新華健康1月26日消息 近日，美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）在Diabetes Care雜志發(fā)表了2015新版糖尿病診療指南，新指南強(qiáng)調(diào)在重視糖尿病患者ASCVD（動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。╋L(fēng)險(xiǎn)管理的同時(shí),，對(duì)他汀治療也做出了重大突破，提出了糖尿病患者膽固醇管理的新視點(diǎn),。

    北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌專家肖新華教授在解讀美國新版糖尿病診療指南時(shí)指出,，糖尿病患者的主要死亡原因不是糖尿病本身，而是ASCVD并發(fā)癥,，最終約70%的糖尿病患者被ASCVD并發(fā)癥奪去生命,。

    中國糖尿病患者超1億，農(nóng)村人群增長迅猛

    近年來,，糖尿病在全球處于急劇增長的態(tài)勢,。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的統(tǒng)計(jì)，2013年全球20-79歲成年人的糖尿病患病率為8.3%,，患者人數(shù)已達(dá)3.82億,，其中80%在中等和低收入國家，并且在這些國家呈快速上升趨勢,，估計(jì)到2035年,，全球?qū)⒂?.92億人患糖尿病。

    目前我國糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.13億,，研究顯示,，中國農(nóng)村糖尿病患者人群增長迅猛，與城市人群相差不大,，且糖尿病前期的患者甚至要超過城市,。

    肖新華表示，我國糖尿病的現(xiàn)狀不容樂觀,，基層情況更為嚴(yán)峻,。這一現(xiàn)狀對(duì)國家、社會(huì),、患者個(gè)人和家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),，也對(duì)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

    約七糖尿病患者死于ASCVD并發(fā)癥

    “談到糖尿病并發(fā)癥,，一般都會(huì)想起糖尿病眼底病變,、糖尿病足,、糖尿病腎病，事實(shí)上很多患者本人和家屬都沒有意識(shí)到,，在糖尿病并發(fā)癥中,，對(duì)患者生命威脅最大的是ASCVD并發(fā)癥，約70%的糖尿病患者死于ASCVD并發(fā)癥,?！毙ば氯A說，糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者,，其風(fēng)險(xiǎn)要比與非糖尿病患者高出2-4倍,。

    但心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)并非不能控制。據(jù)介紹,，美國通過20年糖尿病綜合管理的實(shí)施政策,，在1995年就實(shí)現(xiàn)了糖尿病心血管事件平穩(wěn)下降的拐點(diǎn)，使得他們的心血管事件急劇減少,。膽固醇的管理對(duì)我國冠心病死亡率的下降同樣十分重要,。肖新華表示，國內(nèi)外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是首要的治療目標(biāo),。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí),，降低“壞膽固醇”（LDL-C）能顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

    2015年的ADA新版指南在強(qiáng)調(diào)糖尿病患者早期綜合管理的同時(shí),，對(duì)他汀治療也做出了重大突破,，提出了糖尿病患者膽固醇管理的新視點(diǎn)：對(duì)40歲以下的糖尿病患者，如有危險(xiǎn)因素高血壓,、吸煙,、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等,，推薦使用他汀類藥物治療,；對(duì)40歲以上的糖尿病患者，即便沒有上述危險(xiǎn)因素,，也推薦使用使用他汀類藥物降低“壞膽固醇”（LDL-C）,。

    肖新華表示，在動(dòng)脈粥樣硬化的處理方面,，他汀類藥物能夠減少主要血管事件,，如在預(yù)防死亡、心肌梗死和中風(fēng)方面的療效已超越其他類調(diào)脂藥物,。糖尿病人的膽固醇控制是一個(gè)長期過程,，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)合理用藥,，不可在“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）LDL-C降低后隨意停藥,?！叭绻覀兡芎芎玫亟梃b這些指南和美國的成功經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行糖尿病的綜合管理，可幫助我們實(shí)現(xiàn)糖尿病心血管疾病拐點(diǎn)的早日到來,?！毙ば氯A說。