到底要不要挨上這一刀,？專家詳說甲狀腺結(jié)節(jié)
更新時間：2017-03-06 09:12:08點擊次數(shù)：1837次字號：T|T
前段時間，胡女士在單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)自己的脖頸里長了兩個小結(jié)節(jié),。醫(yī)生告訴她,，這是一種名為甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病,。
盡管醫(yī)生對胡女士講,，她的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性，并不需要動手術(shù)切除,，只要定期復(fù)查,、觀察即可，但胡女士仍舊安不下心來,。對于胡女士的情況,，有些朋友說最好早點開刀切掉，以免日后往壞的方面發(fā)展,；有些朋友則勸她不用過多顧慮,，“甲狀腺結(jié)節(jié)沒什么大不了，不必為這個挨上一刀”,。面對不同的意見,，胡女士更是拿不定主意了。
像胡女士這種情況,，到底該作何選擇呢,？讓我們聽聽專家的說法吧。
甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事,？
嘉興市第二醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師馮聯(lián)忠告訴記者,，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的疾病，所以,，不要因此產(chǎn)生太多的焦慮,。
他介紹，近年來，隨著人們健康意識的提高和市民常規(guī)健康體檢的普及,，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來越高,。“大致的情況是,，超過40歲的人群,，約30%～40%的會有甲狀腺結(jié)節(jié)；50歲以上的,，這個數(shù)字約為40%～50%,；60歲以上，是50%～60%,。所以說甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的疾病,。絕大部分患者，都屬于微小結(jié)節(jié),，即直徑小于1厘米,。”
甲狀腺到底是怎樣一種人體組織呢,？據(jù)介紹,，甲狀腺是分泌甲狀腺素的組織，在人的生長發(fā)育過程中,，甲狀腺素會起到至關(guān)重要的作用,，如果甲狀腺功能低下，甲狀腺素分泌出現(xiàn)異常,，兒童便會發(fā)育受限,，影響到智力、身高等,。對于成年人而言,，甲狀腺素主要發(fā)揮的功能為調(diào)整生理代謝。
在分析甲狀腺結(jié)節(jié)的病因時,，馮醫(yī)生表示,，這一疾病或與人體內(nèi)分泌有關(guān)。在發(fā)病人群中,，女性患者比例明顯高于男性,，約是男性的4倍。這說明,，甲狀腺結(jié)節(jié)或與雌激素分泌關(guān)系密切,。同時，甲狀腺疾病和碘的攝入有關(guān),，不過,，根據(jù)調(diào)查和統(tǒng)計,，嘉興地區(qū)碘攝入基本處于合理范圍之內(nèi)。
“絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,，惡性腫瘤的比例僅有5%～15%,。”馮聯(lián)忠醫(yī)生說,，相比而言,，男性甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性比例要高。
馮主任告訴記者,，就甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)而言,，可以分為很多種類型。
第一種,，屬于炎癥性結(jié)節(jié),，即甲狀腺炎性結(jié)節(jié)。炎癥性結(jié)節(jié)患者一般偶會感到患處有疼痛的感覺,。其分為急性,、亞急性和慢性。在臨床診斷中,，亞急性,、慢性的炎癥性結(jié)節(jié)常常會被誤診為惡性的癌腫。
第二種和第三種,，分別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及腺瘤,。這前三種甲狀腺結(jié)節(jié),，都屬于良性,。
第四種惡性腫瘤，即是甲狀腺癌,。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)又分為乳頭狀癌,、濾泡狀腺癌、髓樣癌,、未分化癌,。其中，乳頭狀癌是最為高發(fā)的甲狀腺癌,，髓樣癌與未分化癌則相對少見,。
對疾病科學(xué)認知最重要
“一個人如果長了甲狀腺結(jié)節(jié)，數(shù)量可能不止一個,。多個結(jié)節(jié),，其性質(zhì)或許是不同的?！?馮聯(lián)忠醫(yī)生介紹,，目前,，初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有效的方法，便是B超檢查,。他指出,，通過B超影像來初步確定結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性，經(jīng)濟,、方便,，相比于CT、核磁共振等檢查手段,，準確率也最高,。一般情況下，除非發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)節(jié)可能是惡性,，需進一步了解周圍組織器官和淋巴結(jié)情況,，并不需要進行CT、核磁共振等檢查,。
然而,，雖然通過B超檢查能夠大致對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)作出判斷，但判斷結(jié)果無法達到100%的準確率,。這意味著,，存在著惡性結(jié)節(jié)被誤視為良性的可能?！斑@正是部分患者總是無法安心的重要原因,。B超檢查，基本判斷是良性,，但仍有兩種可能：一是存在誤判,，二是良性也有轉(zhuǎn)化為惡性的可能。所以,，少數(shù)患者抱著‘寧可錯過,、不可放過’的想法，主動提出手術(shù)切除結(jié)節(jié),?！?馮聯(lián)忠表示，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性比例并不高,，且良性轉(zhuǎn)化為惡性的幾率也非常低,，但是，總有一些患者會因為檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)憂心忡忡,。
當(dāng)被告知甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié),，進一步檢查后大致認定為良性，患者會怎樣面對,，主要取決于對疾病的科學(xué)認知程度,，以及患者的心理素質(zhì),。“不能一提到結(jié)節(jié)就立刻聯(lián)想到癌癥,，更不應(yīng)該產(chǎn)生巨大的焦慮,，影響到正常的休息和工作。現(xiàn)在,，一些人仍舊會談癌色變,。這是對癌癥這種疾病缺乏科學(xué)認識，同時對當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展缺乏了解造成的,。在醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助下積極應(yīng)對,，才是正確的態(tài)度?！?馮醫(yī)生說,，如果患者心理壓力過大，甚至有出現(xiàn)心理疾病的傾向,，醫(yī)生也會建議良性結(jié)節(jié)患者進行手術(shù),，否則的話，可以定期復(fù)查,，動態(tài)觀察,。他說，即使是甲狀腺癌患者,，一般情況下均為最常見的乳頭狀癌,，手術(shù)預(yù)后都會較為理想。目前,，部分適合的人群可以通過微創(chuàng)方式進行手術(shù),，患者不必對此產(chǎn)生不必的憂慮。
嘉興市第二醫(yī)院 (編輯：健教科)
