人的健康指標(biāo),會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生變化,。為適應(yīng)這種生理變化,剛剛發(fā)布的《2014美國(guó)成人高血壓管理指南(JNC8)》提出:老年人的高血壓控制標(biāo)準(zhǔn),可上調(diào)為160/90mmHg!
采訪專家:江蘇省人民醫(yī)院老年心血管科 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師 郭妍
1,、百歲老人血紅蛋白值會(huì)略低
血紅蛋白(HGB)水平是與死亡相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。
血紅蛋白,是紅細(xì)胞的主要成分,它與氧結(jié)合,像血液中的小船一樣,將氧運(yùn)送到全身各處,供組織細(xì)胞進(jìn)行有氧呼吸,同時(shí),將呼吸后產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)送出體外,。
血紅蛋白水平對(duì)壽命有何影響?
醫(yī)學(xué)家觀察5797名年滿65歲的老人的血紅蛋白水平,隨訪了11.2年,結(jié)果發(fā)現(xiàn),和“中間組”相比,“最低組”死亡風(fēng)險(xiǎn)高42%;“最 高組”死亡風(fēng)險(xiǎn)高24%。
為什么低不好?
水平低,“運(yùn)載”的氧分少,對(duì)全身重要器官供血,、供氧減少,。
為什么高也不好?
血紅蛋白過(guò)高,可能會(huì)使血壓及血黏度升高,導(dǎo)致心腦血管疾病的增加,影響壽命。
對(duì)于老人,什么樣的水平最好?
調(diào)查發(fā)現(xiàn),百歲老人的平均值:男為110克/升,女為106克/升,。雖說(shuō)略低于標(biāo)準(zhǔn)值,但都?有明顯的貧血癥狀,。
這提示:高齡階段,衡量貧血的指標(biāo)應(yīng)相應(yīng)降低。建議80歲以上血紅蛋白值,男性110克/升,、女性105克/升以上時(shí),應(yīng)屬正常范圍,。
人的造血功能,隨著年齡的增長(zhǎng)而減退,老年人紅細(xì)胞的壽命也會(huì)縮短,加上老年人消化功能減退,影響鐵劑吸收。而鐵是血紅蛋白的組成元素之一,缺鐵,即貧血,會(huì)讓血紅蛋白水平低于正常值,。
因此,為了延緩造血器官的老化和充實(shí)造血原料,老年人應(yīng)適量體力勞動(dòng),講究合理營(yíng)養(yǎng),每天進(jìn)食富含鐵,、維生素B12、葉酸等的食物,如魚,、蛋,、瘦肉等。
2,、血清白蛋白反映機(jī)體修復(fù)能力
血清白蛋白(ALB,A)是機(jī)體組織蛋白質(zhì)合成的原料,具有修補(bǔ)組織的功用,。因此,“血清白蛋白”,是判斷人體質(zhì)的較好指標(biāo)。
專家對(duì)100位長(zhǎng)壽老人(90～105歲)進(jìn)行長(zhǎng)期的追蹤觀察,。觀察之初,老人的白蛋白平均值為38.4克/升,到第8年時(shí),96例先后死去,剩下的4例(活到100歲以上),其白蛋白的平均值為41.7克/升,明顯高于死去者的水平,。其中最后死亡的壽星(活到105歲以上),90歲時(shí)白蛋白值為36.6克/升,99歲時(shí)白蛋白值為41.0克/升。
肝臟是合成血清白蛋白的最重要的器官,血清白蛋白偏高,說(shuō)明肝臟功能尚未衰退,修補(bǔ)組織的蛋白質(zhì)尚能滿 足機(jī)體的要求,生命還可以正常工作,為長(zhǎng)壽提供了基礎(chǔ),。
據(jù)調(diào)查,我國(guó)湖北鐘祥市75位年過(guò)百歲的老人中,72人是葷素皆食,只有3人一生素食,。蛋?肉等食物,含大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),老人不可因怕“三高”而避諱不吃。
3,、C-反應(yīng)蛋白水平高加速衰老
C-反應(yīng)蛋白(CRP),是天然免疫系統(tǒng)的重要成分,。正常人體中含量極微(1mg/L),但是在感染、物理?yè)p傷,、缺血和壞死等情況下,受損的組織可釋放多種細(xì)胞因子,這些細(xì)胞因子可刺激肝細(xì)胞合成大量CRP,。在急性反應(yīng)期,CRP可升高100倍以上,故CRP通常作為獨(dú)特的炎性標(biāo)記物來(lái)檢測(cè)。
近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),動(dòng)脈粥樣硬化,也是一個(gè)慢性炎癥過(guò)程,。流行病學(xué)調(diào)查顯示,CRP水平升高者,發(fā)生急性腦卒中的幾率是正常人的2倍;發(fā)生心肌梗死的幾率是正常人的3倍 ,。
另外,糖尿病、腎臟病,、風(fēng)濕病,、關(guān)節(jié)炎、肝病,甚至白血病,肝癌,肺癌等癌癥,都有發(fā)生炎性反應(yīng)的過(guò)程,。因此,CRP水平升高,也是這些疾病的重要預(yù)測(cè)標(biāo)志,。
再則,衰老也與體內(nèi)的高發(fā)炎反應(yīng)狀態(tài)有關(guān),因此,CRP水平升高,會(huì)加速衰老的過(guò)程。
4,、肌酐等指標(biāo)高是衰老的標(biāo)志
