5年前，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布了一份醫(yī)學(xué)報(bào)告,，報(bào)告中記錄了5名神秘的肺部感染同性戀患者,。當(dāng)時(shí),，沒(méi)有人會(huì)將這種神秘的疾病與絕癥聯(lián)系起來(lái),。加州大學(xué)洛杉磯分校的免疫學(xué)家Michael Gottlieb博士是這份報(bào)告的撰寫(xiě)人,，同時(shí)也是5名患者的診斷醫(yī)生之一,。
一石激起千層浪,。隨著報(bào)告的發(fā)表,，來(lái)自于紐約、舊金山及其他城市的醫(yī)生開(kāi)始陸續(xù)報(bào)道具有類(lèi)似癥狀和痛苦的患者,。兩年后,，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)這種獲得性免疫缺陷綜合癥是因?yàn)榘滩《荆℉IV）感染所致。30年后,，全球感染HIV病毒的人數(shù)超7100萬(wàn),，其中死亡人數(shù)達(dá)到3400萬(wàn)。
1985年,，Gottlieb聯(lián)合其他人共同創(chuàng)立了美國(guó)艾滋病研究基金會(huì)（amfAR）,。同時(shí)，他還擔(dān)任著伊麗莎白泰勒艾滋病基金會(huì)的顧問(wèn),，持續(xù)關(guān)注艾滋病病情發(fā)展,。Gottlieb表示，為了攻克艾滋病,，大量的研究工作被投入進(jìn)去,。他曾目睹了最初被診斷備案患者的死亡，現(xiàn)在他又見(jiàn)證了醫(yī)療體系的進(jìn)步,。
近日，他在NBC的采訪中表示,，這是一個(gè)不可思議的經(jīng)歷,，并概括了艾滋病5大里程碑式變化：
1. 艾滋病不再是死刑
艾滋病的可怕之處在于HIV病毒會(huì)攻擊人體免疫系統(tǒng)，使其喪失免疫功能從而易感染各種疾病或發(fā)生惡性腫瘤,，進(jìn)而威脅人類(lèi)生命,。但是，慶幸的是,，隨著生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展,、制藥工藝的推進(jìn)，艾滋病已然不再是無(wú)藥可治的絕癥,。從核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,、蛋白酶抑制劑到高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，艾滋病正朝著慢性疾病的方向慢慢轉(zhuǎn)變,。
2. 治療如同預(yù)防,，杜絕艾滋傳播
“治療如同預(yù)防”（treatment as prevention）是WHO和聯(lián)合國(guó)艾滋病項(xiàng)目為實(shí)現(xiàn)“2030年終結(jié)艾滋病 ”目標(biāo)提出的一種控制艾滋病流行的策略，預(yù)計(jì)這種方法能夠?qū)滩《靖腥韭士刂圃?.1%,。
日前,，柳葉刀子刊《Lancet Infectious Diseases》發(fā)表了最新數(shù)據(jù),，通過(guò)20年調(diào)研證實(shí)丹麥僅僅通過(guò)提供治療、提高治療覆蓋率,，近乎實(shí)現(xiàn)了消除HIV流行的偉大目標(biāo),。這無(wú)疑大大激勵(lì)了控制艾滋病流行的目標(biāo)和決心。然而,，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的前提和精髓在于,，艾滋病患者能夠普遍獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物。這是很多國(guó)家面臨的挑戰(zhàn),。
3. 每日口服藥物,，預(yù)防HIV感染
使用口服藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防（PrEP）是指未感染HIV人群每天口服抗病毒藥物以避免感染。WHO曾于2013年正式建議,，與男性發(fā)生性行為的男同性戀患者可以考慮將每天口服藥物（特別是TDF+FTC聯(lián)合用藥）進(jìn)行暴露前預(yù)防作為一項(xiàng)有效干預(yù)措施,。
研究證實(shí)，這種預(yù)防措施能夠有效降低艾滋病新感染人數(shù),。除了藥物,，定期HIV檢測(cè)、使用避孕套等方式也能夠有效控制HIV病毒傳播,。
4. 未來(lái)60年,，治愈艾滋是可能的
從有效治療跨越到徹底治愈，是一個(gè)極大的挑戰(zhàn),。雖然我們現(xiàn)在還不能實(shí)現(xiàn),，但是Gottlieb認(rèn)為未來(lái)60年內(nèi)我們終將找到治愈的方法。
5. 艾滋病感染病例正在減少
得益于治療,、綜合性預(yù)防和教育工作,，全球艾滋病感染人數(shù)正在急劇下降。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署曾制定2015年目標(biāo)：讓1500萬(wàn)艾滋病病毒攜帶者接受ART治療,。顯然,，這一目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。距離2020年的“90-90-90”目標(biāo),，即未來(lái)五年時(shí)間要實(shí)現(xiàn)：90%的艾滋病患者接受檢測(cè)并知道他們的病情,；90%的清楚自身病情的艾滋病患者將接受ART治療；90%的接受治療的艾滋病患者將抑制住病情惡化,。