在環(huán)境污染因素誘導下,，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)走高態(tài)勢。如不及時采取有效控制措施,，預計到2025年,，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界第一肺癌大國,。
    專家建議,，宜從環(huán)境治理、霧霾監(jiān)測,、病理研究,、早期診斷和健康教育多個角度出發(fā)，多措并舉,，有效降低疾病風險,，提升百姓健康水平。
    肺癌發(fā)病率持續(xù)走高,，環(huán)境污染成重要誘因
    全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》在對全國24個省的8500萬人進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析后顯示,，我國每年新發(fā)腫瘤312萬例，死亡超過200萬,，其中肺癌已取代肝癌,，踞癌癥發(fā)病率和死亡率的榜首,。來自國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，目前我國的肺癌發(fā)病率以每年26.9%的速度增長，近幾十年來,，每10到15年,，肺癌的患者人數(shù)就會增加一倍。我國第三次居民死亡原因調(diào)查結(jié)果也顯示,，肺癌死亡率在過去30年間上升了465%,，取代肝癌成為中國致死率最高的惡性腫瘤。
    研究表明,，吸煙,、環(huán)境污染、職業(yè)接觸,、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等是導致肺癌的主要原因,。雖然吸煙一直被認為是導致肺癌的第一誘因，可近年來的多項研究表明,，伴隨著控煙措施的推行,，吸煙導致的肺癌發(fā)病率上升勢頭得到明顯控制，但與環(huán)境影響呈正向相關的肺癌發(fā)病率卻出現(xiàn)飛速上漲勢頭,。
    浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院肺癌診治中心日前對2011年到2013年該中心收治并確診的所有肺癌患者進行了統(tǒng)計,。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，3年間，該院收治的肺癌患者數(shù)分別為899例,、988例和999例,，其中與吸煙有關的是鱗狀上皮癌患者一直穩(wěn)定維持在230余例，占比呈逐年下降趨勢,?！岸c基因突變、環(huán)境影響有直接影響的小細胞腺癌患者,，卻以每年7個百分點的速度增長,，分別占到該年度該中心肺癌患者數(shù)的45.9%、51.6%和58.3%,?！贬t(yī)院肺癌診治中心常務副主任、博士生導師王凱說,。
    此前,，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院在對該院10年來1.5萬多例肺癌病例進行病例分析后也發(fā)現(xiàn)，肺癌的病理型別出現(xiàn)了明顯變化：以前的肺癌大多為鱗癌,，而現(xiàn)在腺癌的比重較大,。參與此項研究的中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所教授楊功煥說：“PM2.5的小顆粒可以進入肺泡深處,，和腺癌的發(fā)生有著一定的因果關系,。”
    而另一項指標也從側(cè)面印證了基因突變和環(huán)境對肺癌發(fā)病病因的影響：在肺癌患者中,，不吸煙或較少接觸二手煙的患者數(shù)量日益增多,；與此同時，在吸煙人群出現(xiàn)小幅下降,、女性吸煙者人數(shù)未出現(xiàn)明顯上升趨勢的情況下,，女性肺癌患者的數(shù)量卻持續(xù)增加。
    在北京,、天津等霧霾高發(fā)地區(qū),，肺癌的發(fā)生率明顯高于全國平均水平。北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說,，北京市肺癌發(fā)病率由2002年的39.56/10萬上升至2011年的63.09/10萬,， 已遠遠高出全國平均水平。天津市的肺癌發(fā)病率約為60/10萬,，新發(fā)癌癥患者中有1/5為肺癌患者,，且呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢；其中男性和女性的肺癌死亡率更是位居全國第二和第一位,。
    多國研究證實,，PM2.5與肺癌正相關
    大氣污染以及日益嚴重的霧霾天氣與肺癌之間的正向關聯(lián)性,，目前已得到國內(nèi)外諸多專家和權(quán)威組織的證實。
