育齡期婦女需要有效的干預措施來預防人類免疫缺陷1型病毒（HIV-1）的感染,。有研究表明：每天單獨口服300mg替諾福韋酯（TDF）,，或聯(lián)合200mg恩曲他濱（FTC）（TDF-FTC）可以將HIV-1的感染風險降低50%以上。

　　基于這些研究結果,，2012年7月,，美國食品和藥物管理局（FDA）批準特魯瓦達用于HIV-1的預防。美國疾病控制和預防中心（CDC）也發(fā)布了該藥物的使用指南,。

　　VIOCE研究

　　來自美國西雅圖港景醫(yī)療中心的研究人員設計了一項隨機,，安慰劑對照試驗（VIOCE）來評價口服富馬酸替諾福韋酯（TDF）治療，口服替諾福韋?C恩曲他濱（TDF-FTC）,，或1%泰諾福韋（TFV）陰道凝膠對育齡期婦女預防HIV-1感染的效果,。結果讓人失望,。該研究結果發(fā)表在2015年2月的《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。

　　這項試驗的參與人員主要來自南非,，烏干達,，津巴布韋。研究人員每月對參與人員進行HIV-1檢測,，每季度評價血漿TFV含量水平,。研究人員共篩選了12320名婦女，其中5029人參加了這項研究,。這項研究的隨訪時間共有5509人年,。期間，共有312次HIV-1新發(fā)感染,。

　　研究發(fā)現(xiàn)

　　1. 口服TDF預防HIV-1感染的有效率為-49%,，TDF-FTC為-4.4%， TFV膠為14.5%,，無統(tǒng)計學差異,。

　　2. 通過隨機樣本檢測，三組病人血漿中TFV的檢出率分別為30%,，29%和25%,。

　　3. TFV檢出率的獨立預測因子包括已婚，年齡在25歲以上,，多次生產(chǎn),。

　　4. TFV檢出率與HIV的感染率負相關。

　　5. 與安慰劑相比,，口服TDF-FTC組病人的血清肌酐水平比例較高,。其他不良事件的發(fā)生頻率無顯著差異。

　　任重而道遠

　　該研究表明口服富馬酸替諾福韋酯（TDF）治療,，口服替諾福韋?C恩曲他濱（TDF-FTC）,，或1%泰諾福韋（TFV）陰道凝膠都無法降低育齡期婦女感染HIV -1的風險。主要的原因是藥物的依從性太差,。因此,，探索暴露前的治療措施還任重而道遠。