糖尿病足很可怕,，越早知道這些知識(shí)對(duì)您越有幫助,！
更新時(shí)間：2017-10-30 09:27:04點(diǎn)擊次數(shù)：1655次字號(hào)：T|T
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染,、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞,。由于糖尿病患者長期受到高血糖的影響,，下肢血管硬化,、血管壁增厚,、彈性下降,，血管容易形成血栓,，并集結(jié)成斑塊,，而造成下肢血管閉塞、肢端神經(jīng)損傷,，從而造成下肢組織病變,，從而引發(fā)潰瘍、水腫,、腐爛,、壞死,，形成壞疽。
發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素有哪些,？
1.糖尿病病程長,，長期血糖控制差。有糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn),，如足部麻木,、感覺觸覺或痛覺減退或消失、壓力點(diǎn)的皮膚增厚等,；有缺血性血管病變,，如足發(fā)涼、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,，有皮下組織萎縮等,。
2. 有甲溝炎、胼胝,、腳癬,、足部皮疹或皮損、足部畸形等,，足的衛(wèi)生保健差,。可有足潰瘍,、足外傷,、燙傷感染及足癬感染等。
3.糖尿病長期控制不良,，長期吸煙,、酗酒等，或伴有糖尿病的其他慢性并發(fā)癥,，如糖尿病腎病,、腎衰竭或腎移植、明顯的視網(wǎng)膜病變等,。
4.視力下降,，易造成足部的外傷；有影響足功能的骨科問題如膝,、髖或脊柱關(guān)節(jié)炎等,；鞋襪不合適。
足部潰瘍分為幾級(jí),？
根據(jù)潰瘍發(fā)展的程度,，進(jìn)行潰瘍的分級(jí)。
Wagner0級(jí)：角化過度（這提示足部有危險(xiǎn)）,；
Wagner1級(jí)：足部出現(xiàn)表面潰瘍,；
Wagner1A級(jí)：表面潰瘍＋感染,；
Wagner2級(jí)：深度潰瘍累及骨／關(guān)節(jié)／肌腱；
Wagner3級(jí)：深度潰瘍及骨感染（骨髓炎）,；
Wagner4級(jí)：潰瘍及足趾或足前部壞疽,；
Wagner5級(jí)：壞疽超出足前部。
糖尿病足是如何發(fā)生的,？
糖尿病足是由于代謝紊亂所引起的血管病變及神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常,，以及糖尿病患者免疫功能受損，發(fā)生的足部感染,。
1.血管病變：包括大血管病變和微血管病變,。大血管病變主要發(fā)生于腹主動(dòng)脈、心腦和肢體主干動(dòng)脈,。對(duì)由于血管病變所引起的糖尿病性肢體缺血癥,，臨床上多稱為糖尿病動(dòng)脈閉塞癥。
2.神經(jīng)病變：神經(jīng)病變是糖尿病足的重要原因,。研究發(fā)現(xiàn)高血糖可使神經(jīng)纖維活性降低,，多元醇代謝紊亂，自主神經(jīng)病變使皮膚出汗和溫度調(diào)節(jié)異常,，造成皮膚干燥,、皸裂，皮膚裂口則成為感染的入口,；由于局部感覺障礙,，微小的病變不能及時(shí)治療，導(dǎo)致傷口迅速擴(kuò)展,；同時(shí)由于肢體感覺障礙,，還易導(dǎo)致燙傷。
神經(jīng)病變可引起足部小肌肉萎縮,，由于長肌無對(duì)抗性牽拉,，形成爪狀足趾（特別是第三、四及五趾）,。這種畸形使跖骨頭成為足底負(fù)重的支撐點(diǎn),，由于摩擦，有胼胝形成,，極易發(fā)生感染及穿透性潰瘍,，重者擴(kuò)散至附近的骨骼引起骨炎。
