跨學(xué)科組織的專(zhuān)家們首次為臨床醫(yī)生實(shí)現(xiàn)“無(wú)艾滋病時(shí)代”的目標(biāo)設(shè)計(jì)了最新的改進(jìn)方案,，方案融合了尖端的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)以及基礎(chǔ)的行為干預(yù)方法,。該研究發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上。
這項(xiàng)方案是由國(guó)際抗病毒組織IAS-USA召集的專(zhuān)家志愿者小組提出的,，為臨床醫(yī)生實(shí)施新型HIV預(yù)防方法提供了指導(dǎo)方針,。專(zhuān)家們對(duì)于過(guò)去17年來(lái)出版或發(fā)表在科學(xué)會(huì)議上的數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面的審查,。
首先,，方案呼吁使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法,。該療法能夠抑制所有感染HIV個(gè)體的病毒復(fù)制，近乎消除病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn),，也是未感染HIV但存在高危感染風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體有效的暴露前預(yù)防方法,。
其次,，方案還強(qiáng)調(diào)要結(jié)合行為干預(yù)和社會(huì)干預(yù),，以幫助感染HIV的個(gè)體和有高危感染風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的HIV預(yù)防和治療。
IAS-USA專(zhuān)家組的JeanneM.Marrazzo說(shuō)：“如今,，用來(lái)預(yù)防HIV感染和疾病發(fā)展的方法比以往的任何時(shí)期都要好,，但是我們應(yīng)該鼓勵(lì)和支持提供這些不同方法的人共同整合出一套結(jié)合咨詢(xún)服務(wù)和生物醫(yī)學(xué)手段的最佳預(yù)防和治療方案，使人盡少的感染HIV,，甚至不再出現(xiàn)感染,。
抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療已經(jīng)拯救了數(shù)百萬(wàn)感染HIV人的生命,，它將HIV從一種致命的感染轉(zhuǎn)變成了可控的慢性疾病。雖然,，自2001年以來(lái),，全球感染HIV-1的發(fā)病率已經(jīng)降低了33%，但是2012年仍有近230萬(wàn)人感染HIV,。在美國(guó),，每年大約有5萬(wàn)新感染的患者，這個(gè)數(shù)字自1990年以來(lái)一直保持平穩(wěn),。
埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院的CarlosdelRio教授說(shuō)：“我們所處時(shí)代的科學(xué)進(jìn)步使得我們能夠有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)HIV的干預(yù),，阻止HIV的傳播。但是能否實(shí)現(xiàn)HIV生物醫(yī)學(xué)干預(yù)和行為干預(yù)的結(jié)合還要取決于臨床醫(yī)生的能力和意愿,?！?/span>
這項(xiàng)新方案提供了一個(gè)實(shí)用且科學(xué)的方法，任何臨床醫(yī)生都可以實(shí)現(xiàn)它,。
該方案提出的建議如下：
1.所有的成年人和青少年都應(yīng)該做一次HIV檢查,，對(duì)那些增加HIV感染風(fēng)險(xiǎn)的人要進(jìn)行重復(fù)檢查。
2.臨床醫(yī)生應(yīng)該警惕急性HIV感染的可能性,，懷疑感染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷檢測(cè),。
3.確定感染HIV的個(gè)體應(yīng)及時(shí)運(yùn)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法治療。
4.堅(jiān)持對(duì)感染HIV個(gè)體進(jìn)行護(hù)理,，包括個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢(xún)服務(wù),，告知患者與性伴侶采取預(yù)防措施，定期進(jìn)行性傳播感染檢查等,。
5.具有高危感染風(fēng)險(xiǎn)卻還未感染的個(gè)體應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行干預(yù),，如進(jìn)行暴露前預(yù)防干預(yù)以及實(shí)施個(gè)性化咨詢(xún)服務(wù)以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。
6.對(duì)具有高危感染風(fēng)險(xiǎn)的人建議每天服用恩曲他濱替諾福韋片,，服用規(guī)則應(yīng)遵循常規(guī)的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。
7.對(duì)需要注射藥物的個(gè)體，應(yīng)提供能夠降低危害的服務(wù),，比如針頭和注射器的更換,，提供輔助的治療方法等。
8.對(duì)已知感染源并已經(jīng)暴露HIV的人應(yīng)盡快啟動(dòng)暴露后預(yù)防,。
該方案指出,，雖然實(shí)施這些建議存在經(jīng)濟(jì)上或者政治上的挑戰(zhàn)，但是卻對(duì)預(yù)防HIV感染和疾病的發(fā)展具有實(shí)質(zhì)性的作用,。