2013年9,、10月間,，習近平主席提出了“一帶一路”（絲綢之路經濟帶和21世紀海上絲綢之路）倡議,。這是中國首次提出的重大全球經濟發(fā)展戰(zhàn)略構想，它具有深厚的內涵,。在衛(wèi)生計生領域落實“一帶一路”倡議,，必將對全球衛(wèi)生治理帶來深刻變化,，極大提升衛(wèi)生合作的水平,。
國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家團隊對“一帶一路”倡議下推動衛(wèi)生計生合作進行了研究,，結合沿線國家及我國邊境省份衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況，提出借助“一帶一路”倡議契機可開展的衛(wèi)生合作內容,、合作機制和合作平臺,，為推進我國與沿線國家醫(yī)療衛(wèi)生政策溝通、傳染病聯防聯控,、衛(wèi)生人才能力建設、全球和多邊衛(wèi)生治理、實現全方位開放和互利共贏的衛(wèi)生合作新格局提供參考,。
1 在六個方面發(fā)揮重要功能
衛(wèi)生合作以改善人民的健康福祉為宗旨,，是政治敏感度低、社會認同度高的合作領域,，既是各國政策溝通的重要內容,，也是各國民心相通的重要紐帶。由國家發(fā)改委,、外交部,、商務部聯合發(fā)布的《推動共建絲綢之路經濟帶和21世紀海上絲綢之路的愿景與行動》指出：“強化周邊國家在傳染病疫情信息溝通、防治技術交流,、專業(yè)人才培養(yǎng)等方面的合作,，提高合作處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。為有關國家提供醫(yī)療援助和應急醫(yī)療救助,，在婦幼健康,、殘疾人康復以及艾滋病、結核,、瘧疾等主要傳染病領域開展務實合作,，擴大在傳統(tǒng)醫(yī)藥領域的合作?！本唧w來講,，衛(wèi)生合作將實現以下功能：
1.加強衛(wèi)生安全防控，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,。隨著全球化程度加深,，疾病跨國傳播風險劇增。面對疾病的流行和傳播,，任何一國都不能獨善其身,，需要共同應對各種公共衛(wèi)生安全威脅。推進“一帶一路”衛(wèi)生合作,，一方面可以減少跨境傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件對國家安全的威脅,，保障我國和沿線國家居民免于可預防的傳染病的威脅。另一方面,，也有助于促進我國和沿線國家的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，縮小我國東、西部地區(qū),，以及與周邊國家醫(yī)療資源和醫(yī)療水平的發(fā)展差距,，提高居民健康公平性。
2.推動大國衛(wèi)生外交,，引領全球衛(wèi)生治理,。開展“一帶一路”衛(wèi)生合作,，有利于贏得沿線國家的民意基礎，緩解乃至消除周邊國家的安全疑慮,，弱化投資建廠,，道路、橋梁,、港口等基礎設施建設和商品貿易對當地環(huán)境和居民生活帶來的環(huán)境污染及不利影響,，并在一些關鍵的時間窗口發(fā)揮破冰作用，打開外交局面,。同時,，中國更加主動積極地參與區(qū)域和全球衛(wèi)生治理，推動衛(wèi)生治理改革,，引領有利于中國和發(fā)展中國家共同利益的全球衛(wèi)生議程及國際規(guī)則的制定,，積極分享我國衛(wèi)生改革與發(fā)展的經驗。
3.創(chuàng)造健康投資環(huán)境,，拓展醫(yī)藥貿易市場,。推動與“一帶一路”沿線國家健康產品和服務貿易合作，實現以民心相通帶動貿易暢通,。一方面,，為我國派出的工作人員提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，為我國在沿線國家的基礎設施建設,、經貿合作創(chuàng)造一個健康的投資環(huán)境,；另一方面還可以發(fā)掘我國和沿線國家的健康產品與健康服務市場的需求，促進彼此醫(yī)藥產品和醫(yī)療服務貿易,，改善彼此健康產品與健康服務供給的數量和質量,。
4.將健康融入所有政策，構筑“健康絲路”,。除衛(wèi)生部門外,，外交、貿易,、科技,、教育、文化等部門應共同承擔維護健康的責任,，采取跨部門的健康合作與磋商機制,，將衛(wèi)生合作與外交、經貿,、文化,、科技、教育等領域的合作有機結合,，相互促進,。
