天氣變暖后,，寵物脾氣變得暴躁,，加之人們穿著單薄，動物的抓咬更容易傷及皮膚,，因此感染狂犬病的風險也比冬季更高,。那么不慎被被貓狗等寵物咬傷后，如何處理才能避免感染狂犬??？北京和睦家醫(yī)院護理部總監(jiān)侯艷為大家答疑解惑。
??首先看一下傷口的分級

??I類傷口：如果小動物是撫養(yǎng)或喂養(yǎng)動物,，動物已經(jīng)接種過疫苗,，也沒有明確的接觸史時，完整的皮膚只是被舔觸到時,，無需驚慌,，也不需要治療,。這種傷口屬于I類傷口。

??II類傷口：當皮膚有輕度咬傷,，無出血性輕度抓傷或擦傷,，破損皮膚被動物舔觸時，這就是醫(yī)療上常說的II類傷口,，請立即狂犬病免疫預防門診接受專業(yè)處置，徹底清洗消毒傷口,，并接種疫苗,。

??對于單一或貫通性皮膚咬傷或抓傷，或粘膜被動物的唾液舔觸后,，或開放性傷口,，一般稱為III 類傷口。III類傷口應立即處理,，并注射抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗,。

??被咬傷后的免疫三部曲

??人被瘋動物咬傷抓傷后，狂犬病的發(fā)生率為30-70%,， 如能正確處理傷口,，使用疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，發(fā)生率可降到1% 以下,。被動物咬傷后的免疫三部曲也就是：第一,， 傷口處理，一旦被動物致傷,，病毒就開始在傷口局部復制繁殖,，局部傷口的處理，目的是盡可能多地清除局部感染的病毒,，這時應立即用流動的水,，20% 的肥皂水或含有清潔劑的水強有力沖洗傷口，至少沖洗15 分鐘,。對于嚴重的傷口,，傷口的清創(chuàng)處理尤為重要。要盡量避免縫合傷口,，如必須縫合,，則應保證免疫球蛋白已經(jīng)在傷口周圍浸潤注射。需要應用抗生素或破傷風措施時,，應在局部處理后進行,。傷口沖洗完成后，再使用75% 酒精后碘酊消毒,。

??第二,，被動免疫—使用抗狂犬病免疫球蛋白,，對于III類傷口或被野生動物咬傷的II類以上的傷口，在接種疫苗的同時,，要在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病免疫球蛋白,。因為在人體注射狂犬病疫苗的頭7天內(nèi)，疫苗還不能產(chǎn)生抗體,，這時候,，抗狂犬病免疫球蛋白在患者受傷后的第一周就能提供被動保護了。

??第三,，主動免疫—注射狂犬病疫苗,，狂犬病疫苗接種通常有兩種程序，第一種程序簡稱5針程序：第0天(第一劑接種當天),、第3天,、第7天、第14天,、第28天各接種1劑;第二種程序簡稱4針程序：第0天接種2劑,，第7天、第21天各接種1劑,。這兩種程序都是世界衛(wèi)生組織認可的有效程序,。

??和睦家醫(yī)療小建議

??請遠離流浪犬，不要與貓,、犬等寵物過分密切接觸,，尤其不要讓寵物舔人的口腔、眼睛等粘膜,。養(yǎng)犬人要文明養(yǎng)犬,，定期給犬只接種疫苗，不要隨意遺棄,，避免流浪犬傷及他人的事件出現(xiàn),。狂犬病是可防可控的,，萬一被動物咬傷,，抓傷后，請及時到醫(yī)院就診,。

??什么情況下,，發(fā)生狂犬病的風險會增加？

??在下列幾種情況下,，人感染狂犬病的機率會增加,。動物看起來有病或表現(xiàn)反常;傷口或粘膜受到動物唾液的污染;發(fā)生無端咬人情況;動物沒有接種疫苗。

??需要預防性接種狂犬病疫苗嗎,？

??建議頻繁接觸動物的人群和兒童,，接種狂犬病疫苗,，如決定養(yǎng)寵物前，最好先注射狂犬病疫苗,。兒童被咬傷的風險高于成人,，因為兒童對遇到危險時可能意識不到危險而遭受攻擊，兒童的自我保護能力弱,，難以逃離攻擊,。兒童的身高使頭面部容易受到攻擊，造成發(fā)病率高,。相比成人,，兒童感染狂犬病后的發(fā)病更快，所以,，建議為兒童接種狂犬病疫苗。

??懷孕后能接種狂犬病疫苗嗎,？

??我國所有人用狂犬疫苗均為滅活疫苗,，不存在活病毒，不會對胎兒致畸,。孕婦接種狂犬病疫苗無任何禁忌癥,，到目前為止也沒有由于接種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸，或異常的報道,，所以,，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的。

??接種狂犬病疫苗有哪些不良反應,？

??注射部位可能有紅腫,，壓痛的現(xiàn)象，或淋巴結(jié)腫大的情況,。也可能會有發(fā)熱,，頭痛，惡心,，嘔吐等全身癥狀,，通常在一到兩天后會消退。如有嚴重的不良反應,，請及時就醫(yī),。

??接種疫苗后又被動物咬傷了，還需要接種疫苗嗎,？

??在既往四針或五針全程免疫后,，又被小動物咬傷了，如果咬傷的時間在疫苗接種后的半年內(nèi),，不需要接種疫苗,。如果在全程疫苗接種后的半年到一年,，則需在第一天和第三天各接種一劑疫苗。如果在全程疫苗接種后的一年到三年,，則需在第一天,、第三天和第七天各接種一劑疫苗。如果被咬傷時,，全程疫苗接種的時間已超過三年,，需要全程重新接種疫苗。

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