每年秋冬季是心肌梗死,、心絞痛的高發(fā)期,。近日，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院,、國家心血管病中心社區(qū)防治部主任王增武教授做客由國家衛(wèi)生健康委宣傳司指導,、健康報社和健康中國新媒體平臺主辦的“健康大家談”直播活動,，與大家一起來談談有關(guān)心臟的話題。

心臟疾病主要有哪幾種

1.冠心病

問：哪些人易發(fā)生冠心??？

答：冠心病歸根到底是由動脈粥樣硬化引起的。以下幾類人要特別注意,。

1.有不良飲食習慣的人,。習慣于大油大肉，脂肪攝入量非常多,，容易引發(fā)冠心病,。

2.已有一些相關(guān)影響因素的人。如患有高血壓,、高血脂,、高血糖的人，發(fā)生冠心病的可能性更高,。

3.缺乏體育鍛煉的人,。缺乏運動，吃進去的食物大多都轉(zhuǎn)化為能量,、脂肪,，會增加體內(nèi)血脂水平，與動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān),，且容易引發(fā)冠心病,。

4.有冠心病家族史的人。

問：臨床如何確診冠心??？

答：臨床上，冠心病的典型癥狀是胸悶或者胸痛（心絞痛）,，常出現(xiàn)在激烈活動后（如一口氣爬了幾層樓),，以及情緒激動、飽餐后等情況下,，通常在休息后好轉(zhuǎn),。發(fā)作時間一般3～5分鐘，如果持續(xù)不緩解,，可能是出現(xiàn)了更嚴重的心肌梗死,。另外，冬天天氣冷的時候也容易誘發(fā)冠心病,。

在明確癥狀后,，醫(yī)生通常會根據(jù)癥狀建議患者做進一步的檢查，來評估心臟是否存在心肌缺血,。檢查內(nèi)容一般包括心電圖,、超聲檢查或運動試驗,。如果需評價血管是否狹窄，還可以做多排或螺旋電子計算機斷層掃描（CT）,，也可做冠脈造影,。

問：心絞痛是一種什么樣的感覺？

答：心絞痛是由于正常的動脈血管發(fā)生粥樣硬化后導致的管腔狹窄,，心肌無法獲得足夠的血供,，多表現(xiàn)為胸部悶、脹,、痛,，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū),、上肢,、下頜咽喉部，也有患者僅表現(xiàn)為胸悶,，還可能伴發(fā)惡心,、出汗、疲勞或氣促等,。

有些人會把心前區(qū)突然像針扎一下的痛,，當作是心絞痛。其實,，疼痛有諸多因素,，這種疼痛百分之八九十的概率為肋間神經(jīng)或者肋軟骨炎引起的。如果自己無法確定,，最好還是請醫(yī)生來進一步明確和診斷,。

問：心絞痛和心肌梗死有什么區(qū)別？

答：冠心病的主要類型中,，包括心絞痛和心肌梗死,。二者的本質(zhì)差別在于血管狹窄的程度。若血管完全閉塞或者是幾乎閉塞,，那么引起的就是心肌梗死,。此外，二者的差別主要還有以下幾點：

1.心絞痛往往有明顯的誘因,，比如高強度的運動,、過度勞累、情緒激動,、受寒,、飽食等。心肌梗死除上述誘因外,，也可發(fā)生在休息的時候,。

2.心絞痛持續(xù)時間比較短,，一般在5~10分鐘。心肌梗死的疼痛時間要明顯長于心絞痛的時間,，一般在20分鐘以上,，也會達到1～2小時，甚至更長,。

3.心絞痛是一種發(fā)作性的前胸或左胸的疼痛或者是悶痛。心肌梗死的疼痛為壓榨痛,，非常劇烈,，并伴有大汗，部分患者會有瀕死感,。

4.心絞痛通過休息或服用一些擴張血管的藥物以后,，往往能夠緩解。心肌梗死采用休息,、服用藥物等也不容易緩解,，往往需要緊急救治。若急性心肌梗死期間出現(xiàn)并發(fā)癥,，預后較差,。

問：發(fā)生急性心肌梗死時怎樣急救？

答：對于普通老百姓來說,，發(fā)生急性心肌梗死時最主要的手段就是盡可能地就地休息,。如果條件允許的話，能坐就不要站,，能躺就不要坐,。

平時最好隨身攜帶硝酸甘油之類的急救藥物，在發(fā)生急性心肌梗死時可將藥物含在舌下,，同時第一時間撥打“120”急救電話,。

2.心律失常

問：什么是心律失常？

答：正常人的心律是每分鐘規(guī)律跳動60～100次,。當心跳失去這樣的規(guī)律時,，就叫作心律失常。病人常會感到胸悶,、心慌,、心跳、漏跳等,。如心動過速,、心動過緩、早搏,、房顫等,，都可以導致患者出現(xiàn)上述癥狀,。

一般可以通過以下幾種檢查方式來確診心律失常：

1.體格檢查，如觸脈,、聽診,。

2.心電圖或24小時動態(tài)心電圖，可確定心律失常的具體類型,。

3.心內(nèi)電生理檢查,。

問：什么樣的患者需要植入心臟起搏器？

答：若患者出現(xiàn)以下情況時需植入心臟起搏器：

1.心動過緩,。心率經(jīng)常低于每分鐘40次,，患者時常出現(xiàn)眼前發(fā)黑或突然暈倒。

2.出現(xiàn)長時間心臟停搏,，達到3秒及3秒以上,。

3.心動過緩與心動過速交替發(fā)作，單獨應用抗心律失常藥物治療無效,，甚至有病情加重的情況,。

3.心力衰竭

問：心臟疾病發(fā)展到一定程度會引起心衰嗎？

答：心衰是各種心血管病發(fā)展到一定階段所導致的綜合征,。比如,，心肌梗死、心肌病等沒有得到有效治療,，高血壓沒有得到有效控制等,，很容易發(fā)展成為心衰。心衰不僅嚴重影響生活質(zhì)量,，而且會造成身體各個器官供血不足,，從而導致各器官的損傷。因此,，應盡早預防和治療已經(jīng)存在的心血管疾病,避免或減緩發(fā)展成心衰,。

心臟出了問題會怎樣

問：如果心臟出了問題，身體會有哪些預警信號,？

答：若出現(xiàn)房間隔缺損,，患者往往可能在劇烈活動時出現(xiàn)乏力、心慌等癥狀,。若出現(xiàn)室間隔缺損,，患者同樣會出現(xiàn)乏力、心慌的癥狀,，嚴重時可能出現(xiàn)氣短,。

如果冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄到一定程度時，血流就會不暢，從而導致心肌缺血,、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛,、胸部壓迫、呼吸困難等不適,，這是典型的冠心病,。

養(yǎng)成良好的生活習慣

問：保護心臟健康，需要養(yǎng)成哪些良好的生活習慣,？

答：在日常生活中,，我們要注意養(yǎng)成以下幾方面的好習慣：

1.健康飲食。少油少鹽,，嚴格控制鹽和脂肪的攝入量,。

2.規(guī)律鍛煉。規(guī)律,、合理的運動不僅能強身健體，還能有效保證臟器功能,，預防疾病,。

3.管理體重。只要體重能控制在合理范圍,，心臟疾病的危險因素就有望逆轉(zhuǎn),。

4.定期查體。定期做常規(guī)性的查體,，有利于我們發(fā)現(xiàn)疾病的一些早期征象,，對預防和治療疾病非常重要。