例來(lái)看,，這次禽流感發(fā)病癥狀很?chē)?yán)重,，致死率也非常高，為什么,？

　　陳志海：由于H7N9早期癥狀與普通流感相似,，患者往往按照普通流感治，危險(xiǎn)的是,，這樣做不僅沒(méi)有效果,，病情還會(huì)迅速加重，患者在5至9天后高熱不退,，伴隨肺部炎癥,，隨后可能會(huì)突然出現(xiàn)呼吸衰竭等。如果患者在有效時(shí)間內(nèi)得不到救治,，容易導(dǎo)致死亡,。因此，一旦出現(xiàn)流感癥狀，要及時(shí)就醫(yī),，并告訴醫(yī)生是否有禽類(lèi)接觸史,。

　　6.如何減少感染風(fēng)險(xiǎn)？

　　陳志海：在2009年全球流行的H1N1甲流中,，感染者多為青壯年,，而這次H7N9禽流感的感染者多為老年人，并非因?yàn)檫@些病毒的侵犯對(duì)象有特定人群,，而取決于人們接觸病毒的幾率,。H7N9禽流感病毒主要來(lái)源于禽類(lèi)，老人相對(duì)接觸得多,，感染幾率就大,。

　　崔小波：不要直接接觸活禽，在報(bào)告的病例中,，有80%以上的患者都有明確的活禽市場(chǎng)接觸史,。一旦接觸活禽，應(yīng)用肥皂徹底洗手,。禽鳥(niǎo)及雞蛋應(yīng)徹底煮熟,；案板要生熟分開(kāi)；要養(yǎng)成用肥皂洗手的習(xí)慣,。

　　7.感染后如何減少重癥或死亡發(fā)生,？

　　陳志海：如果出現(xiàn)類(lèi)流感癥狀，又具備以下兩個(gè)因素之一,，一是高危因素,，比如老人、孩子,、孕婦,、有基礎(chǔ)病。二是預(yù)警因素,，比如39度以上高燒不退,，出現(xiàn)呼吸道、消化道癥狀,，不用等到確診,，就要進(jìn)行抗病毒治療，48小時(shí)之內(nèi)(36小時(shí)更好)治療,，能有效降低致死率,。出現(xiàn)流感癥狀的要注意休息，千萬(wàn)不要硬撐著工作,。

　　8.目前有針對(duì)H7N9的疫苗嗎,？

　　2月7日,，上海市新發(fā)與再現(xiàn)傳染病研究所發(fā)布消息稱(chēng)，他們的課題組已成功研制出針對(duì)病毒H7N9的基因疫苗,，該疫苗已進(jìn)入臨床試驗(yàn)申報(bào)階段,。

　　9.買(mǎi)新鮮宰殺的禽類(lèi)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　曾光：H7N9禽流感病毒對(duì)外界抵抗力不強(qiáng),，對(duì)高溫很敏感,，在100℃環(huán)境下，2分鐘就會(huì)被消滅,。但如果直接接觸宰殺后的生鮮活禽,，會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。不買(mǎi),、不接觸,、不屠宰活禽是安全的。

　　10.生活中我們?cè)撛趺搭A(yù)防,？

　　劉又寧：在不接觸活禽的前提下,，要做到勤洗手、均衡飲食,、規(guī)律睡眠,、室內(nèi)多通風(fēng)、少去人多的地方,。