別讓乙肝一線藥物遙不可及
更新時(shí)間：2015-07-20 08:55:36點(diǎn)擊次數(shù)：4490次字號(hào)：T|T
7月12日，雷闖從內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布出發(fā),，又一次開(kāi)始了他的徒步之行,，呼吁降低乙肝藥物價(jià)格。這是患者群體的渴求,，也是肝病領(lǐng)域?qū)＜覀兌嗄甑暮袈?。在日前召開(kāi)的第八屆全國(guó)疑難及重癥肝病大會(huì)上，我國(guó)著名肝病專家,、中國(guó)工程院院士莊輝就在主旨發(fā)言中重申：“一線乙肝抗病毒藥物,，應(yīng)該確保每位慢性乙肝患者均可獲得?！?/span>
近八成患者因經(jīng)濟(jì)壓力未接受治療
2014年,，浙江成為繼江西、安徽之后第3個(gè)將乙肝一線抗病毒藥物恩替卡韋納入基本藥物目錄的?。ㄊ校?。與之前相比，恩替卡韋的自負(fù)價(jià)格降低了50%,。
“這讓我們看到了希望,。”雷闖說(shuō),。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示,，在我國(guó)9300萬(wàn)名乙肝病毒攜帶者中，約有2800萬(wàn)人需要治療,，其中700萬(wàn)人需要優(yōu)先治療,。而實(shí)際上，僅有100萬(wàn)名~350萬(wàn)名患者得到了治療,；在未接受抗乙肝藥物治療的患者中,，76.8%是由于經(jīng)濟(jì)壓力,。
根據(jù)2015年世衛(wèi)組織發(fā)布的研究數(shù)據(jù)，當(dāng)前我國(guó)乙肝患者每人每年需支付藥物費(fèi)用2.2464萬(wàn)元,，遠(yuǎn)高出農(nóng)村地區(qū)每人每年平均1.0489萬(wàn)元的收入,；按城市地區(qū)每人每年平均2.8844萬(wàn)元收入計(jì)算，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世衛(wèi)組織劃定的人均年收入40%就算災(zāi)難性支出的臨界線,。
“正是由于經(jīng)濟(jì)原因,，指南推薦的一線藥物在臨床并沒(méi)有得到優(yōu)先使用?！鼻f輝在接受采訪時(shí)表示,，根據(jù)2014年我國(guó)慢性乙肝隨訪平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，接受治療的乙肝患者中,，約有69%的人使用了核苷（酸）類抗病毒藥物,，其中僅有33%的人使用了世衛(wèi)組織推薦的一線治療藥物恩替卡韋。而另一類效果更好的抗病毒藥物替諾福韋酯,，僅有1%的患者使用,。
“乙肝抗病毒藥物太貴，使得治療率低,、治療不規(guī)范,，肝硬化及肝癌等發(fā)生率居高不下，將導(dǎo)致未來(lái)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)更重,?！鼻f輝介紹，今年年初,，世衛(wèi)組織發(fā)布了對(duì)于中國(guó)乙肝負(fù)擔(dān)的相關(guān)研究報(bào)告,。其中顯示，如果本該接受治療的慢性乙肝患者未能接受一線藥物治療,，其未來(lái)5年,、10年及15年后，因疾病進(jìn)展導(dǎo)致的直接醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到約7.2萬(wàn)元,、14.7萬(wàn)元及22.7萬(wàn)元,。而如果患者及時(shí)接受治療，上述費(fèi)用將降至約5萬(wàn)元,、10.5萬(wàn)元及16萬(wàn)元,。
乙肝藥物降價(jià)空間巨大
近年來(lái)，中國(guó)工程院院士李蘭娟,、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病所副所長(zhǎng)董小平等10位全國(guó)人大代表,、政協(xié)委員，先后提出將乙肝抗病毒藥物納入基本醫(yī)療保障的建議。
