作為一種幾乎伴隨人類整個(gè)歷史的古老疾病,，結(jié)核病僅在過去200年中就奪取了超過10億人的生命，是奪取人類性命做多的一種疾病,。
在全球范圍內(nèi)，幾乎每三個(gè)人就有一個(gè)結(jié)核病菌攜帶者，在他們的一生中有5%-15%的可能患上結(jié)核病,。每年仍有超過150萬人死于結(jié)核病。
其實(shí),，結(jié)核病的診斷,、治療都并不復(fù)雜。為什么情況如此嚴(yán)重？在許多世衛(wèi)組織專家看來,，這是人類的一個(gè)恥辱,。
在由國(guó)際媒體基金會(huì)（NPF）組織的研討會(huì)上，世衛(wèi)組織全球結(jié)核項(xiàng)目主任馬里奧?拉維格里奧尼（Mario Raviglione）介紹,，世衛(wèi)組織提出的目標(biāo)是2035年在全球?qū)崿F(xiàn)結(jié)核病零死亡,、零發(fā)病、零痛苦,，具體指標(biāo)是發(fā)病率從目前的全球每10萬人125人,，降低到達(dá)到10人以下，如果這個(gè)目標(biāo)可以實(shí)現(xiàn),，最終的目標(biāo)就是在2050年把每10萬人發(fā)病數(shù)降低到0.1人,，既100萬個(gè)人中間只有1個(gè)以下。 這個(gè)時(shí)候,，就可以正式宣布,，人類已經(jīng)消滅了結(jié)核病。
從目前的數(shù)據(jù)上看,，全球結(jié)核病的發(fā)病率是每10萬人中有125人,，全球大約有1100萬結(jié)核病患者，根據(jù)WHO的評(píng)估,，每年新增的結(jié)核病患者900萬人,。如果他們能夠得到正規(guī)的治療，近90%可以在6到9個(gè)月內(nèi)被治愈,。但是,，全球每年由于治療不當(dāng)而新增的多耐藥結(jié)核病患者有45萬，對(duì)這些患者來說,，治療周期要長(zhǎng)的多,、成本要昂貴的多。
世衛(wèi)組織的信心,，主要來自美國(guó)和西歐的成功,。在二戰(zhàn)后，隨著診斷治療條件的改善,，美國(guó),、西歐結(jié)核病發(fā)病率每年下降10%。世衛(wèi)組織認(rèn)為,，如果在全球水平上可以在2025年達(dá)到10%的下降速度,，這就有希望在2035年實(shí)現(xiàn)每10萬人10個(gè)以下發(fā)病的目標(biāo)。
他們的信心,，也來自過去20年取得的成績(jī),。自從1995年至今,，全球有5600萬結(jié)核病人被治愈，讓結(jié)核病的死亡率減少了45%,。
馬里奧?拉維格里奧尼說,，隨著新的診斷、治療技術(shù)的出現(xiàn),，下降應(yīng)該可以更快,。關(guān)鍵這種疾病是可以治愈的，只要按照正確的程序,，如果不治,，可能致命，如果治療的方法不對(duì),，也可能致命,。 由于治療方法不當(dāng)而導(dǎo)致的多耐藥結(jié)核甚至極耐藥結(jié)核，仍然是國(guó)際結(jié)核病防控面臨的巨大難題,。
此外,，艾滋病與結(jié)核病的合并癥患者也是需要被重點(diǎn)關(guān)注的人群。 一種令人產(chǎn)生憂慮的趨勢(shì),，是近年來全球結(jié)核病的下降趨勢(shì)開始放緩,，世衛(wèi)組織認(rèn)為這可能與糖尿病在發(fā)展中國(guó)家的迅速增多有關(guān)。根據(jù)最近幾年的研究,，在結(jié)核病菌攜帶者中間，糖尿病會(huì)讓這些攜帶者發(fā)病的可能性從過去的5-15%提高3倍以上,。
國(guó)際結(jié)核與肺病聯(lián)合會(huì)資深顧問安東尼?哈里斯（Anthony Harris）甚至認(rèn)為,，再過幾年，全球結(jié)核病的下降趨勢(shì)可能被逆轉(zhuǎn),。 他認(rèn)為,，這其中可能的原因是，糖尿病破壞細(xì)胞的免疫能力和肺部的防御力,，導(dǎo)致了結(jié)核病的易發(fā),，但是科學(xué)界還并不知道具體的機(jī)制。
根據(jù)世衛(wèi)組織的統(tǒng)計(jì),，有糖尿病的結(jié)核病人死亡的概率比沒有糖尿病的結(jié)核病人高85%,。 為了達(dá)到盡快消滅結(jié)核病的目標(biāo)，世衛(wèi)組織提出目前需要關(guān)注的五個(gè)重點(diǎn)工作,，包括盡可能找到未被發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者,、對(duì)多耐藥結(jié)核病加以重視、增加對(duì)于艾滋病-結(jié)核病合并癥患者的關(guān)注,、盡快彌補(bǔ)在結(jié)核病防控資金上的缺口,、加強(qiáng)對(duì)于基礎(chǔ)研究和創(chuàng)新的投入。
一個(gè)非常重要的工作，是如何減少結(jié)核病菌攜帶者的數(shù)量,。在美國(guó),，每個(gè)人都要做結(jié)核病菌抗體檢測(cè)，如果確認(rèn)是結(jié)核病菌攜帶者,，就免費(fèi)提供9個(gè)月的藥物,，讓這些攜帶者在未發(fā)病前就殺死體內(nèi)的病菌。這些藥物的成本,，實(shí)際上只有5美元,。 但是如果要把這一篩查擴(kuò)展到全球，還是一項(xiàng)非常繁重的工作,，因此世衛(wèi)組織強(qiáng)烈建議首先在易感人群中實(shí)施系統(tǒng)性的篩查,，包括艾滋病患者、與肺結(jié)核患者有接觸的人群,、經(jīng)歷過抗腫瘤或透析治療的免疫力下降的患者,，以及監(jiān)獄犯人、醫(yī)療工作者,、來自高結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的難民等易感群體,。
雖然目前世衛(wèi)組織還并不建議各國(guó)馬上實(shí)施糖尿病與結(jié)核病的雙向篩查，既給糖尿病人進(jìn)行結(jié)核病檢測(cè),，給結(jié)核病人進(jìn)行糖尿病檢測(cè),，但是這在今后幾年將是非常重要的一項(xiàng)工作。
安東尼?哈里斯說,，在這方面印度比較積極,，根據(jù)過去一次對(duì)于12000多名糖尿病患者的篩查，其中結(jié)核病的發(fā)病率是普通人群的五倍多,，但是擁有5.5億結(jié)核病攜帶者的中國(guó),，似乎對(duì)于這項(xiàng)工作的熱情還不是很高。