隨著西非三國埃博拉出血熱病例的急劇增加，近期美國,、歐洲先后發(fā)現(xiàn)輸入性病例,，美國、西班牙在臨床救治過程中出現(xiàn)護士感染情況,。歐美防線“失守”,，加劇了國際社會對埃博拉疫情進一步擴散的擔憂和恐懼。但專家表示,，雖然很多國家出現(xiàn)輸入性病例的風險越來越高,，但埃博拉在非洲以外地區(qū)流行傳播的風險依然極低，即便有個別輸入性病例,，也應冷靜應對,。 
　　

    個別病例出現(xiàn)難說是失守 

　　9月30日，美國確診本土首例輸入性埃博拉出血熱病例――從利比里亞抵美探親的鄧肯,。10月12日,，護理過鄧肯的一名護士被確診感染埃博拉病毒，3天后,，同樣與鄧肯有過接觸的一名護士埃博拉病毒檢測結(jié)果呈陽性,。美國防線接連失守，世界對埃博拉的恐懼進一步加劇,，許多國家出臺更嚴厲的口岸檢疫等措施,。
　　“個別病例的出現(xiàn)，并不意味著失守,?！敝袊膊☆A防控制中心流行病學首席專家曾光說，美國首例輸入性病例,、第二代感染者發(fā)現(xiàn)及時,，密切接觸者明確，傳播鏈清晰,，因此疫情不太可能擴散,?！半m然最初對病例的診斷治療、醫(yī)務人員防護和對密切接觸者的管理都暴露出一些問題,，但迅速吸取教訓完善策略,，相信美國可以做到有效防控?！?/span> 
　　曾光表示,，西非三國疫情之所以失控，是因為感染者,、密切接觸者,、正常人群的界限和傳播鏈沒有搞清楚，各種防控策略難以落實,，而這種情況在建立有效防控體系的國家不會出現(xiàn),。北京市在2003年SARS流行初期防控很困難，主要也是病毒傳播鏈不清楚,，不知道患者從何處感染，公共衛(wèi)生人員往往要對一個傳播鏈進行幾十次調(diào)查,，才判定SARS經(jīng)空氣傳播的存在,。而這一結(jié)論對采取正確的防控措施起到?jīng)Q定性作用?！暗愃乒ぷ髂壳霸谖鞣呛茈y做到,。”
 
　　警惕經(jīng)空氣飛沫傳播可能
 
　　如何解釋埃博拉病毒在西非三國的快速傳播,？在美國德克薩斯州長老會醫(yī)院發(fā)生的護士感染事件,，是暴露這家醫(yī)院防護不到位，還是提示現(xiàn)在的病毒比過去更厲害,？對此曾光說,，國際上對埃博拉的病毒學研究和臨床診斷方面取得了進展，但在現(xiàn)場流行病學調(diào)查方面還比較有限,，而現(xiàn)場流行病學調(diào)查是制定有效防控策略的基礎,。 
　　曾光表示，近期西非三國疫情的快速發(fā)展,，遠遠超過了過去37年的流行程度,，表明埃博拉的傳播能力在增強。按照原來的認識,，埃博拉病毒主要通過接觸血液,、體液、排泄物或經(jīng)注射,、經(jīng)性傳播,，但是從目前已知的美國,、西班牙出現(xiàn)的護士感染情況看，還難以解釋她們被感染的經(jīng)歷,。即便在脫去防護服時偶然接觸到護士的身體,，病毒也要通過皮膚破損處或黏膜才能進入體內(nèi)，目前還沒有報道這樣的條件存在,。因此,，并不能排除甚至要高度警惕經(jīng)空氣、飛沫傳播等可能性,。
　　“對于新發(fā)或卷土重來的烈性傳染病,，要善于發(fā)現(xiàn)新的敏感點，不要忽略防范任何難以排除的傳播途徑,，這符合公共衛(wèi)生防控的普遍原則,。”曾光說,，通過非實驗的方法證實經(jīng)空氣,、飛沫傳播是很難的。