“當(dāng)前,，我國(guó)乙肝抗病毒藥物確有巨大的降價(jià)空間,。”莊輝說(shuō),，例如恩替卡韋進(jìn)口藥物每月費(fèi)用為1029元,，而國(guó)產(chǎn)仿制藥物每月費(fèi)用僅為724元；替諾福韋酯進(jìn)口藥物每月費(fèi)用為1470元,，而印度仿制藥僅為410元，南非仿制藥僅為960元,。
“藥品價(jià)格降低后,，再納入基本藥物目錄，將進(jìn)一步降低患者的自負(fù)比例,?！鼻f輝說(shuō)，納入基本藥物目錄后,，患者自負(fù)費(fèi)用可降低60%,。同時(shí)，當(dāng)前乙肝抗病毒藥物拉米夫定,、阿德福韋酯,、替比夫定、恩替卡韋均為醫(yī)保乙類藥物,，如果將上述藥物從乙類提升至甲類,，還可以降低15%的自負(fù)費(fèi)用。
雷闖說(shuō),，目前江西,、安徽、浙江已將一線藥物恩替卡韋納入省級(jí)基本藥物目錄,，由于流通環(huán)節(jié)減少,，納入基藥的價(jià)格比其他省份非基藥價(jià)格降低了15%~43%。
世衛(wèi)組織在相關(guān)研究中提出,，如果我國(guó)將乙肝治療費(fèi)用控制在每人每年3400元,，替諾福韋酯每人每年1800元，同時(shí)對(duì)700萬(wàn)名需要優(yōu)先治療的乙肝患者進(jìn)行干預(yù),，對(duì)70%的治療花費(fèi)給予報(bào)銷,，那么在未來(lái)15年，將節(jié)省7400億元醫(yī)療費(fèi)用,，為公共財(cái)政節(jié)省2200億元公共衛(wèi)生花費(fèi),，為基本醫(yī)療節(jié)約2800億元費(fèi)用。
國(guó)家價(jià)格談判是降藥費(fèi)首選
在莊輝看來(lái)，目前國(guó)際上在降低乙肝藥物費(fèi)用方面主要有3個(gè)渠道,。一是強(qiáng)制許可機(jī)制,，如泰國(guó)、巴西等國(guó)駁回替諾福韋酯的專利注冊(cè),，并由指定國(guó)內(nèi)藥廠生產(chǎn),，從而大幅度降低藥品價(jià)格。二是預(yù)先贊同機(jī)制,，如巴西明確規(guī)定以下兩種情況不批準(zhǔn)藥物專利：一是帶來(lái)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),，二是損害國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制的福利政策和達(dá)不到專利審核要求以及專利法所規(guī)定的其他標(biāo)準(zhǔn)。三是國(guó)家層面的價(jià)格談判機(jī)制,。
“考慮當(dāng)前我國(guó)國(guó)情,，最后一種手段是最快速且有效的方法?！鼻f輝表示,，目前我國(guó)通過(guò)采用國(guó)家重大疾病藥品價(jià)格談判機(jī)制，結(jié)合專利強(qiáng)仿施壓,、快速審批通道,、量?jī)r(jià)結(jié)合等策略，以低于國(guó)際市場(chǎng)一折的優(yōu)惠價(jià)格采購(gòu)替諾福韋酯,，用于艾滋病患者的免費(fèi)治療,，平均每位艾滋病患者每個(gè)月僅需投入125元。而相同的藥物,，乙肝患者每月每人則要花費(fèi)1470元,。“乙肝與艾滋病同屬威脅公共衛(wèi)生安全的重大疾病,，理應(yīng)獲得相同的重視,。”莊輝說(shuō),。
在中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)候任主任委員段鐘平教授看來(lái),，在提高乙肝抗病毒藥物可及性方面，涉及藥品審批監(jiān)督,、定價(jià),、專利審批、基本藥物目錄修訂,、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),、治療規(guī)范、報(bào)銷政策等多個(gè)環(huán)節(jié),，需要政府,、國(guó)際機(jī)構(gòu)、民間組織以及制藥企業(yè)聯(lián)手。
“2014年,，世衛(wèi)組織因我國(guó)在兒童慢性乙肝防控方面所取得的突出成就,，為我國(guó)政府頒發(fā)嘉獎(jiǎng)。如果我國(guó)能夠在乙肝藥物可及性方面也有所突破,，無(wú)疑將為全球乙肝防控作出巨大貢獻(xiàn),。”莊輝說(shuō),。
健康報(bào)網(wǎng) (編輯：朱紅良)
