提及結(jié)核病,，很多人覺得它已遠(yuǎn)去,，“是舊社會(huì)的病”,，總以為身邊沒有得結(jié)核病的患者,，小時(shí)候又接種過卡介苗，結(jié)核病離自身很遙遠(yuǎn),，對(duì)它的關(guān)注度并不足夠，甚至有些疏忽大意,。實(shí)際上,，目前我國結(jié)核病的發(fā)病率依然居高不下，并且耐藥問題嚴(yán)峻,，該病死亡率處于所有傳染性疾病的首位,。
結(jié)核病依然高發(fā) 不良生活方式、霧霾影響“推波助瀾”
據(jù)統(tǒng)計(jì),，現(xiàn)在我國活動(dòng)性結(jié)核病患者在450萬人左右,，每年的新發(fā)病例高達(dá)300多萬人，疫情十分嚴(yán)重,。
高緒勝介紹,，我國結(jié)核病發(fā)病率居高不下，主要是因?yàn)槲覈丝诒姸?，結(jié)核病歷史悠久,。特別是改革開放后，人口流動(dòng)性增大，傳染源的數(shù)量也就多了起來,。加之人們的生活環(huán)境和生活習(xí)慣發(fā)生改變,，有的人仗著年輕，生活不規(guī)律,，經(jīng)常熬夜,，煙酒無度，缺少鍛煉,，以至于身體免疫力下降,，讓結(jié)核病有了可乘之機(jī)。
同時(shí),，人們對(duì)結(jié)核病的關(guān)注度還十分不夠,，總以為身邊沒有得結(jié)核病的患者，結(jié)核病就會(huì)離自身很遙遠(yuǎn),。其實(shí)不然,。還有一些患有結(jié)核病的患者在公共場(chǎng)合不佩戴口罩，缺少對(duì)他人進(jìn)行防護(hù)的意識(shí),，如此一來接觸過他的人,，被感染結(jié)核病的幾率就會(huì)大大提高。流行病學(xué)研究表明,，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10～15人感染結(jié)核菌,，當(dāng)然，并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)發(fā)病,。
近年來受霧霾影響,，痰菌及各類病菌在空氣中不易擴(kuò)散，停留時(shí)間過長(zhǎng),，也為結(jié)核病的傳播埋下隱患,。
所有人都是易感人群 增強(qiáng)免疫力是預(yù)防關(guān)鍵
有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國近乎一半人群都感染過結(jié)核桿菌,，只是大多數(shù)沒有發(fā)病,。但這并不意味著，感染過結(jié)核桿菌就能夠完全免疫結(jié)核病,。
不少人曾經(jīng)與結(jié)核病患者有密切接觸史,，沒有發(fā)病，就以為自身產(chǎn)生了抗體,，不會(huì)再感染上結(jié)核,。其實(shí)，這是一個(gè)誤區(qū),。
高緒勝說,，感染結(jié)核菌后發(fā)病與否,，主要與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。現(xiàn)代人工作,、生活壓力增大,，長(zhǎng)期工作勞累，生活不規(guī)律,，這些都是造成機(jī)體抵抗力下降,、易發(fā)肺結(jié)核病的原因。睡眠充足,，勞逸結(jié)合,，加強(qiáng)體育鍛煉，注意飲食營(yíng)養(yǎng),，是增強(qiáng)抵抗力,、預(yù)防結(jié)核病的“法寶”。
此外,，幼兒,、青春期人群、老年人和營(yíng)養(yǎng)不良,、塵肺,、糖尿病患者以及肝腎疾病患者、胃切除術(shù)后的人發(fā)病率較高,。哮喘長(zhǎng)期用激素者,、臟器移植長(zhǎng)期應(yīng)用激素與免疫抑制劑者、惡性腫瘤接受手術(shù)及化療者亦需特別注意,。
接種卡介苗并不能“一勞永逸”
卡介苗實(shí)際是一種減毒的活結(jié)核桿菌,，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對(duì)人體失去致病力,，但能使機(jī)體產(chǎn)生免疫力,。
卡介苗接種是用人工方法，使未受結(jié)核菌感染的健康兒童產(chǎn)生一次輕微的沒有臨床發(fā)病危險(xiǎn)的初次感染,，從而產(chǎn)生一定的特異性免疫力，是結(jié)核病預(yù)防和我國免疫規(guī)劃的工作內(nèi)容之一,?？ń槊鐚?duì)健康兒童是沒有危害的，不會(huì)致病,，同時(shí)其免疫原性可產(chǎn)生一定水平的特異性抵抗力,。
兒童接種后如再次感染結(jié)核菌時(shí)，可限制體內(nèi)結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖,，減少體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量而起到預(yù)防作用,。但其保護(hù)作用不是很強(qiáng),，因此，接種卡介苗后不能完全防止結(jié)核病的發(fā)生,，只是可以通過減少人體內(nèi)結(jié)核菌的數(shù)量來減少兒童血型播散性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生,。
此外，接種卡介苗和成功接種卡介苗概念完全不一樣,。由于受個(gè)體差異,、疫苗的保存、接種技術(shù)難度較大的影響,，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)接種不成功或保護(hù)力不夠強(qiáng)的情況,。這種情況下，即使接種部位的疤痕形成,，也不能說明接種成功,。
低熱、咳嗽,、痰中帶血三大早期癥狀需警惕
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病,。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病,，但結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進(jìn)行傳播,，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。
高緒勝介紹,，肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí),，可出現(xiàn)以下癥狀：
1.發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱,，多在下午4～8時(shí)體溫升高，一般在37℃～38℃之間.這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,，夜間盜汗,，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。
2.咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀,，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是感冒或氣管炎而導(dǎo)致誤診,。
3.痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的,。
