近日,，黑龍江省樺南縣,、內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市等地相繼報(bào)告發(fā)生炭疽疫情,。雖然目前疫情均已得到有效控制,，但與炭疽相關(guān)的話題仍引發(fā)公眾關(guān)注,。造成多地出現(xiàn)疫情的原因何在,？人類能否消除這一古老的人畜共患傳染??？本報(bào)記者就此專訪了中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所炭疽室主任李偉,。
??尚未發(fā)現(xiàn)人際間傳播
??褶皺的皮膚表面,，一大塊紅腫而糜爛的傷口。傷口中央是壞死的焦痂,，猶如黑色焦炭,。炭疽病，因而得名,。
??“這種屬于皮膚炭疽,，在炭疽的3種臨床類型中最為常見，占全部病例的95%以上,?！崩顐フf，其他兩種類型分別是肺炭疽和腸炭疽,。
??臨床類型取決于傳播途徑,，即炭疽桿菌進(jìn)入人體的方式——從皮膚傷口和黏膜感染,，引起的是皮膚炭疽；食入未煮透的病畜肉制品,，經(jīng)消化道感染人體,，引起腸炭疽；吸入炭疽桿菌的芽孢而感染,，則為肺炭疽,。目前，炭疽均由染疫動物傳染給人,，尚未發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌在人際間傳播,。
??“炭疽很頑固，這是炭疽桿菌的生物特性所決定的,?！崩顐フf，在干旱,、高溫,、寒冷等不利生存條件下，炭疽桿菌可轉(zhuǎn)化成芽孢,，相當(dāng)于給自己穿上了一件盔甲,，從而長期潛伏在土壤里達(dá)四五十年。一旦條件適宜,，芽孢里的細(xì)菌就會像出芽一樣重新生長,，成為具備繁殖能力的細(xì)菌并感染家畜，人剝食病死家畜是主要的感染途徑,。不僅如此,，進(jìn)入人體后，芽孢可產(chǎn)生莢膜,，抵御人體免疫細(xì)胞的攻擊,，在人體內(nèi)大量增殖并分泌毒素。
??李偉表示,，公眾對炭疽感到恐懼,，原因之一就是其常與生物武器或生物恐怖事件聯(lián)系在一起。但恐怖事件是恐怖分子主動為之,，而近期發(fā)生的炭疽疫情則屬于自然疫源所致,。
??另一方面，此次疫情發(fā)生后,，很多人擔(dān)心能否繼續(xù)食用牛羊肉,。“只要是通過正規(guī)渠道購買的經(jīng)過檢疫的家畜肉品，煮熟煮透后均可正常食用,，不會感染腸炭疽,。”李偉說,。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，我國部分省份有直接生食風(fēng)干牛肉的習(xí)慣,，如果是感染炭疽致死的病牛,，未經(jīng)處理直接風(fēng)干，食用后會引起腸炭疽,。
??李偉說,，炭疽可防可控，有良好的治療手段,。青霉素類藥物能有效殺滅炭疽菌,。而且，炭疽桿菌雖然生命力頑強(qiáng),，但是一旦形成芽孢,，就意味著細(xì)菌休眠，不會像其他耐藥細(xì)菌那樣進(jìn)行活躍的繁殖生長,，因此,，炭疽出現(xiàn)耐藥的機(jī)會也就小得多。
??私自剝食病死動物是主因
??自20世紀(jì)90年代中期以來,，我國炭疽疫情總體呈下降趨勢,，每年報(bào)告病例數(shù)均在500例以下，但是,，近幾年,，我國炭疽病例呈現(xiàn)增長態(tài)勢。其中,，2014年炭疽發(fā)病數(shù)為248例,，2016年增長到374例，2017年發(fā)病數(shù)有所回落,，為317例,，但仍較2014年增長27.8%?！斑@跟傳染病檢測水平的提升密切相關(guān),。”李偉解釋,，近些年通過給基層機(jī)構(gòu)配備快速熒光PCR核酸檢測試劑并加以應(yīng)用指導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)和確診炭疽病例數(shù)也隨之增加。
