“五十肩”女性患者是男性三倍 保護(hù)關(guān)節(jié)需科學(xué)運(yùn)動
更新時間：2018-11-26 14:32:37點(diǎn)擊次數(shù)：1091次字號：T|T
你有過肩痛的癥狀嗎,？你聽過“五十肩”的說法,？據(jù)統(tǒng)計(jì),，約有80％的成年人都曾有過不同程度的肩痛經(jīng)歷,。慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛,。然而,，肩痛作為一種常見病往往容易被忽視，大多數(shù)患者選擇忍一忍就好了,，常常延誤治療,，導(dǎo)致病情加重。
肩痛不等于肩周炎,，不要盲目自我判斷
“五十肩”,，顧名思義就是人到了50歲肩會出問題。中國醫(yī)藥教育協(xié)會會長黃正明在接受記者采訪時指出,，“五十肩”也就是肩周炎這一關(guān)幾乎人人都要過,，而且最容易發(fā)生在女性身上,，女性與男性的發(fā)病比例是3∶1,，要么是單側(cè)肩，要么是雙肩,，在全體人群中的發(fā)病率約為2％～5％,。
解放軍301醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉玉杰教授解釋說，從女性生理角度分析，女性大概在50歲左右進(jìn)入絕經(jīng)期,，內(nèi)分泌功能失調(diào)是導(dǎo)致“五十肩”的重要原因,。從外在因素分析，女性干家務(wù)活兒比男性要多,，像切菜這種活兒干多了,，肩膀可能會出現(xiàn)一些問題。但這不是最主要的,，主要因素還是內(nèi)分泌功能各方面調(diào)節(jié)的問題,。再有就是體能訓(xùn)練方面，女性不像男性做健身訓(xùn)練那么普遍,，更多的是做柔術(shù)或者瑜伽,，鍛煉肌肉方面做得并不夠。
劉玉杰教授提醒,，肩疼不一定就是肩周炎,，這是長期以來大家容易形成的一個誤區(qū)。肩周炎是人體退化的一個自然過程,，而通過影像學(xué)資料,，我們發(fā)現(xiàn)有很多人的肩痛是由于肩肘損傷造成的。如果是肩周炎,，通過鍛煉可以練好,，但肩袖撕裂反而會越鍛煉越嚴(yán)重，因此到?？圃\室先做明確診斷十分重要,。
中國體育總局運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所所長李國平教授表示，肩周炎其實(shí)是過去對肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)缺乏認(rèn)知時提出的一個比較籠統(tǒng)的概念,。近年來,，隨著運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，對于肩部疾病的診斷更為清晰,，最為常見的兩種肩部疾病就是凍結(jié)肩和肩袖損傷,。
李國平教授介紹說：“肩袖損傷的患者往往可以抬肩，但最明顯的表現(xiàn)就是抬肩過程中疼痛,。長期,、反復(fù)的抬肩動作導(dǎo)致肩袖組織磨損出現(xiàn)損傷，早期接受微創(chuàng)治療效果理想,；如果撕裂進(jìn)一步擴(kuò)大,，治療起來就相對較為復(fù)雜，因此,，患者在出現(xiàn)肩痛問題時可選擇到運(yùn)動醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療,，或者選擇骨科的肩關(guān)節(jié)醫(yī)生,，盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受科學(xué)正規(guī)的治療”。
“另一種較為常見的肩部問題是凍結(jié)肩,，也叫‘五十肩’,，最明顯的表現(xiàn)就是肩痛，活動受限,，做梳頭,、刷牙等這些日常動作也覺得困難，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量”,，李國平教授解釋說,。雖然凍結(jié)肩會對生活造成一定影響，但凍結(jié)肩的病程一般不會超過3年,，經(jīng)過鍛煉可以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,。
