病人姓李，年齡六十出頭，昨天是他歷經(jīng)生死搶救后的第一次回醫(yī)院復(fù)查，他找到了該院心內(nèi)科專家黃抒偉教授。在診室里他不停地表示感謝，“剛發(fā)病那兩天，我老婆都在給我準(zhǔn)備后事了，沒想到，我今天還可以自己走著來這里復(fù)查，謝謝你們這里的醫(yī)生和護士哦。這次毛病生過哦，我保證聽你們的話，血壓管牢，香煙不抽了。”
突發(fā)急病勢如山倒，多科專家聯(lián)手轉(zhuǎn)危為安
李大伯患高血壓十多年，算得上是老病號了。這十多年來，他每天都堅持吃藥，藥吃完了就再到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去配。然而，他的高血壓藥方卻從來沒變過，得了那么久的病，他也從來都沒關(guān)注過自己的血壓，藥吃下去，血壓變化如何就不知道了，身體不覺得難受，那就是血壓沒有問題。自覺健朗的李大伯生活中還有一個愛好就是抽煙，他的煙齡有四十多年了，現(xiàn)在每天都要抽上兩包。可以說，正是對自己血壓變化的疏忽和吸煙把他一步步推到了生命的懸崖邊。
一個多月前的一天下午，李大伯在麻將桌上突覺胸口一陣抽緊、頓時疼痛難忍、大汗淋漓，棋牌室老板一看情況不對，立馬撥了120迅速將李大伯送到了省新華醫(yī)院。
李大伯送到急診室即被診斷為急性下壁心肌梗死，心內(nèi)科醫(yī)生緊急為其做了冠狀動脈造影術(shù)，并在梗塞的右側(cè)冠狀動脈上施以血運重建術(shù)。術(shù)后心臟情況逐漸穩(wěn)定。然而就在李大伯入院次日，他感到腹痛難忍，醫(yī)生經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)他的小腸動脈也發(fā)生了栓塞，這意味著大段小腸即將壞死，病情十分兇險。心肌梗死后并發(fā)腸系膜動脈栓塞的病例較為罕見，近20年國內(nèi)僅報道10例左右，李大伯的病情引起了醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、心血管病專家黃抒偉教授的高度重視，立即組織院內(nèi)心血管內(nèi)科、血管外科、消化內(nèi)科、腹部外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科專家進行會診，迅速為李大伯敲定治療方案。連續(xù)數(shù)小時的一系列搶救后，李大伯終于轉(zhuǎn)危為安，逐漸康復(fù)。
急性心梗、腸栓塞原是血栓“添堵”作怪
“高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化引發(fā)血栓形成，發(fā)起病來很兇險。”心內(nèi)科專科護士沈瓊解釋到，造成李大伯心梗與腸栓塞的元兇就是人體血管中的“銹泥”?D?D血栓。李大伯患高血壓10余年了，長期控制不住的血壓容易引起全身的血管內(nèi)皮損傷，血液中的膽固醇就會沉積在血管壁上形成粥樣斑塊，這由于河道里的淤泥，久而久之斑塊長大會堵塞血管，該過程是逐漸緩慢發(fā)生的，大多數(shù)時候并不會產(chǎn)生不舒服的癥狀，但有時斑塊會像小火山樣爆發(fā)，吸引大量的血小板、紅細胞形成血栓，該過程只要幾分鐘的時間，血栓便會完全堵塞血管，相應(yīng)的臟器（如心、腸）會因血管堵塞得不到氧和養(yǎng)分發(fā)生急性缺血。幾小時內(nèi)，如情況得不到改善，細胞、臟器就會壞死。
高血壓患者要對自己的血壓心中有“數(shù)”
黃抒偉教授介紹，中國現(xiàn)有高血壓患者約3億余人，但高血壓的知曉率僅為42.6%，治療率34.1%，控制率9.3%，以上“三率”較低的原因之一就是病人不知道自己的血壓水平，即使已知的高血壓患者也僅憑感覺用藥。血壓高并不可怕，可怕的是不知道，不控制。因此，高血壓患者的自我管控要從知曉自己的血壓開始。“140/90”是高血壓患者必須記住的一條線，它既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達標(biāo)線。但是，在已經(jīng)接受治療的高血壓患者中，血壓不達標(biāo)仍是一種令人擔(dān)憂的普遍現(xiàn)象。很多高血壓患者認(rèn)為血壓只要降下來就行了，離著達標(biāo)差個十幾毫米汞柱也沒啥了不起。有研究顯示，血壓降低5/2 mmHg，可使腦卒中的發(fā)生率降低29%，因此高血壓患者早一天達標(biāo)，就意味著早一天獲益。
高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等這些都是心血管疾病的高危因素。其中吸煙是我們可以的控制的一個危險因素。有研究表明，煙霧中一氧化碳與尼古丁是造成心血管系統(tǒng)損害的主要物質(zhì)，長期吸煙有害作用的積累會引起動脈收縮（痙攣）、管壁變厚，進而造成動脈粥樣硬化、管腔狹窄阻塞、血栓形成。流行病學(xué)研究證明，吸煙者的冠心病發(fā)病率較不吸煙者高3.5倍，冠心病病死率高6倍，心肌梗死發(fā)病率高2～6倍。如果吸煙而同時患有高血壓、高膽固醇，則冠心病發(fā)病率增加9~12倍，中風(fēng)發(fā)病率增加20倍。死于心血管疾病的人群中，30%~40%與吸煙有關(guān)。
“戒煙、控制好自己的血壓是預(yù)防心血管疾病最有效最經(jīng)濟的措施。”黃抒偉教授指出。心血管疾病的有效預(yù)防在于對危險因素的控制，在于保持健康的生活習(xí)慣。1、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，堅持低鹽、低脂、低膽固醇的健康飲食，不抽煙，少喝酒；2、每周保證3天進行半小時的微出汗有氧運動；3、控制體重；4、人到中年，定期體檢，尤其注意防范血糖、血脂、血壓和吸煙4大危險因素。這些，大家都做的到嗎？