炭疽是由炭疽桿菌引起的一種人畜共患急性傳染病,。炭疽桿菌主要從皮膚侵入引起皮膚炭疽,，使皮膚形成焦痂潰瘍及周圍膿腫和毒血癥,，也可引起吸入性肺炭疽或胃腸炭疽,，可并發(fā)敗血癥。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚壞死,、潰瘍,、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血癥癥狀，皮下及漿膜下結締組織出血性浸潤,；血液凝固不良,，呈煤焦油樣，偶可引致肺,、腸和腦膜的急性感染,，并可伴發(fā)敗血癥。自然條件下,，食草獸最易感,，人類中等敏感，主要發(fā)生于與動物及畜產品加工接觸較多及誤食病畜肉的人員,。
炭疽散布于世界各地,，尤以南美洲、亞洲及非洲等牧區(qū)較多見,，呈地方性流行,，為一種自然疫源性疾病,。近年來由于世界各國的皮毛加工等集中于城鎮(zhèn)，炭疽也暴發(fā)于城市,，成為重要職業(yè)病之一,。
    （一）流行病學
    1.傳染源：主要是食草動物牛、馬,、羊,、騾,、駱駝和豬,，還有犬。人與人傳播很少,。
    2.傳播途徑：炭疽主要通過三種途徑傳播：皮膚接觸,、吸入和食用。直接或間接接觸病畜和染菌的皮,、毛,、肉、骨粉或涂抹染菌的脂肪均可引起皮膚炭疽,；進食患了炭疽牲畜的肉類可引起腸炭疽,；吸入帶芽孢的塵沫可引起肺炭疽。
    3.人群易感性：各年齡都易感,，病后免疫力持久,。
    4.流行特征：本病有職業(yè)性，多發(fā)生于牧民,、農民,、屠宰與肉類加工和皮毛加工工人以及獸醫(yī)等。夏季因皮膚暴露多而較易感染,。
    （二）臨床表現(xiàn)
    潛伏期：一般為1～5天,，也有短至12小時，長至2周者,。自然感染炭疽90％以上為皮膚炭疽,。
根據(jù)炭疽桿菌侵入途徑及部位的不同，臨床上主要分為皮膚炭疽,、肺炭疽和腸炭疽,。部分患者可發(fā)展為敗血癥、腦膜腦炎等重癥,，預后不好,。
    1．皮膚炭疽：可分為炭疽癰和惡性水腫。其中炭疽癰多見于面,、頸,、肩,、手和腳等裸露部位皮膚，初起為丘疹或斑疹,，逐漸形成水皰,、潰瘍，最終形成黑色似煤炭的干痂,，痂下有肉芽組織,，周圍有非凹陷性水腫，堅實,，疼痛不顯著,，潰瘍不化膿為其特性。發(fā)病1-2天后出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛,、局部淋巴結腫大等。惡性水腫累及部位多為組織疏松的眼瞼,、頸,、大腿等部位，無黑痂形成而呈大塊水腫,，擴散迅速,，可致大片壞死。局部可有麻木感及輕度脹痛,，全身中毒癥狀明顯,，如治療不及時，可引起敗血癥,、肺炎及腦膜炎等并發(fā)癥,。
    2．肺炭疽：臨床上較難診斷。肺炭疽多為原發(fā)吸入感染,，偶有繼發(fā)于皮膚炭疽,，常形成肺炎。通常起病較急,，出現(xiàn)低熱,、干咳、周身疼痛,、乏力等流感樣癥狀,。經2-4天后癥狀加重，出現(xiàn)高熱,、咳嗽加重,、血性痰，同時伴胸痛,、呼吸困難,、發(fā)紺和大汗,。肺部??艏按??。Ⅹ線胸片顯示肺縱膈增寬,，支氣管肺炎和胸腔積液,。患者常并發(fā)敗血癥,、休克,、腦膜炎。在出現(xiàn)呼吸困難后1-2天死亡,，病死率高達8O%,。 
    3．腸炭疽：臨床上較少見?；颊叱霈F(xiàn)劇烈腹痛,、腹脹,、腹瀉,、嘔吐，大便為水樣,。重者繼之高熱,，血性大便，可出現(xiàn)腹膜刺激征及腹水,。并發(fā)敗血癥,，因中毒性休克在發(fā)病3-4天死亡，病死率為25%-70%,。
    4．其他類型：口咽部感染炭疽,，出現(xiàn)嚴重的咽喉疼痛，頸部明顯水腫,，局部淋巴結腫大,。水腫可壓迫食管引起吞咽困難，壓破氣道可出現(xiàn)呼吸困難,。 
    （三）預防措施
    媒體平臺應采用各種形式項公眾傳播普及有關防治知識,，指導公眾采取正確的預防行為，提高個人和群眾的預防保護能力,。正確引導公眾科學客觀看待疫情情況,，消除恐懼心理。健康人預防炭疽最重要的一點是不接觸傳染源,。炭疽的傳染源主要是病死動物,，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動物突然死亡,，不接觸,、不宰殺,，不食用，立即報告當?shù)剞r業(yè)畜牧部門處理,，飯前便后要養(yǎng)成勤洗手的習慣,，皮毛加工與制革工人、畜牧員以及與牲畜密切接觸者要做好個人防護,，流行期間病死動物應進行消毒后焚燒或深埋,一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍人出現(xiàn)發(fā)熱,、出疹、腹瀉等炭疽癥狀應及早去正規(guī)醫(yī)療機構就診等,。