小宇是一名安徽籍幼兒,,自2011年2月出生后,,就跟隨在北京做服裝批發(fā)生意的父母,多次在安徽和北京兩地往返停留,。雖然年幼的小宇一直隨父母奔波游走,,但他的免疫規(guī)劃疫苗一針也沒有落下,在小宇的預(yù)防接種證上,將近30針次的接種記錄,,一半來自安徽老家,,一半來自北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
《中國流動人口發(fā)展報告2014》顯示,,到2013年年末,,我國流動人口達2.45億,小宇只是其中普通一員,。超過全國總?cè)丝?/6的流動人口,,能夠享受哪些公共衛(wèi)生服務(wù)?如何更好地獲取公共衛(wèi)生服務(wù),?
目前,,各級政府的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達到人均35元,服務(wù)內(nèi)容也擴展至11個大類,、數(shù)十個項目,。通過醫(yī)改的持續(xù)推動,促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機制已基本建立,,國家正在努力縮小公共衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng),、地區(qū)和人群差距。
但是,,由于流動人口頻繁變更居住地,,信息化水平滯后信息互聯(lián)互通難等原因,使得0~6歲兒童管理,,老年人健康管理,,高血壓、糖尿病患者健康管理等需要提供長期,、系統(tǒng)服務(wù)的項目難以在流動人口中開展,。此外,各級財政按照戶籍人口核定補助經(jīng)費,,限制了經(jīng)費在不同地區(qū)間的調(diào)配使用,,很難做到“錢隨人動”;基層衛(wèi)生服務(wù)能力,,特別是人口凈流入地基層衛(wèi)生服務(wù)能力的不足,,也在一定程度上造成了向流動人口提供公共衛(wèi)生服務(wù)的困難。
即便如此,,不管是在外地工作的年輕人,、隨子女遷居外地的老人,還是隨父母流動的孩子,,依然可以享受到居住地提供的部分基本公共衛(wèi)生服務(wù),。2013年國家衛(wèi)生計生委成立后,,在全國27個省份的40個城市啟動流動人口衛(wèi)生和計生基本公共服務(wù)均等化試點,重點做好流動人口健康檔案,、健康教育,、流動兒童預(yù)防接種、傳染病防控,、流動孕產(chǎn)婦和兒童保健等方面的工作,。2014年11月,國家衛(wèi)生計生委等5部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出,,優(yōu)先落實流動人口兒童預(yù)防接種,、傳染病防控、孕產(chǎn)婦和兒童保健等6類基本公共服務(wù),,到2020年,,基本建立起流動人口基本公共衛(wèi)生和計生服務(wù)均等化運行機制。
在很多地方,,流動兒童的父母只要帶好孩子信息齊全的預(yù)防接種證,,就可以順利接種免疫規(guī)劃疫苗;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還會到工地,、聚居地等場所,,專門組織面向流動人口的健康教育活動。此外,,針對嚴(yán)重威脅婦女,、兒童、老年人等特定人群和某些地區(qū)居民的傳染病,、地方病等重大疾病和主要健康危險因素,,國家設(shè)立和實施的重大公共衛(wèi)生項目,如結(jié)核病,、艾滋病防控等,,同樣向流動人口提供服務(wù)。
不得不說的一點是,,流動人口提高自己對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識,,提高主動獲取服務(wù)的積極性至關(guān)重要。比如,,北京市不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的保健醫(yī)生,,把很多精力放在尋找流動兒童上,因為很多流動兒童的父母不主動帶孩子接受免疫規(guī)劃服務(wù),,問起原因,,很多父母給出的答案是“太忙,給孩子打疫苗太麻煩”,。再比如,,不少地方開展農(nóng)村婦女免費“兩癌”篩查項目,,流動人口無法在居住地享受服務(wù),,不妨在項目開展的時候請幾天假,,回家做個免費篩查。
2013年,,在北京一度“沉寂”的麻疹疫情卷土重來,,僅前4個月就報告近1500例麻疹病例。而麻疹在一個地區(qū)流行的一個重要條件,,就是該地區(qū)人口沒有普種疫苗,。為此,北京市疾控中心不得不緊急提醒,,5年內(nèi)沒有接種麻疹疫苗的外地戶籍40歲以下人口,,應(yīng)積極到就近的疫苗接種門診接種麻疹疫苗。
流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)均等化還有很長的路要走,,政府需要為此破除政策上的障礙,,克服技術(shù)上的困難,提供人力,、物力,、財力保障;而流動人口個體也應(yīng)該提高自己的健康意識和權(quán)利意識,,更加積極主動地獲取公共衛(wèi)生服務(wù),。