3.感染：缺血的肢體更易于發(fā)生感染,，且多為革蘭陰性菌感染,，且感染后使血液中促凝物質(zhì)增加,，組織氧耗增加,，使局部缺血加重導(dǎo)致壞疽,。輕微的創(chuàng)傷如足底的壓瘡，趾甲修剪得過短,，足癬治療不當(dāng)均可引起繼發(fā)感染,。在足底壓力負(fù)荷部位皮膚及皮下纖維脂肪組織均可增厚，一旦足跟部有了感染,，易迅速向四周擴(kuò)散,，韌帶創(chuàng)傷可使感染擴(kuò)散，引起跖骨骨髓炎,。
糖尿病足應(yīng)如何治療,？
1.內(nèi)科治療：①控制糖尿病。應(yīng)用胰島素控制血糖,；血糖明顯升高者需胰島素強(qiáng)化治療,，控制好血糖，是治療糖尿病足,、使?jié)冇系那疤?。②控制感染：根?jù)致病菌合理選用抗生素，嚴(yán)重感染者需聯(lián)用二種抗菌藥物,。③改善神經(jīng)功能的藥物,。主要有醛糖還原酶抑制藥、肌醇,、神經(jīng)營養(yǎng)藥和神經(jīng)生長因子等,。④改善肢體血液循環(huán)的藥物。擴(kuò)張血管的藥物如前列腺素E,；抗血小板聚集藥物如西洛他唑,；抗凝藥物如低分子肝素。貝復(fù)濟(jì)（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子）可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,，提高治愈率,。
2.外科治療：包括各種類型的血管轉(zhuǎn)流術(shù)和腔內(nèi)血管成形術(shù)。經(jīng)臨床證實(shí)有條件實(shí)施手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)干預(yù)仍為治療周圍血管病變的首選方法,。
如何保護(hù)足部
防止糖尿病足的發(fā)生,？
1.做好足部的自我護(hù)理及檢查：糖尿病患者要穿舒適的鞋，防止腳被磨傷,；不宜穿尖頭鞋,、高跟鞋、暴露足趾露足跟的涼鞋,，切忌赤足走路或穿拖鞋外出,。養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣，每日用溫水或柔和的香皂洗足,，保持足的清潔,；洗腳前用手試測水溫,，防止?fàn)C傷；足洗凈后,，應(yīng)用干毛巾輕輕擦干,，防止趾間的皮膚破潰或感染。
為防止足部發(fā)生皸裂,，可涂抹護(hù)膚油,、膏、霜,，但不要涂抹于趾縫間,；不宜穿著不透風(fēng)的尼龍滌綸襪，宜穿棉紗襪或羊毛襪,。每天要檢查足跟,、足底、趾縫,，有無潰破,、裂口、擦傷和水皰等,，如果發(fā)現(xiàn)足部病變應(yīng)及時(shí)求醫(yī),，妥善處理。穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無砂石粒,、釘子等雜物,，以免腳底出現(xiàn)破潰。
2.防止皮膚干燥：對(duì)足部的皸裂,，尤其是足跟部,，可以進(jìn)行濕敷；在清洗后涂糊膏或油膏預(yù)防皸裂的加重,；足部皸裂不宜貼膠布,。
3.合理修剪趾甲：在剪趾甲時(shí)要格外注意，不要把皮膚剪傷,，趾甲應(yīng)剪成弧形,，與腳趾等緣，注意不要剪傷甲溝的皮膚,，引起甲溝炎,。
4.不要任意修剪足部：對(duì)足部的雞眼、胼胝等增厚部位,，不要隨意修剪,，防止修剪不當(dāng)造成損傷和感染，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員處理。積極治療腳癬等感染性疾病,。
5.避免足部損傷：寒冬時(shí)切忌用熱水袋,，暖水壺或電熱毯保溫，以免足部燙傷,；注意足部保暖，防止足部凍傷,、擠傷,。選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉項(xiàng)目，將損傷的危險(xiǎn)因素降到最小限度,。
搜弧健康 (編輯：健教科)
