|
1、結(jié)核名稱的由來？
結(jié)核病是一種古老的疾病，也許有了人類不久就已有了它的存在。1973年，湖南長沙馬王堆漢墓出土的2100年前的女尸身上發(fā)現(xiàn)左上肺門均有結(jié)核病灶。1650年，法國學(xué)者Sylvius根據(jù)解剖了死于所謂“消耗病”或“癆病”人的尸體，發(fā)現(xiàn)肺臟及其它器官有顆粒狀的病變，根據(jù)其形態(tài)特征稱之為“結(jié)核”。因而，結(jié)核的名稱就此而被應(yīng)用至今。
2、結(jié)核病的流行歷史的三個(gè)時(shí)期指什么？
國內(nèi)外許多學(xué)者針對結(jié)核病的流行演變將結(jié)核病的流行歷史分為三個(gè)時(shí)期：1882年結(jié)核菌被發(fā)現(xiàn)以前。這一時(shí)期，人們對結(jié)核病沒有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識，結(jié)核病流行十分猖獗，結(jié)核病死亡率高，當(dāng)時(shí)人們稱之為“白色瘟疫”；1882年～1945年，即郭霍氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌到鏈霉素等抗結(jié)核藥物沒有廣泛應(yīng)用之前，這一時(shí)期，明確了傳染源和傳播途徑，在肺結(jié)核的診斷、早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、治療、消毒、隔離及衛(wèi)生宣教等方面有了新的進(jìn)展；從1945年開始，已進(jìn)入現(xiàn)代化學(xué)療法的階段，隨著各種化學(xué)藥物的問世，化學(xué)療法逐漸普及，結(jié)核病控制措施不斷完善，結(jié)核病的流行狀況發(fā)生了顯著的變化，結(jié)核病的流行呈加速下降趨勢。
3、上世紀(jì)末為什么全球結(jié)核病疫情回升
20世紀(jì)90年代，全球結(jié)核病疫情回升的主要原因?yàn)椋?/span>
（1）對結(jié)核病的忽視：由于發(fā)達(dá)國家結(jié)核病控制的效果較好，盲目樂觀地認(rèn)為消除結(jié)核病在望，放松了結(jié)核病控制工作，削減機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi)。而發(fā)展中國家盡管疫情嚴(yán)重，但無足夠的力量支持結(jié)核病防治工作。
（2）移民和難民增加：來自結(jié)核病流行嚴(yán)重地區(qū)的大量移民和難民，這些移民和難民大多數(shù)是已經(jīng)感染了結(jié)核菌，發(fā)病率很高，他們的發(fā)病加重了當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病的流行。
（3）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行：HIV感染降低了人體對結(jié)核菌的免疫力，使HIV感染合并結(jié)核菌感染的人迅速發(fā)生結(jié)核病。
（4）多耐藥結(jié)核病例增加：由于結(jié)核病人的不規(guī)律治療，病人肺內(nèi)的結(jié)核菌對多種抗結(jié)核藥物發(fā)生耐藥。這些病人不但治療無效，病死率高，而且傳染給其他人造成耐藥性結(jié)核菌的流行。
4、全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀如何？
據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，目前全球有近1/3的人已感染結(jié)核桿菌，也就是20億人口感染了結(jié)核菌。全球有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約2000萬，每年新發(fā)結(jié)核病人約800-1000萬，每年約有300萬人死于結(jié)核病。結(jié)核病已成為全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。我國是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，活動(dòng)性肺結(jié)核病人數(shù)居世界第二位。
5、我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀如何？
據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀為：
（1）結(jié)核病感染率高：目前全年齡組結(jié)核菌感染率為44.5%，全國約5.5億人受到了結(jié)核菌感染，結(jié)核菌感染率高于全球人口感染率為1/3的水平。
（2）結(jié)核病患病率高：全國活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為367/10萬，涂陽肺結(jié)核患病率為122/10萬，菌陽肺結(jié)核患病率為160/10萬；估算全國現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人數(shù)450萬，其中涂陽肺結(jié)核病人150萬，菌陽肺結(jié)核病人200萬。
（3）結(jié)核病耐藥率高：肺結(jié)核病人結(jié)核菌初始耐藥率為18.6/10萬, 繼發(fā)耐藥率為46.5/10萬。按照全國菌陽肺結(jié)核病人200萬計(jì)算，全國有耐藥病人55.5萬。
（4）結(jié)核病死亡率高：全國結(jié)核病死亡專率為9.8/10萬,每年因結(jié)核病死亡13萬人，為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍。
6、我國結(jié)核病流行特征是什么？
據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國結(jié)核病流行特征為：
（1）結(jié)核病患病率下降緩慢：1990年全國肺結(jié)核病標(biāo)化患病率是523/10萬，標(biāo)化涂陽肺結(jié)核患病率是134/10萬，與2000年肺結(jié)核病標(biāo)化患病率300/10萬和標(biāo)化涂陽肺結(jié)核患病率97/10萬比較，十年間年遞降率分別為5.4%和3.2%。
（2）農(nóng)村結(jié)核病疫情高于城市：2000年農(nóng)村活動(dòng)性肺結(jié)核患病率和涂陽患病率分別是393/10萬和130/10萬，分別是城市患病率211/10萬和涂陽患病率78/10萬的1.86倍和1.7倍。
（3）非項(xiàng)目地區(qū)高于項(xiàng)目地區(qū)：自1992年到2001年，全國在湖南、湖北、河北、廣東、海南、遼寧、山東、黑龍江、新疆、四川、重慶、寧夏、甘肅等13個(gè)(市)實(shí)施了世界銀行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目，全面推行世界衛(wèi)生組織推行的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（簡稱DOTS策略）。2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，除北京、上海、天津外，在13個(gè)DOTS策略實(shí)施的地區(qū)，肺結(jié)核患病率、涂陽患病率和菌陽患病率分別是328/10萬、110/10萬和150/10萬，非項(xiàng)目地區(qū)分別是423/10萬、141/10萬和177/10萬。
|
