資金嚴(yán)重不足及無法獲得護(hù)理正危及高危人群
2018年接受結(jié)核病救命治療的人數(shù)比以往任何時候都多，這主要得益于檢測和診斷的改善,。全球有700萬人得到結(jié)核病診斷和治療,，比2017年的640萬人有所增加，這使全世界能夠?qū)崿F(xiàn)聯(lián)合國關(guān)于結(jié)核病的政治宣言目標(biāo)中的其中一個里程碑式目標(biāo),。
世衛(wèi)組織最新發(fā)布的《全球結(jié)核病報告》稱,，2018年的結(jié)核病死亡人數(shù)也出現(xiàn)下降：2018年有150萬人死于結(jié)核病，低于2017年的160萬人,。近年來,，結(jié)核病新發(fā)病例數(shù)量一直在穩(wěn)步下降。然而,，低收入和邊緣化人群的疾病負(fù)擔(dān)仍然居高不下,，2018年約有1000萬人染上結(jié)核病。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說：“今天,，我們紀(jì)念為努力幫助那些沒有得到結(jié)核病預(yù)防和治療服務(wù)的人們實(shí)現(xiàn)的第一個里程碑式目標(biāo)”,。
“這證明，就像我們通過世衛(wèi)組織,、遏制結(jié)核病伙伴關(guān)系和抗擊艾滋病,、結(jié)核病和瘧疾全球基金“Find.Treat.All.EndTB”（即“發(fā)現(xiàn)、治療所有病例以終止結(jié)核病”）聯(lián)合倡議所做的那樣,，如果我們齊心協(xié)力,，就能實(shí)現(xiàn)全球目標(biāo)”,。
世衛(wèi)組織今天發(fā)布的最新《全球結(jié)核病報告》強(qiáng)調(diào)，如果要實(shí)現(xiàn)到2030年終止結(jié)核病的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo),，世界必須加快進(jìn)展速度,。報告還指出，估計有300萬結(jié)核病患者仍然沒有獲得所需的護(hù)理,。
全民覆蓋的作用
當(dāng)今在許多國家,，脆弱的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和勞動力短缺使得結(jié)核病難以得到及時診斷和正確治療。薄弱的報告系統(tǒng)是另一個問題所在：衛(wèi)生保健提供者可能對病人施治,，但未能向國家行政部門報告病例,，導(dǎo)致無法全面了解國家流行狀況和服務(wù)需求。此外,，在疾病高負(fù)擔(dān)國家,，高達(dá)80%的結(jié)核病患者將其家庭年收入的逾20%用于該病治療。
譚德塞博士補(bǔ)充道：“要在結(jié)核病方面取得持續(xù)進(jìn)展,，就需要有強(qiáng)有力的衛(wèi)生系統(tǒng)并更好地獲得服務(wù),。這意味著要進(jìn)一步對初級衛(wèi)生保健進(jìn)行投資并對全民健康覆蓋做出承諾”。
上個月,，各國元首在紐約聯(lián)合國大會上就全民健康覆蓋達(dá)成了一項(xiàng)政治宣言,，強(qiáng)調(diào)要擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，并明確承諾,，要加強(qiáng)在防控艾滋病,、結(jié)核病和瘧疾等傳染病方面的努力。
提高覆蓋率的一個方法就是采用更多以人為本的綜合方法,。艾滋病和結(jié)核病規(guī)劃的更好整合現(xiàn)在已使三分之二的結(jié)核病患者知曉自己的艾滋病毒感染狀況,。此外，越來越多的艾滋病毒感染者正在接受治療,。
但結(jié)核病問題仍然沒有在兒童衛(wèi)生規(guī)劃中得到充分重視：半數(shù)結(jié)核病兒童得不到高質(zhì)量護(hù)理,，在受結(jié)核病影響的家庭中目前只有四分之一的五歲以下兒童接受預(yù)防性治療。
解決耐藥性問題
耐藥性仍然是終止結(jié)核病的另一個障礙,。2018年,，估計有50萬例耐藥結(jié)核病新發(fā)病例，其中只有三分之一被納入治療計劃,。
