體檢時(shí)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的診斷，讓很多人心神不寧。
關(guān)于幽門(mén)螺旋桿菌感染，我們聽(tīng)過(guò)很多說(shuō)法“幽門(mén)螺桿菌是一類致癌物，會(huì)導(dǎo)致胃癌”“一人幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，一家人都會(huì)被感染”“經(jīng)常吃大蒜可以預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染”。
這些說(shuō)法究竟是真是假呢，我們一起來(lái)了解幽門(mén)螺旋桿菌的相關(guān)知識(shí)！
01 幽門(mén)螺桿菌為什么能在胃部生存？
純凈胃液為無(wú)色透明液體，含有大量的鹽酸、胃蛋白酶原，pH低至0.9～1.5，它為胃部創(chuàng)造了一個(gè)強(qiáng)酸環(huán)境，可以抑制和殺死幾乎所有隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的常見(jiàn)微生物，因此對(duì)細(xì)菌來(lái)說(shuō)，胃堪稱人體內(nèi)最惡劣的生存環(huán)境之一。
事實(shí)上，很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)醫(yī)學(xué)界都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有微生物存在。直到馬歇爾和沃倫在1980年代初對(duì)幽門(mén)螺桿菌的開(kāi)創(chuàng)性發(fā)現(xiàn)，我們才逐漸認(rèn)識(shí)到這個(gè)可以在強(qiáng)酸環(huán)境下生存繁殖的“例外”。
幽門(mén)螺桿菌是目前已知菌群中唯一可以長(zhǎng)期生存于胃液中的細(xì)菌，它屬于革蘭氏陰性、螺旋狀、單極多鞭毛的桿菌，可以分泌尿素酶，這種酶通過(guò)分解食物中的尿素成分，產(chǎn)生二氧化碳和弱堿性的氨來(lái)中和附近的胃酸，從而讓自己獲得適宜的存活與繁殖環(huán)境。
02 幽門(mén)螺桿菌會(huì)不會(huì)傳染給家人？
幽門(mén)螺桿菌的傳播符合“病從口入”的俗語(yǔ)，最常見(jiàn)的傳播途徑是通過(guò)口-口傳播或糞-口傳播，可以經(jīng)由唾液、餐具、食物在人與人之間傳播。
1、糞口傳播：糞便中存活的幽門(mén)螺旋桿菌如果污染了水源或食物，可令飲水者或食用者感染幽門(mén)螺旋桿菌。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更有可能造成傳播。
2、口口傳播：以唾液為媒介傳播，如不使用公筷的傳統(tǒng)家庭式聚餐、口對(duì)口或咀嚼式喂食、接吻、親吻小孩嘴唇等。
03 感染幽門(mén)螺桿菌一定會(huì)得胃癌嗎？
幽門(mén)螺桿菌是胃炎、胃潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌等多種消化系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素，目前已被世界衛(wèi)生組織列為 I 類致癌物。
中國(guó)是幽門(mén)螺桿菌感染大國(guó)，幽門(mén)螺桿菌的感染率高達(dá)50%-80%。然而，實(shí)際上大約 80% 左右的幽門(mén)螺桿菌感染者只會(huì)患上胃炎，大部分的人不會(huì)有明顯的癥狀，或僅引發(fā)消化不良、腹脹等癥狀，一般通過(guò)定期體檢才會(huì)得知。
僅1%左右的幽門(mén)螺桿菌感染患者會(huì)發(fā)展為胃癌。不過(guò)發(fā)病率低不代表我們不需要警惕，一項(xiàng)在中國(guó)地區(qū)的調(diào)查顯示，78.5% 的非賁門(mén)胃癌病例和 62.1% 的賁門(mén)癌病例的患癌主要原因來(lái)自幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌長(zhǎng)期在人體內(nèi)寄生、繁殖、破壞，胃黏膜細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生一系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。
幽門(mén)螺桿菌可分泌兩種毒素：空泡毒素相關(guān)蛋白和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白。其中空泡毒素相關(guān)蛋白可使得上皮細(xì)胞從胃黏膜脫落，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期存在就形成了慢性胃炎。而細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白則會(huì)誘導(dǎo)大量的上皮細(xì)胞凋亡，可以分泌粘液的細(xì)胞數(shù)量減少，這使得胃黏膜失去粘液保護(hù)的部位直接暴露于胃酸中，被胃酸損傷，導(dǎo)致胃潰瘍的形成。嚴(yán)重的胃潰瘍還會(huì)導(dǎo)致胃穿孔、胃出血等嚴(yán)重后果。
