腦卒中俗稱中風(fēng)，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害國(guó)民健康。中國(guó)工程院院士、國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)副主任王隴德介紹，自2005年以來(lái)，腦卒中一直是我國(guó)國(guó)民第一位死因。數(shù)據(jù)顯示，2017年，腦血管病占我國(guó)居民疾病死亡比例在農(nóng)村人群中為23.18%、城市人群為20.52%。
《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告(2018)》顯示，過(guò)去30年里，我國(guó)腦卒中發(fā)病率急劇攀升。據(jù)2016年綜合標(biāo)化患病率測(cè)算，我國(guó)40歲以上人群現(xiàn)患和曾患腦卒中人數(shù)為1242萬(wàn)；根據(jù)2017年數(shù)據(jù)測(cè)算，全國(guó)每年死于腦卒中的患者達(dá)196萬(wàn)。
“國(guó)際國(guó)內(nèi)研究和防治實(shí)踐證明，卒中是一種可防可控的疾病。其危險(xiǎn)因素清晰，防控手段明確、有效、易操作，投入產(chǎn)出效益明顯，加強(qiáng)卒中防治可以有效減少死亡和殘疾。”王隴德呼吁。
卒中防治體系不斷優(yōu)化
王隴德說(shuō)：“近10年，在政府主導(dǎo)、學(xué)會(huì)推動(dòng)，特別是醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)卒中防治技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平持續(xù)提升，患者就醫(yī)可及性不斷提高。”
據(jù)了解，2009年，衛(wèi)生部成立了腦卒中防治工程委員會(huì)。從2011年起，財(cái)政部、衛(wèi)生部設(shè)立“腦卒中篩查與防治”醫(yī)改專項(xiàng)，逐步在全國(guó)范圍內(nèi)開展40歲以上人群腦卒中高危因素篩查與干預(yù)項(xiàng)目。
與此同時(shí)，“國(guó)家、省、市、醫(yī)院”四級(jí)卒中防治體系也逐步建立起來(lái)，溶栓、取栓等卒中治療關(guān)鍵適宜技術(shù)得到推廣。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委基于1200余家醫(yī)院的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：982家醫(yī)院開展了近5萬(wàn)例靜脈溶栓，459家醫(yī)院開展1.2萬(wàn)例取栓治療，分別比2010年增長(zhǎng)了21.7倍和36.8倍。
“通過(guò)卒中急救地圖App，患者一鍵呼叫‘120’，可直接轉(zhuǎn)運(yùn)到具備救治能力的醫(yī)院。”腦卒中防治工程腦血管病急診專業(yè)委員會(huì)副主任委員武劍說(shuō)，尤其是2015年卒中中心建設(shè)工作啟動(dòng)后，很多醫(yī)院進(jìn)行制度、流程再造，實(shí)施“先診療后付費(fèi)”。目前在高級(jí)卒中中心，急性缺血性腦卒中患者從進(jìn)入醫(yī)院到靜脈溶栓開始的時(shí)間(DNT)中位數(shù)平均值已達(dá)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，患者殘疾率和死亡率明顯降低。
技術(shù)與科普應(yīng)齊發(fā)力
近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外腦卒中防治關(guān)鍵適宜技術(shù)不斷進(jìn)步。從單純靜脈溶栓到靜脈溶栓后橋接取栓，甚至根據(jù)患者病情直接取栓等不斷創(chuàng)新的治療方式，為更多患者贏得了康復(fù)的機(jī)會(huì)。
但王隴德指出，當(dāng)前，關(guān)鍵適宜技術(shù)普及還存在一些問(wèn)題，部分醫(yī)院尚未行動(dòng)起來(lái)。全國(guó)卒中登記平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，2017年，全國(guó)上報(bào)數(shù)據(jù)的醫(yī)院中，仍有44%的三級(jí)綜合性醫(yī)院、88%的二級(jí)綜合性醫(yī)院未常規(guī)開展靜脈溶栓治療；82%的三級(jí)綜合性醫(yī)院未常規(guī)開展急性腦梗死介入取栓治療。此外，掌握關(guān)鍵適宜技術(shù)的醫(yī)生多集中在城市和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)院專業(yè)醫(yī)務(wù)人員缺乏；大量基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限、診療能力不足，適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣進(jìn)度有待加快。
技術(shù)要推廣，科普宣教要易于操作。王隴德強(qiáng)調(diào)：“我國(guó)很多地區(qū)尤其是農(nóng)村群眾的腦血管病防治知識(shí)還很缺乏，獲取防治知識(shí)渠道還不夠廣泛。必須把科學(xué)的保健知識(shí)以通俗易懂、易操作的方式，傳播給廣大群眾。”??據(jù)悉，目前我國(guó)已有80%以上的地市至少建成了一家高級(jí)卒中中心，這些中心將調(diào)動(dòng)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開展宣教，讓群眾能及時(shí)識(shí)別卒中，及時(shí)呼救，盡可能在時(shí)間窗內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，使腦卒中患者得到規(guī)范有效救治