“得了灰指甲，一個傳染倆”，這句廣告詞早已深入人心。

本來，單獨患上灰指甲就已經(jīng)夠糟心的了，沒想到34歲的小李（化名）還遇上了比這更麻煩的事......

“屋漏偏逢連夜雨”，

想要治好不容易！

“醫(yī)生，我這個腳趾，痛啊！”小李一瘸一拐地走進杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉澤虎的診室。

一只已經(jīng)明顯水腫、發(fā)黑的大腳趾隨后出現(xiàn)在劉澤虎的眼前。據(jù)小李回憶，最初這只腳趾只是偶爾疼痛，尤其是長時間步行或受到壓迫后，疼痛尤為明顯，有時甲溝還會出現(xiàn)滲液流膿。

“我自己猜測是甲溝炎，于是進行了修腳、消毒。”隨后三年，甲溝炎反復發(fā)作，他發(fā)現(xiàn)自己的大腳趾甲面漸漸出現(xiàn)了變化。

“一開始也就是變得有點厚。”直到顏色也出現(xiàn)明顯異常，小李才懷疑自己可能得了灰指甲！但此時他依舊沒有引起警覺，認為甲面變色從遠端開始，只要等趾甲長長，就可以把這段壞趾甲剪掉了。

可情況越來越糟，直到腳趾變得水腫、發(fā)黑，他終于下定決心要趕緊到醫(yī)院就診。

劉澤虎解釋，小李的趾甲除了發(fā)生厚度、顏色的改變，還有嚴重的嵌甲。也正是因為這嵌甲，導致了他甲溝炎反復發(fā)作，最終因為感染、屏障破壞等原因，出現(xiàn)了灰指甲。“這種情況下，我建議小李先解決嵌甲的問題，一般就是采用保守治療——墊棉花，把剪壞了的趾甲和腫脹的肉芽組織隔離，然后再治療灰指甲。”

經(jīng)過三個月的治療，小李的嵌甲得到明顯矯正。在劉醫(yī)生指導下不再過度修甲，不受甲溝炎的痛苦同時，通過口服伊曲康唑等藥物，他的灰指甲也較前好轉。

悶熱潮濕、跋山涉水，

小心“足趾三兄弟”！

灰!指!甲!

甲癬，俗稱“灰指甲”，是皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癬常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等各種真菌引起。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為：甲下型甲癬、真菌性白甲（淺表性白色甲真菌病）、白色念珠菌引起的甲癬。

足癬、甲溝炎、甲癬可以說是“足趾三兄弟”，三者相互影響，關系親密。

由于足部環(huán)境相對局限，溫暖、潮濕，適合真菌繁殖，容易使人患上足癬并導致皮損，后極易感染甲床，出現(xiàn)甲溝炎和甲癬。而爬山、徒步等足部負荷較大的活動，容易使趾甲受損，形成甲溝炎。

劉澤虎介紹，皮膚科甲病門診遇到的甲癬患者大都合并或輕或重的甲溝炎。由于甲溝炎會引起甲面的形變，逐漸累及甲根，給了真菌可乘之機。這也是甲癬一般會從甲的邊緣開始發(fā)展的原因。而已經(jīng)患有足癬的患者，會忍不住用手抓撓局部皮膚，這會使皮屑發(fā)生遷移，從而感染手指，引起手癬，嚴重的會出現(xiàn)手部的甲癬。

此外，有兩個不良習慣也會招來三兄弟的“光顧”。很多朋友喜歡修剪甲根部包住指甲的那層半圓形角質。雖然很爽，但這會讓相對密封的環(huán)境變得開放，真菌可能就此乘虛而入，導致甲癬發(fā)生。還有可能引起甲溝炎，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

有很多朋友喜歡咬指甲，這會使指甲邊緣在外力作用下開始后退，致使甲床變短或破壞甲面、皮膚破損。

劉澤虎介紹，臨床集齊這“三兄弟”的患者并不在少數(shù)，患病時間越久，這樣互相傳染的概率就越大。

甲癬癥狀較明顯，

增厚、變色最常見！

由于后期會存在甲面的變形、變色，所以甲癬的癥狀相對比較明顯。而許多甲病的癥狀又與甲癬類似，因此，在明確診斷前，還是需要進行皮膚鏡、真菌實驗室檢查。

除了真菌鏡檢，還可以通過甲面的外觀變化來初步判斷是否患上甲癬。

1.甲面肉眼可見的變脆、增厚。

2.甲面顏色的變化。一般以灰白、棕黑為主，患處不透明。

3.甲面、甲床分離。可用針尖等利器勾出甲中碎屑，甲面變得酥脆，出現(xiàn)分層。

4.起病一般在甲面兩側、遠端。同時合并甲溝炎的患者更易患上甲癬。

問我怎么辦，

這里有辦法！

灰指甲影響的不僅僅是甲面的美觀，除了會傳染，還會引起患者的心理障礙。甲癬會傳播至全身皮膚，出現(xiàn)體癬，嚴重的會引發(fā)丹毒、蜂窩織炎等嚴重的皮膚疾病。

想要預防甲癬，在生活中要遠離那些會引起甲癬的環(huán)境和行為。

1.每天做好足部清潔，勤換襪子，穿寬松透氣的鞋子并在脫下后放置在通風處。

2.保持足部干燥，避免涉水或長時間浸水。

3.患有甲癬的患者應該與家人分開使用毛巾、鞋子等生活用品。

4.避免甲外傷，出現(xiàn)體癬、甲病時要及時就診。

5.改掉咬指甲等會對指甲造成傷害的不良習慣。

甲癬的治療，也不只是涂個藥膏那么簡單。除了使用冰醋酸、甲癬擦劑等一些外用藥外，有的患者還需要口服抗真菌藥物，比如伊曲康唑，在服藥的同時還需要進行肝腎功能的監(jiān)測，高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者需格外注意。

最后，劉澤虎提醒廣大市民，千萬不要“自己給自己治病”。門診中不少患者都是因“自治”失敗而前來就診。“有的患者給自己磨甲、涂藥，但是又不規(guī)范，結果手也感染上真菌，有的還會合并甲溝炎。” 所以，如發(fā)現(xiàn)指（趾）甲變形、變色，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院盡早治療。在接觸病甲后，也一定要清潔消毒手部后再接觸環(huán)境或身體其他部分。