如果具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時(shí),，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上,，就應(yīng)立即去所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診,，及早診斷，規(guī)則治療,。
胸透,、查痰 確診結(jié)核病的主要方法
當(dāng)懷疑有肺結(jié)核就診時(shí),，首先要進(jìn)行胸部透視，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影,，就會(huì)給你作痰液檢查,。
查痰，就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌,。痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,，肺結(jié)核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結(jié)核,、發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法,。
另外，病人在治療過程中,，醫(yī)生也會(huì)要求你定期查痰,，用以考核和評(píng)價(jià)治療效果。痰菌陽性病人療程結(jié)束后,，連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈,。
查痰如此重要，因此病人還應(yīng)掌握正確的留痰方法,，否則將會(huì)直接影響痰檢結(jié)果,。
正確的留痰方法是：在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)安糠蛛s菌,。留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰,，然后盛于痰盒內(nèi)送檢。不要將唾液或鼻涕吐入痰盒,，以免影響查痰結(jié)果,。
初次就診需查痰者，醫(yī)生一般要求送三個(gè)痰標(biāo)本：
1.即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)咳出的痰,。
2.夜間痰：前一天晚間咳出的痰,。
3.清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出痰效果最好,。
老年肺結(jié)核,、肺外結(jié)核最易被誤診
很多老年肺結(jié)核患者沒有午后低熱的癥狀，多表現(xiàn)為咳嗽與氣喘,，容易被漏診或誤診為氣管炎,、肺氣腫等慢性呼吸道疾病。
結(jié)核桿菌通過呼吸系統(tǒng)感染而使人患肺結(jié)核病,，還可以由肺部病變通過血液或淋巴系統(tǒng)播散到人體的各個(gè)臟器。發(fā)生在肺部以外各部位結(jié)核病統(tǒng)稱為肺外結(jié)核,。人體除了毛發(fā),、指甲等部位不會(huì)感染結(jié)核外,，其他所有部位均可被感染。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，肺外結(jié)核占全部結(jié)核病的9.7%～11.9%,，肺外結(jié)核死亡人數(shù)占結(jié)核病全部死亡人數(shù)的14.1%～17.6%。肺外結(jié)核病臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,，病情往往被其他病癥所掩蓋,，這就影響了早期診斷，甚至?xí)徽`診,，以致局部臟器功能受損造成殘疾,。
防傳染、防復(fù)發(fā),、防耐藥正規(guī)治療是關(guān)鍵
因?yàn)榉谓Y(jié)核病是一種傳染性疾病,，很多人都對(duì)結(jié)核病人敬而遠(yuǎn)之，不少人對(duì)結(jié)核病存有誤解,，認(rèn)為病人接受治療期間,，須被隔離，不能繼續(xù)工作,、學(xué)習(xí),。其實(shí)，并不是所有的結(jié)核病人都具有傳染性,，即使有,，其傳染性也不是無法消除的。
高緒勝說,，只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才有傳染性,。一般情況下，結(jié)核病人接受正規(guī)藥物治療2～3周后,，肺結(jié)核病人痰內(nèi)結(jié)核菌會(huì)迅速減少,，細(xì)菌的活力也受到抑制或完全消失，對(duì)周圍人群已無傳染性,。大部分患者可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受抗結(jié)核藥物治療,，不需住院也不需隔離。只要痰中沒有檢出結(jié)核桿菌,，患者就可憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的證明,，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。
此外,，得了肺結(jié)核并不可怕,，只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)患者是可以治愈的,。
高緒勝介紹,，現(xiàn)在治療結(jié)核病的手段和經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)十分成熟,，結(jié)核病，這一危害人類健康數(shù)千年之久的古老疾病已經(jīng)是“防有措施,、治有辦法”的普通疾病,。只要人們能夠提高對(duì)結(jié)核病認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn),，接受正規(guī)治療,，新發(fā)、非耐藥患者的治愈率能夠達(dá)到95%以上,。
所謂正規(guī)治療,，是指早期、聯(lián)合,、規(guī)律,、足量和全程的治療。肺結(jié)核病人必須堅(jiān)持至少6個(gè)月的正規(guī)治療才能痊愈,。肺結(jié)核的治療以不住院化療為主,，不過，初治病人在治療開始的第一個(gè)月最好能夠住院治療,，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期是藥物不良反應(yīng)最常發(fā)生的時(shí)期,，住院治療，在醫(yī)生的密切觀察下,，可以提高藥物治療的效果,，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
“我們?cè)诘挚菇Y(jié)核病,，結(jié)核病也在跟我們作斗爭(zhēng),。”高緒勝說,，耐藥,、復(fù)發(fā)是結(jié)核病治療過程中最棘手的問題，往往都是因?yàn)椴∪藳]有經(jīng)過正規(guī)治療,，擅自停藥,、治療不徹底而導(dǎo)致。一旦產(chǎn)生耐藥,，不僅難以治愈,，治療費(fèi)用也會(huì)大大增加，耐藥結(jié)核病的治療費(fèi)用比一般結(jié)核病要高100倍,，醫(yī)療負(fù)擔(dān)十分沉重,。危害更大的是，此類病人均為原發(fā)性耐多藥結(jié)核病的傳染源，一個(gè)耐藥肺結(jié)核病人可使被他感染的人從一開始就是耐藥結(jié)核患者,。因此,，提高人們對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知，重視結(jié)核病人的治療管理,，是防治結(jié)核病的當(dāng)務(wù)之急。