??而近期多地相繼發(fā)生人間炭疽疫情的直接原因也已經(jīng)明確，李偉說,，私自剝食病死動物是主要原因,。此外，與近期降雨多,，洪澇災(zāi)害也有一定關(guān)系,。“炭疽發(fā)病與氣候明顯相關(guān),，炎熱多雨使炭疽芽孢發(fā)芽繁殖,，7月~9月是炭疽發(fā)病高峰時(shí)段?！?br /> ??事實(shí)上,，一直以來，剝食病死動物是我國炭疽疫情暴發(fā)的主因,。李偉介紹,，2011年，內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟發(fā)生炭疽病例42例,，患者發(fā)病與屠宰病死牛相關(guān),；同年，遼寧省海城市發(fā)生炭疽疫情,，33例皮膚炭疽發(fā)現(xiàn)有共同暴露來源（屠宰病死家畜）,；2014年，貴州省報(bào)告發(fā)生聚集性疫情3起,，分別由剖剮或食用死馬,、病死豬、犬,、羊引起,。“在我國很多農(nóng)村地區(qū),，家畜病死后,，常有剝食病死畜現(xiàn)象，甚至有人將病死牲畜肉拿到市場上出售或給周圍親戚朋友分食,，進(jìn)一步增加了炭疽傳播的風(fēng)險(xiǎn),。”
??內(nèi)蒙古疾病預(yù)防控制中心郭衛(wèi)東等人于2015年發(fā)表的《2009-2013年內(nèi)蒙古炭疽流行病學(xué)特征分析》一文也證實(shí),，5年間,，該地區(qū)發(fā)生的109例炭疽病例中，87.16%的病例為剝食病死畜導(dǎo)致感染,。
??做好動物免疫是防控關(guān)鍵
??人類能否完全消除炭疽呢,？
??“由于無法將自然環(huán)境中的炭疽芽孢斬盡殺絕,，因此，自然環(huán)境中的炭疽尚難消除,?！崩顐フf，但做到消減人間炭疽病例的發(fā)生,，即不出現(xiàn)聚集性疫情,，避免局部疫情轉(zhuǎn)化成大區(qū)域流行是完全可期的?！叭绻刂频煤?，每年的發(fā)病數(shù)就會很少?！?br /> ??那么，如何做到呢,？在李偉看來,，疫苗是利器之一，但要用好這個殺手锏,，還須機(jī)制保障,。“歐美國家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明,，動物炭疽是人間炭疽的源頭,，因此，對家畜接種炭疽疫苗并進(jìn)行有效檢疫是防止人間和畜間炭疽最根本的手段,?！?br /> ??現(xiàn)實(shí)中，為牲畜大規(guī)模接種炭疽疫苗存在一些障礙,?！皢栴}出在炭疽動物疫苗接種的覆蓋率和因炭疽病死家畜的檢疫、補(bǔ)償?shù)缺Ｕ蠙C(jī)制不完善,?！崩顐フf，獸用炭疽疫苗價(jià)格低廉,，但存在動物接種異常反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),，導(dǎo)致動物接種后個別非正常死亡。牲畜病死導(dǎo)致的損失目前只能由農(nóng)牧民自行承擔(dān),，因此沒人愿意給牲畜接種疫苗,。
??在被告知剝食病死牛羊存在很大風(fēng)險(xiǎn)的情況下，為何很多農(nóng)牧民仍然剝食病死牲畜,？在李偉看來,，除了生活方式、健康素養(yǎng)等原因外，更主要的因素是相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制不到位,?！坝捎跊]有病死動物規(guī)范處置機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，農(nóng)牧民為減少經(jīng)濟(jì)損失,，常將病死牛羊剝食,，甚至販賣?！?br /> ??如何健全補(bǔ)償機(jī)制,，成為目前面臨的重要瓶頸。李偉表示,，可考慮讓行政和保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制介入,。
??李偉強(qiáng)調(diào)，目前我國家畜養(yǎng)殖規(guī)模大,，屠宰,、加工、販賣,、運(yùn)輸產(chǎn)業(yè)鏈復(fù)雜,，涉及從業(yè)人員較多，集中與零散從業(yè)現(xiàn)象共存,。家畜炭疽疫苗接種空白造成動物炭疽發(fā)生,，農(nóng)牧民私自屠宰病死牲畜成為人間炭疽發(fā)生的主要原因。防控炭疽的發(fā)生,、傳播和流行,，除了畜牧獸醫(yī)部門和疾控醫(yī)療部門的努力，還需要通過體制機(jī)制的改變阻斷炭疽傳播和流行的鏈條,。