在過(guò)去10年里,中國(guó)的艾滋病母嬰傳播率顯著下降,,十年間的降幅高達(dá)80%,;數(shù)千名具高感染風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒,在干預(yù)措施下避免了艾滋病病毒的感染,,得以健康出生,。
此一數(shù)據(jù),是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在9月17日發(fā)布的中國(guó)“預(yù)防艾滋病,、梅毒以及乙肝母嬰傳播”項(xiàng)目工作進(jìn)展報(bào)告中顯示的,。
從2010年起,中國(guó)預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目的覆蓋范圍,,還由預(yù)防艾滋病母嬰傳播一項(xiàng),,擴(kuò)展到預(yù)防“艾滋病、梅毒和乙肝”等三種疾病的垂直傳播,。此三種疾病,,均可以在妊娠和分娩階段由母親傳染給嬰兒,。2015年,中國(guó)政府實(shí)現(xiàn)了預(yù)防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播防治工作的全國(guó)覆蓋,。
上述報(bào)告顯示,在中國(guó),,攜帶艾滋病病毒婦女的母嬰傳播率,,已從未采取任何干預(yù)措施時(shí)的34.8%,下降到2014年的6.1%,。除此之外,,所有艾滋病的新發(fā)感染病例中,歸因于母嬰傳播的比例也從1.6%下降至1.1%,。
僅在2014年一年間,,通過(guò)中國(guó)政府的“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”項(xiàng)目,,就有1240名具感染艾滋病病毒風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒,,在有效的防治措施下健康出生。
艾滋病病毒可以在妊娠和分娩期間,,通過(guò)母乳喂養(yǎng)傳播給嬰兒,。如果不采取有效的預(yù)防和治療措施,攜帶艾滋病病毒的母親,,將病毒垂直傳染給嬰兒的概率可高達(dá)30%,。而被感染的兒童,則有一半會(huì)在2歲前死亡,。
梅毒則能給懷孕婦女和她們未出生的孩子帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥:包括流產(chǎn),、死胎、新生兒死亡,、出生體重偏低,、先天畸形以及嚴(yán)重的新生兒感染等等。但在孕期期間,,簡(jiǎn)單的篩查加上青霉素等有效治療手段,,就能顯著降低這些并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。
乙肝病毒的垂直感染,,則會(huì)引發(fā)各種急性和慢性疾病,,給胎兒日后帶來(lái)罹患肝癌或者肝硬化的高風(fēng)險(xiǎn)。
“我們非常贊賞中國(guó)政府不僅僅在全國(guó)擴(kuò)大服務(wù)覆蓋率,,而且將艾滋病,、梅毒和乙肝的預(yù)防工作,納入現(xiàn)有的婦幼衛(wèi)生綜合服務(wù)之中”,聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐華代表花楠(Rana Flowers)說(shuō),。
“全球經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)充分證明,,只要我們能在公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中,做出有效投入,;確保服務(wù)能夠惠及婦女和兒童─尤其是那些最弱勢(shì)家庭的婦女和兒童,,我們就完全有能力,消除這些對(duì)新生兒有潛在致命風(fēng)險(xiǎn)的疾病,,同時(shí)保障母親的生命和健康,。”
在2005年-2014年期間,,接受了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦,,從64.6%上升到82.6%,;同一期間,,感染孕婦所生兒童接受藥物治療的比例,也從77.2%上升到91.7%,。
防控試點(diǎn)如何獲得成功
在聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的支持下,,中國(guó)政府于2001年在河南省上蔡縣,啟動(dòng)了全國(guó)第一個(gè)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的試點(diǎn)項(xiàng)目,。
在艾滋病感染率相對(duì)較高的上蔡地區(qū)開展項(xiàng)目后,,試點(diǎn)證明了:將檢測(cè)、藥物治療,,和高質(zhì)量的婦幼保健服務(wù),,結(jié)合以社區(qū)為基礎(chǔ)的支持項(xiàng)目─包括對(duì)受病毒感染的母親提供同伴咨詢、消除對(duì)感染者的污名化和歧視等等,,對(duì)于降低艾滋病病毒的感染情況能起到至關(guān)重要的作用,。
盡管十年防控的績(jī)效顯著,但中國(guó)龐大的人口基數(shù),、地區(qū)間的差異和頻繁的人口流動(dòng),,都給實(shí)現(xiàn)“零感染”的宏偉目標(biāo)帶來(lái)了不小挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德說(shuō):“中國(guó)在降低如艾滋病和乙肝等母嬰傳播性疾病工作中,,已經(jīng)取得了重大成績(jī),。但今天,在中國(guó)以及其他地區(qū),,仍然有嬰兒生下來(lái)就感染上病毒,。每一個(gè)新發(fā)感染都是不應(yīng)該發(fā)生的”。
聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署駐華代表蘇凱琳說(shuō),,“中國(guó)政府在應(yīng)對(duì)這個(gè)時(shí)代最重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)時(shí),,顯示了卓越的前瞻性和領(lǐng)導(dǎo)力”,“但是,,要想保護(hù)這些母親和兒童,,我們的工作必須超越醫(yī)學(xué)的范疇,。要想實(shí)現(xiàn)沒有艾滋的一代、消除梅毒和其他疾病的母嬰傳播,,不消除這些婦女往往要面臨的羞辱和歧視,,是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。每一個(gè)婦女,,每一個(gè)兒童,,都有權(quán)利獲得這些拯救生命的治療服務(wù)?!?