日前,，來(lái)自美國(guó)羅斯維爾帕克癌癥研究所的安德魯?海蘭（Andrew Hyland）及其同事借助美國(guó)婦女健康提倡協(xié)會(huì)（Women's Health Initiative, WHI）提供的80762名女性的歷史大數(shù)據(jù),，對(duì)二手煙和不良妊娠的具體聯(lián)系進(jìn)行了分析。研究者發(fā)現(xiàn),，被動(dòng)吸煙與流產(chǎn),、死產(chǎn)、宮外孕等不良妊娠有很大關(guān)系。且吸二手煙的時(shí)間越長(zhǎng),，不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)也越大,。研究結(jié)果發(fā)表在《煙草防控》（Tobacco Control）上。

眾所周知,，孕期吸煙會(huì)顯著地增加流產(chǎn)和分娩并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。但在海蘭的研究之前，人們尚未明確二手煙是否也會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生類(lèi)似影響,，以及是否存在吸二手煙的關(guān)鍵期（即這個(gè)時(shí)期吸入二手煙會(huì)比其他時(shí)期吸入危害更大）,。

孕婦的“一手煙”會(huì)是流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增大，“二手煙”對(duì)妊娠的影響又如何呢,？

研究中分析的80762名女性均已度過(guò)更年期,，且至少懷孕過(guò)一次，其中：5000多名女性（占6.3%）現(xiàn)仍在吸煙,；不到35000人（占43%）以前是吸煙者,，且已經(jīng)吸過(guò)至少100根煙；不到41000人（占50.6%）不吸煙,。

不吸煙的人根據(jù)從小到大（童年,，成年在家，成年工作后）吸二手煙的程度被分組,。妊娠結(jié)果顯示全部80762名女性中,，有26307人（占32.6%）人表示她們流產(chǎn)過(guò)至少一次；有3552人（占4.4%）經(jīng)歷過(guò)一次死產(chǎn),；2033人（占2.5%）有過(guò)宮外孕,。數(shù)據(jù)顯示，

1.不出意料地,，越年輕和/或受教育程度越高的女性,，流產(chǎn)和分娩并發(fā)癥的可能越小,；相比美國(guó)白人,，非洲裔和西班牙裔女性不良妊娠的可能性更高；身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index, BMI）在26以下的女性不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)較小,。

2.與現(xiàn)在仍舊吸煙和之前有過(guò)吸煙史的相比,，從不吸煙的女性流產(chǎn)、死產(chǎn)和宮外孕的可能性更小,。在吸煙者和有過(guò)吸煙史的人中,，出現(xiàn)異常妊娠和未出現(xiàn)異常妊娠的情況沒(méi)有顯著差異。而在非吸煙人群中,，未出現(xiàn)異常妊娠的情況顯著增多,，未出現(xiàn)流產(chǎn)、死產(chǎn)和宮外孕的情況占所有受試者的比例分別為51.5%，50.6%,，50.7%,。

3.與不吸煙者相比，在生育期吸煙的女性流產(chǎn)的幾率多出16%,，死產(chǎn)的幾率多44%,，宮外孕的幾率多43%。

這種相關(guān)性在不吸煙者中也成立：即便是不吸煙的人,，吸進(jìn)了二手煙,，產(chǎn)生不良妊娠的幾率也比沒(méi)有吸二手煙的高。吸二手煙的時(shí)間越長(zhǎng),，各種不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越大：在不吸煙的人中,，吸二手煙程度最高的人（指童年時(shí)期吸二手煙超過(guò)10年，或成年在家時(shí)超過(guò)20年,，工作時(shí)超過(guò)10年），流產(chǎn)的可能性要多出17%,，死產(chǎn)可能性多55%,，宮外孕可能性多61%。

此外,，海蘭的研究顯示,，只在童年時(shí)期吸二手煙的人，并未出現(xiàn)流產(chǎn),、死產(chǎn),、宮外孕這三種不良妊娠中的任何一種。因此并不存在“吸二手煙的關(guān)鍵時(shí)期”,，產(chǎn)生不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)只與吸二手煙的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),。此前的研究都沒(méi)有在一生的時(shí)間維度上進(jìn)行，這次基于全美40個(gè)研究中心大數(shù)據(jù)分析,，為禁二手煙保護(hù)婦女及其未來(lái)子女的政策提供了堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù),。

保護(hù)婦女和后代，讓他們遠(yuǎn)離二手煙,。

參考文獻(xiàn)：

1.Andrew Hyland, et al. Associations of lifetime active and passive smoking with spontaneous abortion, stillbirth and tubal ectopic pregnancy: a cross-sectional analysis of historical data from the Women’s Health Initiative.Tob Control 2014;0:1?8. doi:10.1136/tobaccocontrol-2013-051458a