目前,世界上最先進的艾滋病抗病毒治療指南主張不管CD4多高都要開始抗病毒治療,,這和以前根據(jù)CD4計數(shù)水平?jīng)Q定何時開始治療有了顯著變化,。那么,盡早抗病毒治療有什么好處呢,?
1,、早期治療可以促進免疫功能重建
艾滋病患者經(jīng)聯(lián)合抗病毒治療后,其CD4細胞計數(shù)的恢復(fù)分兩個階段,,第一階段為快速增長期,,發(fā)生在治療后的最初幾個月內(nèi);第二階段為緩慢增長期,,緊隨第一期之后,,以CD4細胞的緩慢增加為特征。第二階段CD4細胞的增加比第一階段更為重要,,因為它意味著真正的免疫重建,。有研究表明,治療前CD4水平?jīng)Q定著患者是否可以獲得良好的免疫重建,。
2,、早期治療減少并發(fā)癥風(fēng)險
無論患者感染時間長短、也無論患者CD4水平高低,,一般來說,,HIV病毒進入人體后,會對機體造成全身多器官的損傷,。HIV感染者合并病毒性肝炎會使病情進展更加迅速,,出現(xiàn)包括肝硬化、肝細胞癌,、肝功能衰竭等,,抗病毒治療通過重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反應(yīng)可以延緩肝臟疾病進展,。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因,,占HIV感染人群死亡原因的10%,抗病毒治療可以降低這種風(fēng)險,。
早期治療降低死亡率
近年來的研究表明,,早期抗病毒治療能夠降低HIV感染后患者的死亡率。來自歐洲和北美的研究結(jié)果表明治療時基線CD4越高,,其艾滋病相關(guān)疾病及死亡的風(fēng)險越低,。例如:CD4小于25時開始治療的死亡風(fēng)險是CD4大于350開始治療的患者的4.35倍,。
4、早治療并不增加艾滋病毒的耐藥性
有人擔(dān)心早治療容易耐藥,,這個擔(dān)心其實沒有必要,。艾滋病毒確實很容易變異,在抗病毒藥物的壓力會增加病毒的變異,,從而導(dǎo)致病毒耐藥,。但是,沒有病毒復(fù)制就不會出現(xiàn)變異和耐藥,。盡早進行抗病毒治療可以盡早控制病毒復(fù)制,,反而不容易導(dǎo)致病毒耐藥。事實也證明是如此,。來自英國的研究發(fā)現(xiàn),,230名患者接受早治療,8年內(nèi)耐藥比例約為7%,,這個比例和沒有進行早治療的患者中的耐藥發(fā)生率基本一樣,,并沒有增加。
5,、早治療可以降低傳染性
這個道理很簡單,。抗病毒治療后,,血中的病毒載量下降,,生殖道及其他組織的病毒載量隨之下降,從而降低傳染性,??共《局委熥鳛橛行У念A(yù)防策略已經(jīng)得到很多研究的支持,越來越深入人心,。