肌酐,、尿素氮是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的主要產(chǎn)物,正常情況下經(jīng)腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)而隨尿排出。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)有損害時(shí),由于腎小球?yàn)V過(guò)功能降低,它們?cè)谘械臐舛染蜁?huì)增高,因此,測(cè)定血中肌酐和尿素氮的含量,可以判斷腎臟的功能狀態(tài),其含量越高,腎功能損害越嚴(yán)重,。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)壽老人肌酐值為83微摩爾/升;尿素氮為5.8毫摩爾/升,均在正常值范圍,。這提示:絕大多數(shù)長(zhǎng)壽老人的腎功能是好的,從而保證了機(jī)體代謝中產(chǎn)生的廢物能及時(shí)排出,得以健康地活到高壽。
其中老年女性,由于身體肌肉含量少,血肌酐水平比較低,因此,不能僅以血肌酐判斷腎功能,還要計(jì)算肌酐清除率,。
尿蛋白(PRO),也是評(píng)估腎臟狀況的重要指標(biāo),也是衰老的標(biāo)志,。
正常24小時(shí)的小便中,尿微量白蛋白的量必須小于30 mg,如果在30～300mg之間,則稱之為“微量尿蛋白”;如果超過(guò)300mg,并尿常規(guī)中尿蛋白為陽(yáng)性,則表示是“顯性蛋白尿”。
微量尿蛋白,不僅是腎臟受傷早期的指標(biāo),同時(shí)也是高血壓,、糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,是預(yù)測(cè)腦中風(fēng),、心肌梗死、腎衰竭的早期指標(biāo),。
如果尿蛋白增高,就要戒煙,、戒酒,注意飲食,加強(qiáng)鍛煉,并且嚴(yán)格控制血壓和血糖。
5,、膽固醇水平不能過(guò)低或過(guò)高
健康的血液膽固醇水平,只有一個(gè)很狹窄的范圍,即4.9～5.4毫摩/升(190～210毫克/分升),。無(wú)論膽固醇含量向哪一方移動(dòng),都與心血管疾病發(fā)生概率的增加相關(guān)。
低為何不好?
因?yàn)槟懝檀际侨梭w不可缺少的物質(zhì),如,它參與細(xì)胞膜的構(gòu)建等,。
研究發(fā)現(xiàn):當(dāng)總膽固醇低于3.64毫摩爾/升(140毫克/分升)時(shí),腦出血的風(fēng)險(xiǎn)增高,而且人的壽命較短,。
高為何不好?
高膽固醇血癥,是動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因,是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素,。
血脂什么水平最好?
高密度脂蛋白高于1.3毫摩爾/升(50毫克/分升);低密度脂蛋白要低于2.6毫克/升(100毫克/分升)。這樣有利清除血管中的膽固醇,。
再則,總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率<4.5合乎要求,比率<3.5最佳,。
6、老年患者血糖控制不宜太嚴(yán)格
測(cè)定長(zhǎng)壽老人的血糖,其平均值是4.82毫摩爾/升,。提示:血糖正常是長(zhǎng)壽的基礎(chǔ),。
那老年糖尿病患者呢?
研究顯示,強(qiáng)化降糖治療,可以給糖尿病患者帶來(lái)諸多獲益,如,減緩慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)等;但強(qiáng)化血糖控制,會(huì)顯著增加低血糖的發(fā)生率,而低血糖,易造成心腦等重要器官的永久性損害,甚至危及生命。因此,如何有效地預(yù)防低血糖,是糖尿病治療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),。
老年糖尿病患者的長(zhǎng)壽之道,是血糖控制采取中庸之道,即,老年患者血糖控制,不宜太嚴(yán)格,一般空腹血糖不超過(guò)7.8毫摩爾/升;餐后血糖不超過(guò)11.1毫摩爾/升!
7,、高齡老人的高血壓標(biāo)準(zhǔn)提高了
高血壓是中老年人致死的重要原因之一,但是,研究證明,“高血壓不是80歲以上高齡老人的危險(xiǎn)因素”!
有專家對(duì)27名百歲老人進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn),竟有23名血壓屬高血壓范圍,而他們卻都能夠自己獨(dú)立生活。
國(guó)外還有報(bào)道:85歲以上的老人,血壓與生存期長(zhǎng)短呈負(fù)相關(guān),。
例如,專家對(duì)芬蘭坦佩爾市561名高齡老人(其中83%在85歲以上)進(jìn)行5年存活率的觀察,。結(jié)果發(fā)現(xiàn),死亡率最低的,是收?壓在160毫米汞柱和舒張壓在90毫米汞柱以上的高齡老人。
現(xiàn)在,剛剛發(fā)布的《2014美國(guó)成人高血壓管理指南(JNC8)》已提出:老年人的高血壓控制標(biāo)準(zhǔn),可上調(diào)為160/90mmHg!