對于更為常見的肩袖損傷，劉玉杰教授提醒：“肩袖損傷就像衣服上有個小洞,，如果長期不補(bǔ)就會使小洞變成大洞,。對于這類疾病，國內(nèi)外通行的治療方式有兩種,，即保守治療和手術(shù)治療,。一出現(xiàn)肩痛，應(yīng)注意休息,，停止運(yùn)動,，并改變運(yùn)動方式，盡量不要把手舉過頭頂,；在肩痛初期,，肩袖損傷可能還只是個‘小洞’，可遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥,、外用藥,，或在肩峰下間隙進(jìn)行封閉注射治療。如果保守治療3～6個月,，病情沒有明顯緩解甚至加重,，則應(yīng)考慮手術(shù)治療?！眲⒂窠芙淌趶?qiáng)調(diào)：“對于大多數(shù)患者來說,，微創(chuàng)手術(shù)就能修補(bǔ)好肩袖損傷，幫助老年人回歸更獨(dú)立,、質(zhì)量更高的生活,。微創(chuàng)手術(shù)的原理就是通過關(guān)節(jié)鏡把撕裂肩袖組織縫在一起，具有創(chuàng)傷小,、康復(fù)快,、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。如果通過關(guān)節(jié)鏡檢查發(fā)現(xiàn),，肩袖損傷已經(jīng)變成大洞,，那么就要考慮更換肩關(guān)節(jié)了，這種開放式手術(shù)必然創(chuàng)傷較大,?！?/span>
肩痛原因有多種，需及時就醫(yī)規(guī)范治療
北京大學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所所長敖英芳教授指出,，痛只是一種癥狀,、一個信號，很多疾病,，不論是急性,、慢性或外傷性的都會引起疼痛。大家對疼痛帶來的隱患應(yīng)該有一個更深刻的認(rèn)識,。
“由于肩周炎的概念‘深入人心’,，所以一般患者在肩痛時通常會采用針灸、貼膏藥等治療方法,，能熬則熬,，往往容易延誤治療。另外,，因?yàn)榧缧鋼p傷有抬過一定角度后不疼的特點(diǎn),，更有許多患者陷入誤區(qū)，相信‘以疼止疼’,，在肩痛時過度運(yùn)動拉伸,，認(rèn)為抻過去就不疼了，往往導(dǎo)致肩袖撕裂加重而不自知,，當(dāng)肩袖撕裂越來越大,，肩關(guān)節(jié)無力感越來越嚴(yán)重，到最后只能采取手術(shù)治療,?！卑接⒎冀淌谡J(rèn)為，患者了解最常見的肩部疾病,，可以在患病初期完成自診,，但肩痛超過3個月一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，以免延誤病情,，導(dǎo)致嚴(yán)重問題,。
肩關(guān)節(jié)的疼痛一般有幾種原因：第一，由于退變引起的,，像慢性,，勞損性疾病,。第二，很可能由于肩關(guān)節(jié)本身局部的毛病,。另外,，像類風(fēng)濕、風(fēng)濕病都可能體現(xiàn)在關(guān)節(jié)上,，發(fā)生在肩關(guān)節(jié)就是肩關(guān)節(jié)疼痛問題,。第三，肩關(guān)節(jié)的腫瘤,，也是有疼痛指征,。第四，外傷導(dǎo)致疼痛,，這種痛指向性明顯,。第五，放射性疼痛,，像心臟病,，還有像后腹膜疾病問題，可以放射性引起肩關(guān)節(jié)疼痛,。疼痛是身體器官結(jié)構(gòu)產(chǎn)生病理性變化的反應(yīng),，它提示你一個最基本的信號，說這個人有毛病了,。具體毛病是什么,，要讓專科醫(yī)生診斷,，至于怎么治療那更得聽大夫的,。