5.以傳統(tǒng)醫(yī)藥為載體,，提升中國文化影響力。與“一帶一路”沿線國家開展傳統(tǒng)醫(yī)藥方面的合作交流,，可以把傳統(tǒng)醫(yī)藥國際貿易與服務同宣傳中華文化結合起來,，將我國傳統(tǒng)醫(yī)藥資源,、文化,、學術優(yōu)勢轉化為科技、經濟優(yōu)勢及在區(qū)域和全球傳統(tǒng)醫(yī)藥相關標準,、規(guī)則制定過程中的引領優(yōu)勢,。
6.強化沿邊省份的窗口作用，助力中國西部開發(fā)開放,。新疆,、福建等地可以既往的衛(wèi)生合作為基礎，利用與俄羅斯,、中亞五國等國家開展衛(wèi)生合作的地緣優(yōu)勢,、資源和人文優(yōu)勢，發(fā)揮溝通國內外的重要窗口作用,。同時充分借助東部發(fā)達省份和國家政策,、資金、技術支持,，利用好其比較優(yōu)勢,，開拓衛(wèi)生合作的新領域、新模式,。
2 應形成“整體戰(zhàn)略思維”
目前,，中國已在多個多邊框架下與沿線國家建立了衛(wèi)生合作機制，有些已經形成了較高層次的合作機制,。然而,，我們還沒有形成“整體戰(zhàn)略思維”，還沒有制定可以協調在這些多邊框架下開展衛(wèi)生合作的整體的戰(zhàn)略目標,、統(tǒng)一的戰(zhàn)略布局,、協調的戰(zhàn)略方案和完整的戰(zhàn)略實施規(guī)劃。
在政府間的政策交流方面,，我們還應進一步推動制度化的交流機制的建立,，尤其是推動在雙邊衛(wèi)生合作和多邊衛(wèi)生治理中立場協調與政策銜接的磋商機制。同時,，我們還應更加重視與沿線國家簽署的雙邊或多邊衛(wèi)生合作諒解備忘錄和倡議等的實施和落實,。這些合作諒解備忘錄和倡議往往會因缺少實施計劃和年度工作計劃或者缺少資金支持而難以落實。
有些地方商定的合作項目由于局限在地方層面,，缺乏中央政策的支持和協調而停滯,。因此,，未來中國與沿線國家的衛(wèi)生合作需要增強合作的整體性、系統(tǒng)性和連續(xù)性,，提升合作的質量和品牌效應,。當前我們的衛(wèi)生合作多為雙邊合作，對世界衛(wèi)生組織和世界銀行等國際組織的技術優(yōu)勢,、權威性以及資金支持等,，利用得還不夠。
在實施“一帶一路”衛(wèi)生合作過程中,，也要按照統(tǒng)籌國內,、國際兩個大局，利用好國際,、國內兩個市場,、兩種資源的總體要求，秉持開放,、包容,、市場、法治的理念,，堅持先行先試,、先易后難的工作思路，以全方位加強對外衛(wèi)生合作為主題,，以促進全面提升中國和沿線國家人民的健康水平為主線,，以共商、共建,、共享,、共贏為前提，發(fā)揮不同國家的特色和比較優(yōu)勢,，在理念和實踐中加快對外開放步伐,。
在多邊合作機制中，衛(wèi)生合作的重點領域應該是：加強傳染病聯防聯控,，衛(wèi)生人力合作培養(yǎng),，應急醫(yī)療救援，婦幼健康與營養(yǎng),，慢病防控,，健康產業(yè)發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)藥,，衛(wèi)生政策交流合作等,。在合作過程中，注重加強與相關國家建立醫(yī)療衛(wèi)生領域交流機制,，推動高層互訪,，盡早在衛(wèi)生領域構建國家級和部門間的合作框架,，推動建立衛(wèi)生政策交流與合作的長效機制。在合作中,，應注重與沿線國家一起積極參與制定國際標準和規(guī)范,，加強全球衛(wèi)生治理議程的立場協調。
3 離不開五大保障條件
1.加強頂層設計,，制定專項規(guī)劃,，提升區(qū)域衛(wèi)生治理水平。在黨和國家“一帶一路”規(guī)劃統(tǒng)一指導下,，盡快制定衛(wèi)生計生部門的具體規(guī)劃,，明確衛(wèi)生計生委與其他各部委、中央和地方,、政府和民間的角色和職責分工，出臺和修訂一系列有助于推動衛(wèi)生合作的扶持,、監(jiān)管和激勵政策,。同時，加強國內職能部門與境外使領館的聯絡溝通,，將前后方的信息和資源整合起來,，做好“一帶一路”衛(wèi)生合作重大項目、重大機制等的設立,、論證和實施監(jiān)督工作,。地方相關部門和單位按照中央有關部門的統(tǒng)一部署，發(fā)揮自主性和創(chuàng)新性,，制定和實施年度工作計劃,，確保項目順利實施。
加強在現有合作機制下國家層面的高層互訪和交流,，建立常態(tài)化,、持續(xù)性和多層次的衛(wèi)生政策對話機制，解決與沿線國家在設立和落實衛(wèi)生合作項目過程中的政策,、法律法規(guī)銜接,，進展監(jiān)測，風險評估和應對策略等問題,。同時,，中國應逐步在一批具有區(qū)域和全球意義的重大健康問題的議程設定與規(guī)則設定方面發(fā)揮引領作用，擴大在地區(qū)和全球衛(wèi)生治理中的影響力,。