世衛(wèi)組織的新指南旨在通過轉(zhuǎn)向更安全,、更有效的完全口服方案來改善耐多藥結(jié)核病的治療。該指南是在2019年3月24日世界防治結(jié)核病日發(fā)布的一攬子措施的一部分,，以幫助各國加快消除這一疾病的努力,。
“世衛(wèi)組織正與各國,、合作伙伴和民間社會密切合作,，以加速應(yīng)對結(jié)核病，”世衛(wèi)組織全球結(jié)核病規(guī)劃主任Tereza Kasaeva博士說。“我們要最終戰(zhàn)勝這種可怕疾病并拯救生命,，跨部門合作是關(guān)鍵所在”,。
提供資金
與結(jié)核病的抗?fàn)幦匀婚L期存在資金不足問題。世衛(wèi)組織估計,，2019年的結(jié)核病預(yù)防和護(hù)理資金缺口為33億美元,。2019年，國際資金（對許多低收入和中等收入國家而言至關(guān)重要）募集達(dá)到9億美元,，其中73%來自全球基金,。上周全球基金得到成功充資，這對于加強(qiáng)國際融資至關(guān)重要,。
最大的雙邊捐助者是美國政府,，如綜合考慮通過全球基金提供及由其撥付的資金，美國政府為結(jié)核病提供了近50%的國際捐助資金,。
結(jié)核病研究和開發(fā)急需資金,，每年短缺12億美元。優(yōu)先需求包括新疫苗或有效的預(yù)防性藥物治療方法,；醫(yī)療點(diǎn)快速診斷檢測法,；以及用來治療結(jié)核病的更安全、更簡單,、時間更短的藥物療法,。
“為加快結(jié)核病研究和創(chuàng)新，世衛(wèi)組織正在制定全球戰(zhàn)略”,，Kasaeva補(bǔ)充說,。“我們正與學(xué)術(shù)界、金磚國家結(jié)核病研究網(wǎng)絡(luò)等研究網(wǎng)絡(luò)以及比爾及梅琳達(dá)?蓋茨基金會,、國際藥品采購機(jī)制等合作伙伴合作,，尋求將創(chuàng)新付諸實(shí)踐，以打破結(jié)核病流行趨勢”,。
編者注：
全球結(jié)核病目標(biāo)：
可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)3.3包括一項(xiàng)到2030年終止結(jié)核病流行的目標(biāo),。
世界衛(wèi)生大會批準(zhǔn)的《全球結(jié)核病戰(zhàn)略》的目標(biāo)是，到2030年,，在2015年基礎(chǔ)上將結(jié)核病死亡數(shù)減少90%,，結(jié)核病發(fā)病率減少80%。該戰(zhàn)略為2020年確立了里程碑式目標(biāo),，即在2015年基礎(chǔ)上將結(jié)核病死亡數(shù)減少35%,，結(jié)核病發(fā)病率降低20%。
2018年聯(lián)合國結(jié)核病政治宣言包括4項(xiàng)新的全球目標(biāo)：
在2018-2022年的5年期間,，治療4000萬結(jié)核病患者（2018年為700萬）,；
在2018-2022年的5年期間,，為至少3000萬潛伏性結(jié)核感染者提供結(jié)核病預(yù)防治療；
到2022年,，每年至少籌集130億美元用于普及結(jié)核病診斷,、治療和護(hù)理；
每年至少籌集20億美元用于結(jié)核病研究,。
各國將于2020年9月向聯(lián)合國大會報告進(jìn)展情況,。
關(guān)于結(jié)核病的事實(shí)
結(jié)核病由經(jīng)常感染肺部的細(xì)菌（結(jié)核分枝桿菌）引起。結(jié)核病可防可治,。
世界上大約四分之一的人口患有潛伏性結(jié)核,，這意味著人們已經(jīng)感染了結(jié)核菌，但（尚）未發(fā)病,，也不會傳播疾病,。
2018年結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的8個國家是：孟加拉國、中國,、印度,、印度尼西亞、尼日利亞,、巴基斯坦,、菲律賓和南非。
巴西,、中國,、俄羅斯聯(lián)邦和津巴布韋的結(jié)核病負(fù)擔(dān)都很高，但治療覆蓋率已達(dá)80%以上,。