宮頸癌是中國(guó)女性所面臨的最嚴(yán)重的癌癥威脅之一,,發(fā)生率在女性生殖道惡性腫瘤中占第一位,99.7%的宮頸癌均因感染人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起,,HPV主要通過(guò)
性接觸傳播,,或者通過(guò)其他途徑將病毒帶入生殖器官,,病毒大量繁殖后,如果產(chǎn)生惡性病變,,則誘發(fā)宮頸癌,。為了預(yù)防宮頸癌,2006年以后,,多款針對(duì)人乳頭瘤病毒(HPV)的預(yù)防性疫苗陸續(xù)被研制,,包括2價(jià)、4價(jià),、9價(jià)HPV疫苗,。目前,葛蘭素史克公司研制的HPV2價(jià)疫苗“希瑞適”已在國(guó)內(nèi)上市,,該疫苗能預(yù)防HPV-16和HPV-18兩種基因型的病毒感染,,而這兩種病毒引起的宮頸癌和宮頸癌癌前病變幾乎占所有病例的70%。
一,、HPV2價(jià)疫苗
適合人群:9-25歲女性,。
免疫程序:3針次,0,,2月,,6月,最好在開(kāi)始性生活之前完成全部3針次接種,。
避免接種人群:
1,、之前出現(xiàn)對(duì)疫苗的嚴(yán)重過(guò)敏,或?qū)σ呙绲慕M成部分(例如酵母)嚴(yán)重過(guò)敏的人群,;
2,、注射HPV疫苗(第1劑,第2劑)出現(xiàn)過(guò)敏,、或者突患疾病的人群,;
3、任何患有中重度疾病需要延緩注射疫苗的人群,;
4,、雖然目前HPV疫苗對(duì)孕婦和胎兒顯示沒(méi)有危害,
但是建議孕婦或準(zhǔn)備懷孕的女性,,不要注射HPV疫苗,,如果接種后發(fā)現(xiàn)懷孕需要停止接種,剩下的針次可以在生完寶寶以后繼續(xù)接種,;
5,、在使用某些免疫制劑、感冒、或者其他身體不穩(wěn)定狀態(tài)的情況下,,不推薦接種HPV疫苗,;
6、最好避開(kāi)經(jīng)期接種,,以免經(jīng)期的生理反應(yīng)和疫苗不良反應(yīng)混淆,。
常見(jiàn)的不良反應(yīng):
手臂注射部位的紅腫、疼痛,;輕微的或感覺(jué)疲倦,;惡心眩暈以及肌肉或關(guān)節(jié)痛,但整體上,,大部分疫苗接種者沒(méi)有任何癥狀或不良反應(yīng)
默沙東HPV4價(jià)疫苗正式獲批在中國(guó)上市,,在今年年底有望上市,這一疫苗接種年齡范圍放寬20~45歲,。
二,、預(yù)防HPV的健康方法:
對(duì)于所有的疾病,低的免疫系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)使機(jī)體更易感染HPV,,而在性交過(guò)程中戴避孕套會(huì)減少70%的感染,。
應(yīng)盡量避免過(guò)早的性生活和多個(gè)性伙伴。
HPV疫苗只針對(duì)部分基因型的HPV病毒,,不能全面預(yù)防,,其次宮頸癌的發(fā)病還有其他原因,所以女性每年都要進(jìn)行常規(guī)的
乳腺癌篩查和婦科檢查,,包括B超,、宮頸涂片等。平日里也別忘了多觀察自己的身體狀況,,定期對(duì)身體進(jìn)行自檢,,早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn),、早治療才是最重要的。
三,、美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦的篩查流程:
1,、21歲以前:沒(méi)有任何癥狀的,建議從21歲開(kāi)始篩查,,無(wú)論是否有性生活史,,除非已確診感染了艾滋病,小于21歲的女性沒(méi)必要篩查,。
2,、21-29歲:推薦每3年做一次TCT檢查(即脫落細(xì)胞學(xué)檢查),美國(guó)FDA認(rèn)為對(duì)于25歲以上的女性也可以單獨(dú)做HPV檢查。
3,、30-63歲:可以選擇每5年做TCT和HPV聯(lián)合檢查,,總之不建議單獨(dú)做HPV檢查。
連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者,,可考慮在65歲左右停止篩查,,但要保證之前的三次TCT檢查或者兩次聯(lián)合檢查的結(jié)果是正常的。