 
　　及早發(fā)現(xiàn)和隔離是最有效措施
 
　　國際上對西非三國埃博拉疫情走勢普遍悲觀,，世界衛(wèi)生組織預測12月初每周將最多新增病例1萬例,，美國疾控中心預測明年年初病例可能達到140萬人，美國波士頓東北大學實驗室研究人員還用計算機模型推算出疫情傳入各個國家的時間,，中國列在最有可能傳入埃博拉國家的第16位,。 
　　對此曾光認為，這些預計的數(shù)字都是按照現(xiàn)在病例數(shù)增加速度推算的,，雖然西非三國疫情還在快速上升,，但也要考慮到傳染病自身的規(guī)律，尤其是流行動力學的動態(tài)變化,，傳播不光看“速度”,，還要看“加速度”?；仡櫲祟悗浊甑臍v史,，很多來勢洶洶的烈性傳染病流行都有自然漲落的過程，因為流行條件是可變的,，比如病原體在傳播過程中毒力減弱,、各種原因?qū)е碌娜伺c人接觸的減少等，都會使流行動力變?nèi)酢,，F(xiàn)在我國和其他國家對西非的援助在加強,，主要疫區(qū)國家也在極其困難的情況下堅持防控，比如塞拉利昂已經(jīng)行動起來,，發(fā)動議員和各級官員率領民眾抗擊埃博拉疫情,，各種有利條件在不斷積累,。 
　　“我對控制疫情還是很樂觀，特別是西非三國以外的地區(qū),，只要傳播鏈清楚,，就不會出現(xiàn)大面積流行?！痹庹f,。 
　　“當前控制埃博拉疫情還指望不上疫苗和特效藥，唯一的辦法是及時發(fā)現(xiàn),、診斷,、隔離、治療盡可能多的病例和疑似病例,，對相關的密切接觸者進行嚴格的21天醫(yī)學觀察,，對環(huán)境嚴格消毒，教育民眾改變不衛(wèi)生的行為,?！痹庹f，國際援助固然重要,，但起決定作用的還是西非三國,，要動員社會力量，貫徹防控原則和措施,。

 
　　我國需鞏固優(yōu)勢彌補漏洞
 
　　兩名護士感染事件暴露出美國防控體系面對埃博拉時的不足，其他國家是不是更容易出問題,？曾光說,，每個國家都有自己的強項和弱點，關鍵是要發(fā)揮優(yōu)勢,、彌補不足,。
　　曾光表示，美國有全世界水平最高的疾病預防控制中心,，但也有弱點,。比如，目前多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)護人員還沒有準備好,，如何設立埃博拉定點醫(yī)院并對醫(yī)護人員培訓絕非一蹴而就,；美國社會強調(diào)個人自由，沒有聯(lián)邦傳染病防治法,，各州各行其是,；對密切接觸者采取最有效的集中隔離措施缺乏法律依據(jù)等?？傊?，歐美國家?guī)资隂]有遇到過埃博拉這樣的烈性傳染病,，面臨的挑戰(zhàn)是全新的，有些恐慌在所難免,。 
　　曾光認為,，完備的醫(yī)療和公共衛(wèi)生系統(tǒng)，強大的社會動員和應急反應能力,，抗擊SARS的寶貴經(jīng)驗,，可以依據(jù)傳染病防治法對患者和密切接觸者進行隔離，傳染病定點醫(yī)院遍及全國等,，這些都是我國的優(yōu)勢,，是在實戰(zhàn)中逐步完善并經(jīng)過多次考驗的。自西非埃博拉疫情出現(xiàn)以來,，我國有關部門已經(jīng)在技術(shù)儲備,、人員培訓等方面做了大量針對性的工作。我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已經(jīng)走到了轉(zhuǎn)折期,，從接受國際援助到可以提供國際援助,。 
　　曾光說：“我們也面臨著與美國同樣的問題，不知道第一例埃博拉病例會何時何地出現(xiàn),。一旦發(fā)生,，處于潛伏期的感染者有可能沒有被口岸攔截，首診醫(yī)院能否及時發(fā)現(xiàn)報告,？”曾光說,，非洲來華人員絕大部分經(jīng)歐洲、中東等地轉(zhuǎn)機,，不容易明確哪些人是從疫區(qū)來的,，造成我國口岸衛(wèi)生檢驗的工作量很大，美國發(fā)生的輸入和傳播事件,，在我國也可能發(fā)生,，但會很快被我國監(jiān)測網(wǎng)發(fā)現(xiàn)。 
　　“我們的目標是：及時發(fā)現(xiàn)第一代病例,，控制減少二代病例,，杜絕第三代病例?！痹庹f,，“我們要發(fā)揮好自己的優(yōu)勢，密切觀察埃博拉的國際動態(tài),，在冷靜應對的同時,，切忌麻痹大意，多檢查不足和漏洞，做到戰(zhàn)之必勝,，對此要有堅定的信心,。”