一旦肩痛應(yīng)該看那個科室？一般看骨科可能是最多選擇,。對此,，敖英芳教授表示：“由于肩關(guān)節(jié)疾病的診斷和外科治療在中國展開的時間比較短，以前的骨科沒有專門細(xì)分的肩關(guān)節(jié)醫(yī)生,，因此很多肩痛患者在骨科和疼痛科無法得到有效治療,。近年來，我國運(yùn)動醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展較快,，北醫(yī)三院等很多醫(yī)院開始細(xì)分出運(yùn)動醫(yī)學(xué)科室,，與此同時，骨科也培養(yǎng)了更多的肩關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生,，對于肩關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療起到了推進(jìn)作用?；颊咴诔霈F(xiàn)肩痛問題時,，可以選擇到運(yùn)動醫(yī)學(xué)科室進(jìn)行治療,，或者選擇骨科的肩關(guān)節(jié)專科醫(yī)生,，盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受科學(xué)規(guī)范治療,。”
長時間用電腦,、過度練瑜伽等，都易傷害關(guān)節(jié)
現(xiàn)在用電腦的人越來越多,，尤其用筆記本電腦,，因?yàn)榧绨蚪?jīng)常架得非常高，時間一長很多人感覺肩膀僵硬,。敖英芳教授說,，我們的工作方式和體位角度形成了肩周炎一個重要誘發(fā)因素。長時間保持高抬臂姿勢在體力和姿態(tài)上會造成肩關(guān)節(jié)肌肉一定的勞損,，肌肉勞損還會帶來一系列病理學(xué)變化,；其實(shí)是長時間強(qiáng)迫體位，這樣對后期肩關(guān)節(jié)疾病發(fā)生會有作用,，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)軟骨蛻變,，韌帶蛻變，引發(fā)肩周炎的可能性較大,。
目前在女性人群中練瑜伽不當(dāng)導(dǎo)致身體損傷的問題較為普遍,。敖英芳教授說，其實(shí)國家現(xiàn)在對健身機(jī)構(gòu)還沒有完全規(guī)范化,，教練大多沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)培訓(xùn),，完全從體能訓(xùn)練角度讓練習(xí)者挑戰(zhàn)身體極限，超出自身體能范圍會出現(xiàn)很多毛病,。敖英芳教授舉例說,，瑜伽動作中有很多反關(guān)節(jié)的運(yùn)動，很強(qiáng)地牽拉韌關(guān)節(jié),，甚至骨頭,，如果訓(xùn)練不當(dāng)，會出現(xiàn)很多硬性損傷,。練形體最后出現(xiàn)韌帶斷裂,，肌肉損傷，甚至骨頭斷裂的也大有人在,。
敖英芳教授指出,，健身是防傷治病，要以更好的身心形態(tài)展現(xiàn)給大家,，絕不要去挑戰(zhàn)身體極限,，不同年齡段應(yīng)有不同的要求,。當(dāng)你的身體技能和肌肉韌帶骨骼已經(jīng)在發(fā)生退變，在這種情況下還要用20多歲的方法去練50來歲的人,，一定是練一個壞一個,。所以說運(yùn)動是雙刃劍，生命在于運(yùn)動,，而關(guān)節(jié)在于保護(hù),，不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練反而會造成很多的傷病。
近日,，中國“肩肘運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會”召開首屆年會,，擬將每年11月定為“全國愛肩月”，并在每年11月的第一個星期五舉辦“愛肩月”患者教育活動,，近千名全國肩關(guān)節(jié)領(lǐng)域?qū)＜夜餐娮C了“愛肩月”的成立,。與此同時，為積極響應(yīng)首個“愛肩月”,，強(qiáng)生醫(yī)療攜手全國近50家醫(yī)院共同舉辦了“肩并肩,，愛相隨”肩痛義診活動。
北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科肩肘?？浦魅未迖鴳c教授呼吁,，全社會應(yīng)重視肩部健康，提升對肩部疾病的認(rèn)知,，讓患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受科學(xué)規(guī)范治療,，從而擺脫肩痛困擾，改善生活質(zhì)量,。
浙江在線健康網(wǎng) (編輯：健教科)