這兩種毒素還會(huì)慢慢導(dǎo)致正常的胃黏膜細(xì)胞上皮細(xì)胞被腸粘膜上皮細(xì)胞取代（簡(jiǎn)稱胃黏膜腸上皮化生，屬于癌前病變），如果不進(jìn)行治療的話才可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成胃癌。
因此我們不用談“幽”色變，從幽門(mén)螺桿菌感染到胃癌進(jìn)程，可能需要數(shù)年甚至數(shù)十年的時(shí)間，這種緩慢的進(jìn)展為及早發(fā)現(xiàn)和治療幽門(mén)螺桿菌感染提供了機(jī)會(huì)，只要我們?cè)谌魏喂?jié)點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)和治療，打斷這個(gè)進(jìn)程，就可以預(yù)防幽門(mén)螺桿菌導(dǎo)致的胃癌發(fā)生。
研究表明在胃炎的任何階段根除幽門(mén)螺桿菌都有利于降低胃癌的發(fā)病率， 尤其是在發(fā)生癌前病變前根除幽門(mén)螺桿菌可以更好地預(yù)防胃癌。那么下一步我們需要知道，接下來(lái)該怎么辦？
04 怎么確定自己是否感染了幽門(mén)螺桿菌？
非侵入性檢查方法：
1、C13和C14-尿素呼氣試驗(yàn)：我們之前說(shuō)過(guò)，幽門(mén)螺桿菌可以將尿素分解為NH3、CO2，其中CO2在小腸上端吸收后進(jìn)人血液循環(huán)并隨呼氣排出。以C13-尿素呼氣試驗(yàn)為例，我們將尿素中的C原子標(biāo)記成C13。如果受檢查者有幽門(mén)螺桿菌感染，口服這種被標(biāo)記的尿素后，幽門(mén)螺桿菌將會(huì)把含有C13的尿素分解為NH3和含C13的CO2，并被排出到我們呼出的氣體中。此時(shí)受檢查者對(duì)高精度的氣體同位素比值質(zhì)諧儀呼氣，就可檢測(cè)到被標(biāo)記的CO2。此試驗(yàn)不僅可以用來(lái)篩查幽門(mén)螺桿菌感染的人群，還可以對(duì)已經(jīng)接受藥物治療的患者進(jìn)行復(fù)查，觀察治療情況。需要注意的是，由于C14具有放射性，計(jì)劃備孕的夫婦、妊娠期和哺乳期女士、14周歲以下兒童應(yīng)當(dāng)做更穩(wěn)定安全的C13檢查。
2、血清幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)：幽門(mén)螺桿菌定植人體后，我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)針對(duì)菌體表面的抗原形成特異性的抗體。通過(guò)抽取受檢查者的外周血液，檢測(cè)血清中是否具有這種特異性抗體，就可判斷患者是否感染幽門(mén)螺桿菌。
侵入性檢查方法：
消化內(nèi)鏡檢查：如果說(shuō)上述非侵入性檢查方法像是在“盲人摸象”，那么胃鏡檢查就給了消化內(nèi)科醫(yī)生可以深入消化道內(nèi)部的“眼睛”。胃鏡可對(duì)胃內(nèi)粘膜進(jìn)行全面檢查，直接觀察到胃內(nèi)有無(wú)炎癥、潰瘍、息肉及腫瘤。如若發(fā)現(xiàn)異常，還可以在內(nèi)鏡直視下獲得可疑病變部位的組織，取出的組織不僅可以通過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)有無(wú)感染幽門(mén)螺桿菌，還可以進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確病變的良惡性質(zhì)。一般有消化道癥狀、胃癌家族史等高危患者以及已通過(guò)其他方法檢查出幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的患者可以聽(tīng)從正規(guī)醫(yī)療單位消化內(nèi)科醫(yī)生的建議，進(jìn)行消化內(nèi)鏡的檢查。
05 如何在日常生活中防范幽門(mén)螺桿菌感染？
1、為了防止家人朋友間相互傳播，在吃飯時(shí)推薦使用分餐制、公勺公筷，家里的餐具可以定期消毒（煮沸或消毒柜），避免相互夾菜、混用餐具及水杯。
2、養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣，學(xué)習(xí)正確的“洗手姿勢(shì)”，避免食用路邊攤。
3、在定期體檢中加入幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。如果經(jīng)常有口腔異味、胃部不適、反酸脹氣，或有消化系統(tǒng)腫瘤家族史的人更應(yīng)當(dāng)注重消化道相關(guān)檢查。
4、嬰幼兒是幽門(mén)螺桿菌的易感人群，應(yīng)避免口對(duì)口喂食，咀嚼式喂食。
5、注意飲食衛(wèi)生，避免食用不干凈的水和食物。