簡稱

    AIDS

法定傳染病類型

    乙類

感染類型

    病毒感染

概述

    艾滋?。?/SPAN>AIDS）是獲得性免疫陷綜合征的簡稱,，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴(yán)重傳染病,。艾滋病通過性接觸及輸血或血制品等方式侵入人體，特異性地破壞輔助性T淋巴細(xì)胞,，造成機(jī)體細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重受損,。臨床上由無癥狀病毒攜帶者發(fā)展為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征和艾滋病相關(guān)綜合征，最后并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會性感染和惡性腫瘤,。本病目前尚無有效防治方法,，病死率極高，已成為當(dāng)今世界最為關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,。

傳染源

    艾滋病患者和無癥狀攜帶者,。病毒存在于血液及各種體液（如精液、子宮陰道分泌物,、唾液,、淚水、乳汁和尿液）中,，均具有傳染性,。

傳播途徑

    1．性接觸,。這是本病的主要傳播途徑。歐美地區(qū)以同性和雙性戀為主,，約占73～80%,，異性戀僅占2%左右。非洲及加勒比海地區(qū)則以異性戀傳播為主,，占20～70%,。由于異性戀傳播比同性戀傳播涉及面要廣泛得多，故對社會人群威脅更大,。

    2．通過血液傳播,。藥癮者感染發(fā)病的占艾滋病總數(shù)17%左右，系通過共用污染少量血液的針頭及針筒而傳播,。輸血和血液制品如第Ⅷ因子等亦為重要傳播途徑。

    3．母嬰傳播,。亦本病重要傳播途徑,。感染本病孕婦在妊娠期間（經(jīng)胎盤）、分娩過程中及產(chǎn)后哺乳傳染給嬰兒,。

    4．其它途徑,。醫(yī)護(hù)人員護(hù)理艾滋病人時(shí)，被含血針頭刺傷或污染破損皮膚傳染,，但僅占1%,。應(yīng)用病毒攜帶者的器官移植或人工受精亦可傳染。密切的生活接觸亦有傳播可能,。

潛伏期和傳染期

    本病潛伏期較長,，感染病毒后需2～10年才發(fā)生以機(jī)會性感染及腫瘤為特征的艾滋病。

人群易感性

    人群普遍易感,。同性戀和雜亂性交者,、藥癮者、血友病患者以及HIV感染者的嬰兒為本病的高危人群,。此外遺傳因素可能與發(fā)病亦有關(guān)系,，艾滋病發(fā)病者以HLADR5型為多。

流行特征

    本病于1981年首先發(fā)現(xiàn)于美國,，但回顧性研究發(fā)現(xiàn)在非洲中部1959年保存至今的血清中已有此病抗體,。本病呈世界性分布，各大洲均有病例發(fā)生,。其中以美國流行最嚴(yán)重,，其次是非洲和歐洲。亞洲地區(qū)日本,、東南亞和我國香港,、臺灣也有病例發(fā)生,。近年來我國大陸已有數(shù)百人血清HIV抗體陽性，并有少數(shù)病例發(fā)病死亡,。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),，目前世界上HIV感染者500～1000萬人，在142個國家中艾滋病患者已達(dá)13萬人以上,，并以每6～10個月遞增一倍的速度增加,。艾滋病人和無癥狀攜帶者之比約為5：100，發(fā)病年齡以20--50歲青壯年居多,，男女之比在歐美約為14：1,，在非洲男女患者大致相等。

治療和預(yù)后

    目前尚無特效療法,?？稍囉靡韵路椒ǎ?/SPAN>

    （一）抗病毒治療?？稍囉茂B氮脫氧胸苷（AZT）,、蘇拉明（suramine）、磷甲酸鈉,、病毒唑,、銻鎢酸銨（HPA-23）、α-干擾素,、袢霉素(ansamycin)等,。目前國外唯一獲準(zhǔn)使用的為AZT，本藥為逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,，可口服和靜滴,，有延長壽命效果，副作用較少,。

    （二）重建或增強(qiáng)免疫功能,。可用骨髓移植,、同系淋巴細(xì)胞輸注,、胸腺植入等免疫重建療法。亦可用白細(xì)胞介素-2,、胸腺素,、異丙肌苷等提高免疫功能。

    （三）合并癥冶療,?？ㄊ戏捂咦酉x肺炎可采用戊烷脒或復(fù)方新諾明，或二藥聯(lián)合應(yīng)用,；隱孢子蟲可用螺旋霉素,；弓形體病可用乙胺嘧啶和磺胺類,；鳥分枝桿菌病可用袢霉素與氯苯吩嗪聯(lián)合治療；巨細(xì)胞病毒感染可用丙氧鳥苷,；卡氏肉瘤可用阿霉素,、長春新堿、博萊霉素等,，亦可同時(shí)應(yīng)用干擾素治療,。

    （四）中醫(yī)中藥。中醫(yī)中藥辯證論治及針炙治療,，可使病情有所好轉(zhuǎn),，值得進(jìn)一步研究。

AIDS的預(yù)后：AIDS病死率很高,。平均存活期12?18個月,。同時(shí)合并卡波西肉瘤及肺孢子菌肺炎者病死率最高。病程1年病死率50%,，3年為80%,，5年幾乎全部死亡。合并丙型肝炎者預(yù)后差,。

預(yù)防

    （一）管理傳染源

    加強(qiáng)國境檢疫，禁止HIV感染者入境,。隔防病人及無癥狀攜帶者,，對患者血液、排泄物和分泌物進(jìn)行消毒處理,。避免與患者密切接觸,。

    （二）切斷傳播途徑

    加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，取締娼妓,，禁止各種混亂的性關(guān)系,，嚴(yán)禁注射毒品。限制生物制品特別是凝血因子Ⅷ等血液制品進(jìn)口,；防止患者血液等傳染性材料污染的針頭等利器刺傷或劃破皮膚,。推廣使用一次性注射器。嚴(yán)格婚前檢查,，限制HIV感染者結(jié)婚,。已感染的育齡婦女，應(yīng)避免妊娠,、哺乳,。

    （三）保護(hù)易感人群

    HIV抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中，距大規(guī)模臨床應(yīng)用為時(shí)尚遠(yuǎn),。因此目前主要措施應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù),，并定期檢查,。加強(qiáng)公用醫(yī)療器械和公用生活物品的消毒。