據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),,2011年全球約有該病患者一千二百萬(wàn)人,,而肺是其主要的受累器官。結(jié)核病因其高發(fā)病率及所帶來(lái)的沉重社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),已成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題,。
流行病學(xué)研究表明,,慢性阻塞性肺疾?。?span>COPD)、塵肺病,、慢性腎臟疾病,、糖尿病、慢性肝病,、癌癥,、艾滋病、吸煙和飲酒等多種危險(xiǎn)因素與肺結(jié)核相關(guān),。脾切除后患者發(fā)生兇險(xiǎn)革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)增加,。但脾切除與肺結(jié)核之間是否存在關(guān)聯(lián)目前尚不清楚?! ?span>
我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)臺(tái)中慈濟(jì)醫(yī)院的廖寬福(Kuan-Fu Liao)等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,,提示脾切除可增加受術(shù)者的肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果在線發(fā)表于近期的CMI雜志上,?! ?span>
研究是使用臺(tái)灣國(guó)民健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行的病例對(duì)照研究。病例組納入18960例新診斷的肺結(jié)核患者,,對(duì)照組為73988例非肺結(jié)核患者,。兩組患者均來(lái)自1998~2011年間,年齡≥20歲,;且性別,、年齡、和肺結(jié)核診斷的索引年序等均相匹配,。研究評(píng)估了受試者肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)與脾切除及其他共病的相關(guān)性,?! ?span>
主要研究結(jié)果為:對(duì)混雜因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)整后的多變量Logistic回歸分析顯示,與無(wú)脾切除史者相比較,,脾切除術(shù)后患者罹患肺結(jié)核的比值比(OR)是1.91,。
而COPD,、塵肺病,、慢性腎臟疾病、糖尿病和慢性肝臟疾病等與肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)的OR分別為3.07,、2.20,、1.49、1.57和1.31,。子分析表明,,脾切除患者同時(shí)患有任何一種上述疾病時(shí),其罹患肺結(jié)核的OR是4.81,?! ?/span>
研究結(jié)果顯示:在臺(tái)灣,脾切除與受術(shù)者肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)1.9倍的增加相關(guān),。脾切除與其他相關(guān)共病對(duì)肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)的增加有協(xié)同作用。