2.加大財政投入,，動員民間資本參與合作?！耙粠б宦贰苯ㄔO是一項長期工程,，要做好統(tǒng)籌協調工作,，除大力推動新的融資機制建立，增加政府對“一帶一路”衛(wèi)生合作的財政投入外,，還要積極發(fā)揮市場機制的作用,，鼓勵國有企業(yè)、民營企業(yè)等各類企業(yè)參與,，發(fā)揮民間資本的作用,。其一，多渠道籌集官方衛(wèi)生合作資金,。將“一帶一路”衛(wèi)生合作重點項目納入國家發(fā)改委“一帶一路”重大項目儲備庫和國家衛(wèi)生計生委及各?。▍^(qū)、市）“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及商務部援外項目,，爭取國家財政預算支持,。同時，積極與財政部,、發(fā)改委和外交部溝通磋商,，推動在絲路基金中設立衛(wèi)生合作專項資金，推進落實“一帶一路”沿線國家的衛(wèi)生合作項目,。積極利用多邊合作框架下的融資機構,，比如金磚國家新開發(fā)銀行、亞洲基礎設施投資銀行,、中國歐亞經濟合作基金,、中國-東盟銀行聯合體、上合組織銀行聯合體等設立的基金,，支持有關衛(wèi)生合作活動,。其二，鼓勵企業(yè)資本參與合作,。充分調動和發(fā)揮企業(yè)資本及民間資本的積極性,、自主性。在全面促進健康服務業(yè)發(fā)展和醫(yī)藥產業(yè)合作中,，大力發(fā)展PPP模式,，擴大資金來源。研究出臺鼓勵和支持社會資本舉辦醫(yī)療機構的優(yōu)惠政策,，引導境內外社會投資者科學地選擇來華投資建設項目,；并為有資質的境內企業(yè)境外投資設廠、辦醫(yī)提供金融支持,，形成政府主導,、企業(yè)參與、民間促進的立體格局。
3.培養(yǎng)復合型人才,，建立專家?guī)?。“一帶一路”是一項長期的宏大國家戰(zhàn)略,，隨著我國與沿線國家衛(wèi)生合作的不斷拓展和深入,，無論是在開展醫(yī)療和公共衛(wèi)生的技術合作與應急救援，還是在參與區(qū)域及全球衛(wèi)生治理的多邊場合,，需要培養(yǎng)和啟用大批熟悉,、了解“一帶一路”沿線國家與地區(qū)政治經濟與衛(wèi)生體系，具備外交和談判素養(yǎng),、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術知識,、外語基礎良好的高端復合型人才。因此,，建立國際衛(wèi)生合作的人才儲備庫十分必要,。通過進修學習或國內外的工作實習，培養(yǎng),、派遣愿意了解,、學習和投身于“一帶一路”衛(wèi)生合作的本國人才；同時引進沿線國家從事醫(yī)療衛(wèi)生管理和專業(yè)技術合作的年輕精英,，培養(yǎng)對中國的感情，鞏固,、加強雙方友好關系,。
4.發(fā)揮智庫作用，搭建合作信息平臺,。支持衛(wèi)生發(fā)展研究專業(yè)智庫及其他國內衛(wèi)生智庫,、大學開展對沿線國家衛(wèi)生發(fā)展狀況、合作需求,、合作障礙及其政治經濟社會環(huán)境,，以及中國與沿線國家在區(qū)域和全球衛(wèi)生治理議程中的立場、作用等開展深入,、持續(xù)的研究,。利用我國與世界衛(wèi)生組織設立的中國-世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生體系加強合作中心，開展衛(wèi)生體系的合作研究,，設立中國與沿線國家開展國際衛(wèi)生合作的信息庫,。在各個智庫研究成果的基礎上，為中央和地方決策部門定期提供沿線國家衛(wèi)生發(fā)展,、衛(wèi)生合作需求及有關合作協議,、合作項目的實施進展監(jiān)測情況，為“一帶一路”衛(wèi)生合作決策提供證據支持,。
5.擴大宣傳,，增進認同感,。利用國家衛(wèi)生計生委和外交部的例行新聞發(fā)布會，開展國內宣傳,，用恰當話語體系,，準確闡釋“一帶一路”的內涵和重大意義，及時消除對“一帶一路”的種種誤讀甚至是曲解,，營造社會各界積極參與和支持“一帶一路”建設的良好輿論氛圍,。對于國外，要通過各種媒介,、各類渠道,，大力宣傳“一帶一路”是促進共同發(fā)展、實現共同繁榮的合作共贏之路,，是增進理解信任,、加強全方位交流的和平友誼之路。強調“一帶一路”的“共商,、共建,、共享、共贏”原則,，突出“一帶一路”的開放性,、包容性，傳遞好中國聲音,，講述好中國故事,。