2018年11月14日是第12個“聯合國糖尿病日”，今年的宣傳主題是“家庭與糖尿病”。宣傳目的主要是倡導全社會關注糖尿病，關注并促進家庭支持對糖尿病預防、管理和照顧等方面的重要作用，切實提高糖尿病知曉率、治療率與控制率，減少并避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　根據2015年的浙江省居民營養(yǎng)與慢性病調查，浙江省糖尿病患病率已達7.37%。糖尿病的防控形勢較為嚴峻。糖尿病患者由于細胞免疫功能降低而易患各種感染和感染性并發(fā)癥，同時感染反過來會加重血糖升高，當糖尿病患者發(fā)生感染時，在應激情況下，血糖代謝會發(fā)生顯著的變化。促炎癥細胞素通過抑制胰島素釋放來協助胰島素抵抗作用。這些生理性變化的最終結果是內源性葡萄糖生成伴隨著胰島素抵抗，從而導致應激性高血糖。而對于糖尿病患者來說，血糖不受控制地升高，一方面會導致糖尿病病情惡化，另一方面也會令免疫功能進一步下降，對感染的易感性增加，而感染反過來又會加重血糖升高，形成惡性循環(huán)。2011年英國華威大學醫(yī)學院主導的一項研究顯示，糖尿病患者體內葡萄糖含量過高，這相當于給人體免疫系統(tǒng)蒙上一層“糖衣”，使識別感染相關分子的特異性受體變“盲”，阻斷和抑制免疫系統(tǒng)檢測和對抗感染，從而使免疫功能無法啟動，導致感染風險增加。

　　另一方面，感染也是糖尿病的重要死因，感染引起的代謝異常可引起糖尿病酮癥酸中毒，嚴重的可以導致昏迷，感染導致的難以控制的高血糖可引起糖尿病高滲綜合征，將導致患者的病死率上升。

　　糖尿病人群接種流感疫苗能有效地減少流感嚴重并發(fā)癥或因流感加重糖尿病而導致的住院率和死亡率, 并能夠減少直接醫(yī)療費用，獲得較高的成本效益。一項病例-對照研究顯示，糖尿病患者在流感季節(jié)前接種流感疫苗與流感流行期間的住院率降低有顯著的關聯，調整潛在的混雜因素后，住院率降低79%。來自中國臺灣一項評估老年糖尿病患者接種流感疫苗的前瞻性隊列研究發(fā)現，接種疫苗組肺炎、流感及呼吸衰竭的發(fā)病率均低于未接種組，住院率及進入ICU的可能性都更低。同時，相較未接種流感疫苗者，接種流感疫苗可使住院費用減少約1 283美元。

　　在糖尿病患者中推廣流感疫苗的接種，是一項重要且有效的公共衛(wèi)生干預措施。我國2型糖尿病防治指南中提出，“年齡在6個月及以上的糖尿病患者每年都要接種流感疫苗”。《浙江省2型糖尿病社區(qū)綜合防治工作規(guī)范》中也建議“年齡在6個月及以上的糖尿病患者每年都要接種流感疫苗”。

　　接種流感疫苗，對糖尿病患者來說，不僅能少受罪，還能省大錢，何樂而不為