疫苗相關(guān)問題不應(yīng)過度放大
更新時間：2014-02-27 10:13:14點擊次數(shù)：1904次字號：T|T
我國免疫規(guī)劃策略取得了巨大成果,，在防控傳染病,、增加人均期望壽命等方面發(fā)揮了重要作用,，但普及預(yù)防接種知識,，消除公眾認(rèn)知誤區(qū),，依然有很長的路要走,。去年年底,，媒體報道接種乙肝疫苗疑似異常反應(yīng)事件后,，不少省份乙肝疫苗接種率下降了約30%,，其他疫苗的接種也受到較大影響,。
公眾對預(yù)防接種的疑慮，主要是擔(dān)心疫苗不安全,，接種后會發(fā)生異常反應(yīng),。對此，中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心專家表示，預(yù)防接種異常反應(yīng)是極少數(shù)事件,，這一問題不應(yīng)被過度放大,，因為擔(dān)心異常反應(yīng)而不接種疫苗，可能導(dǎo)致相關(guān)傳染病死灰復(fù)燃,，使國人健康受到威脅,。
■嚴(yán)重異常反應(yīng)發(fā)生概率極低
專家表示，接種疫苗是當(dāng)今被認(rèn)為預(yù)防控制傳染病最安全,、有效,、經(jīng)濟、便利的措施,，也是國家預(yù)防傳染病最重要的策略,。疫苗使用者是健康人群，重點是兒童,，一旦出現(xiàn)疫苗安全性問題,，影響巨大，因此各國都非常重視疫苗的安全性,。
為保證疫苗安全,，我國頒布了一系列法律法規(guī)，加強了疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的監(jiān)測和處置,，確保疫苗安全有效接種和免疫規(guī)劃的順利實施,。
據(jù)介紹，預(yù)防接種后出現(xiàn)的AEFI具體分為不良反應(yīng),、疫苗質(zhì)量事故,、接種事故、偶合病例和心因性反應(yīng),，其中不良反應(yīng)最受社會關(guān)注,。專家強調(diào)，不良反應(yīng)是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種后,，發(fā)生的與預(yù)防接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng),，包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。
通常情況下,，過敏性體質(zhì)（對疫苗中某一成分過敏）,、免疫功能不全等受種者容易發(fā)生不良反應(yīng)。接種疫苗后,，只有少數(shù)受種者會發(fā)生不良反應(yīng),，其中絕大多數(shù)反應(yīng)為一般反應(yīng)，如注射部位紅腫,、疼痛,、硬結(jié),，或發(fā)熱、乏力等癥狀,；極少數(shù)反應(yīng)為異常反應(yīng),，嚴(yán)重異常反應(yīng)更少。嚴(yán)重異常反應(yīng)主要是熱性驚厥,、過敏性休克,、喉頭水腫等疾病，不會留有后遺癥,。
2012年全國AEFI監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示,，我國疫苗異常反應(yīng)發(fā)生率在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的預(yù)期發(fā)生率范圍內(nèi)。專家表示,，得出這一結(jié)論所依據(jù)的數(shù)據(jù)是真實可靠的,。近年來，我國逐步建立和完善了AEFI監(jiān)測信息管理系統(tǒng),，醫(yī)療機構(gòu),、接種單位、疾控機構(gòu)的AEFI個案調(diào)查信息,，均可通過全國AEFI監(jiān)測信息管理系統(tǒng)上報,。有AEFI監(jiān)測個案報告縣的比例從2005年的12.74％上升到2012年的91.21％，2012年及時報告率為98.48％,、及時調(diào)查率為99.14％,。2010年12月，我國疫苗國家監(jiān)管體系高分通過了世衛(wèi)組織的評估,，其中AEFI監(jiān)測職能8項指標(biāo)通過率為100%,，25項亞指標(biāo)通過率為96%。
■23個省已有異常反應(yīng)補償辦法
預(yù)防接種是一項公共衛(wèi)生措施,，在保護絕大多數(shù)人群健康的同時,，極個別受種者承擔(dān)了發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險。因此,，對因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予補償,，是世界通行做法。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
我國《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定,，對因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性補償,，具體補償辦法由省（區(qū),、市）人民政府制定,。記者從國家衛(wèi)生計生委了解到，目前,，所有省份均安排了補償經(jīng)費,，開展異常反應(yīng)監(jiān)測及鑒定診斷工作。截至2013年年底,，已有23個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團頒布預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法,。
專家介紹,，國際上對異常反應(yīng)的補償一般遵循以下規(guī)定：需要證實損害與預(yù)防接種之間存在因果聯(lián)系或者提供關(guān)聯(lián)程度的可能性；補償不基于過錯,、過失或錯誤,；損害嚴(yán)重性達(dá)一定程度，即必須是急性的,、嚴(yán)重的器官組織損傷,。
我國在《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》中明確規(guī)定,，由預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組負(fù)責(zé)開展預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷,，專家組由臨床、流行病,、醫(yī)學(xué)檢驗,、藥學(xué)、法醫(yī)等相關(guān)學(xué)科的專家組成,，任何醫(yī)療機構(gòu)和個人不能對預(yù)防接種異常反應(yīng)作出調(diào)查診斷結(jié)論,。
專家強調(diào)，鑒于預(yù)防接種異常反應(yīng)的原因復(fù)雜,，對預(yù)防接種異常反應(yīng)進行調(diào)查需要時間,，不能馬上得出結(jié)論。
■慘痛歷史不應(yīng)重演
專家表示,，在傳染病發(fā)病率降到非常低的時候,，大家感受不到傳染病的威脅，如果這個時候不再接種疫苗,，帶來的負(fù)面作用就是傳染病的暴發(fā),。歷史上很多國家有這樣的慘痛教訓(xùn)，值得反思和借鑒,。
20世紀(jì)70年代末,，瑞典一位有影響力的醫(yī)學(xué)領(lǐng)袖質(zhì)疑百日咳疫苗接種的必要性，導(dǎo)致該疫苗接種率從1974年的90%下降到1979年的12%,，政府于1979年放棄百日咳疫苗接種,。接下來的幾年，該國每年百日咳病例超過1萬例,，許多人因此死亡,。1996年,，瑞典重新將百日咳疫苗引入免疫規(guī)劃。
1998年,，英國權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表一篇論文,，稱接種麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗可能引發(fā)自閉癥。經(jīng)媒體報道后,，不少家長拒絕為孩子接種該疫苗,。6年后，英國麻腮風(fēng)疫苗接種率由最高時的92%降至81%,。該論文的觀點還波及歐洲其他國家和美國,，引發(fā)了全球范圍的“抵制疫苗”運動。2008年,，英國10年來麻疹發(fā)病首次超過1000例,。2012年3月～2013年2月，歐洲共報告8499例麻疹,，其中英國報告2314例,。在報告的8499例麻疹中，6655例（82%）未接種過疫苗,；在1歲～4歲兒童中,，77%的病例未接種疫苗。2012年,，英國兒科醫(yī)師協(xié)會經(jīng)循證和集體討論,，決定吊銷當(dāng)年發(fā)表該論文醫(yī)師的行醫(yī)資質(zhì)，并撤銷其在《柳葉刀》上發(fā)表的論文,。
對于我國去年接種乙肝疫苗疑似異常反應(yīng)事件所帶來的消極影響,，中國疾控中心專家認(rèn)為，此次事件應(yīng)成為向公眾普及預(yù)防接種知識及其意義的契機,，“社會發(fā)展到今天,，我們的健康保障依然離不開疫苗”。
健康報網(wǎng) (編輯：朱紅良)