    加拿大渥太華大學曾對美國50個州和波多黎各地區(qū)的18萬名非吸煙者進行了長達26年的跟蹤研究,，并發(fā)現(xiàn)PM2.5與肺癌之間存在明顯相關性,。研究數(shù)據(jù)表明，空氣污染與肺癌的產(chǎn)生和死亡率有密切關系,，污染越嚴重,，肺癌越多，死亡率越高,，反之則越少和越低,。PM2.5濃度每增加10微克每立方米，肺癌死亡率增加15%-27%,，本身具有肺部疾病的人肺癌的死亡率更高,。
    研究認為，污染空氣中的微小顆?？梢酝ㄟ^炎癥傷害肺并損害DNA,，這可能是引起非吸煙者患肺癌并死亡的直接原因。這項研究結(jié)果目前已在國際權(quán)威雜志上發(fā)表,。
    國際癌癥研究機構(gòu)的最新數(shù)據(jù)顯示,，全球2010年因肺癌死亡的患者中，有22.3萬人與大氣污染直接相關,。為此,，世界衛(wèi)生組織已于2013年將“室外空氣污染”列為一類致癌物，并將它視為迄今“最廣泛傳播的致癌物”,。
    作為霧霾天氣“罪魁禍首”的細顆粒物,，PM2.5主要來源于汽車尾氣,、工業(yè)生產(chǎn)排放的廢氣以及建筑工地和道路交通產(chǎn)生的揚塵,。王凱說，PM2.5可以承載十幾種致癌物質(zhì),，其中多環(huán)芳烴與肺癌的患病率有明顯相關性,。
    中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長石遠凱也表示，研究表明,，PM2.5被人體吸入肺部后,，會直接導致肺泡彈性降低、功能減弱,，甚至誘發(fā)肺纖維化,，影響肺泡換氣功能。久而久之,，肺部功能下降并導致嚴重的器質(zhì)性病變,，甚至引發(fā)肺癌,。
     “PM2.5的增高與肺癌發(fā)生越來越相關，并直接增加了罹患肺癌的風險,?！敝袊こ淘涸菏跨娔仙奖硎尽榇?，他從2012年全國兩會開始,，一直關注PM2.5的問題，并呼吁在全國范圍內(nèi)盡快啟動對PM2.5的監(jiān)測,。
    多措并舉,，降低肺癌危害
    專家表示，想要有效控制肺癌的發(fā)生率和死亡率,，擺脫“世界第一肺癌大國”這頂帽子,，科研、醫(yī)療,、環(huán)保等多部門攜手,，打破現(xiàn)有僵局、出臺有力措施已成當務之急,。
    經(jīng)過多年發(fā)展,，環(huán)境污染問題日益突出，并成為百姓呼聲最高的民生問題,，由此造成的基因突變和癌癥高發(fā)情況越來越普遍,。中國氣象科學研究院副院長張小曳等專家呼吁，國家不僅要盡快開展包括大氣,、水,、土壤等在內(nèi)的環(huán)境污染情況普查和監(jiān)控，同時更要出臺強有力的,、長期性的節(jié)能減排,、關停并轉(zhuǎn)、休養(yǎng)生息和污染修復措施,，從源頭上降低環(huán)境污染對公眾健康造成的負面影響,。
    復旦大學公共衛(wèi)生學院環(huán)境衛(wèi)生教研室主任宋偉民建議，國家層面盡快展開大規(guī)模的肺癌與污染關聯(lián)度調(diào)查,。他說,，除了目前各地的零星調(diào)查外，迄今為止我國尚未就肺癌成因,、特別是大氣污染與肺癌等疾病相關性開展大規(guī)模普查,。基線數(shù)據(jù)和關聯(lián)度研究的缺失使得我國缺乏降低疾病風險、控制我國肺癌快速增長的科學依據(jù)和政策抓手,。
    此外,，大力推廣肺癌的早期檢測也對降低肺癌死亡率也具有積極意義。目前我國80%的肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時已是晚期,，其5年生存率僅為13%,，肺癌專家、復旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任白春學說,，“即便是采取了積極的治療措施,，其預后也非常差?！痹诩訌妼Ψ伟┌邢蛑委煹茸钚箩t(yī)療技術(shù)扶持力度的同時,，結(jié)合目前我國幾乎全覆蓋的三大醫(yī)療保障體系，在年度體檢時開展肺癌篩查,，對于早期發(fā)現(xiàn),、早期治療，提高患者生存期限和生存質(zhì)量具有積極意義,?！坝绕涫?0歲左右就要開始全面檢查肺部健康情況，有家族遺傳,、經(jīng)常暴露在戶外的工作者更是需要盡早檢查,、定期檢查?！闭汜t(yī)二院肺癌診治中心副主任丁禮仁說,。
    最后，專家還呼吁通過公共衛(wèi)生機構(gòu)和媒體,，加強科普宣傳力度,，努力改變公眾對大氣污染危害程度知曉率低、自我保護意識差的現(xiàn)狀,。預防肺癌不僅僅要遠離煙草,、避免油煙環(huán)境，還應養(yǎng)成在霧霾等大氣污染嚴重氣候時戴口罩出行的習慣,，以減少有害物質(zhì)的吸入,。