2020年春節(jié)旅行衛(wèi)生重點(diǎn)提示
更新時(shí)間：2020-01-13 14:35:58點(diǎn)擊次數(shù)：1552次字號(hào)：T|T
又快到春節(jié)小長(zhǎng)假啦,，你是不是已經(jīng)準(zhǔn)備好行囊亟待出行了,？旅行期間衛(wèi)生問(wèn)題不可小覷,。為此,，特邀中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心的專家給大家進(jìn)行重點(diǎn)提示,。
[重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示]
1.2020年春節(jié)期間我國(guó)內(nèi)地發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的傳染病有季節(jié)性流感、人感染禽流感,、諾如病毒感染性腹瀉等,，另外要注意食物中毒和一氧化碳中毒等風(fēng)險(xiǎn)。
2.乘坐密閉交通工具,、人群短時(shí)間內(nèi)急劇增多以及接觸頻繁,，將增加經(jīng)呼吸道傳播和接觸傳播傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，如季節(jié)性流感等,。今年我國(guó)季節(jié)性流感活動(dòng)強(qiáng),，當(dāng)前仍處于流行高峰期。
3.節(jié)日期間聚餐和在外就餐機(jī)會(huì)增加,，食源性疾病和食物中毒發(fā)生可能性會(huì)有所增加,，要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防食物中毒,、感染性腹瀉等,。
4.赴境外旅行，重點(diǎn)應(yīng)注意埃博拉病毒病,，中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病,，霍亂、諾如病毒感染性腹瀉等腸道傳染病,，以及登革熱,、寨卡病毒病、黃熱病等蚊媒傳染病的風(fēng)險(xiǎn),。
[相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的特征及具體預(yù)防措施]
1.季節(jié)性流感
春節(jié)前后,，正是季節(jié)性流感活動(dòng)水平較高的季節(jié)，人員流動(dòng),、密切接觸,，將增加季節(jié)性流感等呼吸道疾病傳播感染的機(jī)會(huì)。
季節(jié)性流感通過(guò)飛沫傳播,，如近距離咳嗽,、噴嚏、近距離交談,，以及接觸病人污染物等均可傳播，傳染性很強(qiáng),。除發(fā)熱,、咳嗽,、咽喉痛、畏寒等外,，多伴頭痛,、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力等,。多數(shù)人為輕癥,，可以自愈，但少數(shù)重癥病例可因呼吸衰竭或多臟器衰竭死亡,。發(fā)生重癥的高危人群主要為老年人,、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者,。
主要預(yù)防措施：保持室內(nèi)空氣流通,；盡量避免去人群聚集場(chǎng)所；咳嗽,、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾捂住口鼻,，避免飛沫傳播；經(jīng)常徹底洗手,，避免臟手接觸口,、眼、鼻,；如出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、咽痛等表現(xiàn)應(yīng)戴上口罩,、及時(shí)就醫(yī),，減少接觸他人，盡量居家休息,。
另外,，流感疫苗接種是重要的預(yù)防措施之一，推薦6月齡～5歲兒童,、60歲及以上老年人,、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員,、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員,、孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性為優(yōu)先接種對(duì)象。
2.人感染禽流感
2019年入冬以來(lái),，我國(guó)人感染禽流感疫情較為平穩(wěn),，報(bào)告病例數(shù)明顯低于往年同期水平，但仍有散發(fā)病例報(bào)告。
人感染禽流感的主要感染來(lái)源是接觸染毒的活禽或去過(guò)受污染的活禽市場(chǎng),?；颊叱跗谝话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱,、咳嗽,，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,。重癥患者病情發(fā)展迅速,，多表現(xiàn)為重癥肺炎，高熱,，呼吸困難,。我國(guó)已經(jīng)報(bào)告H7N9病例的病情多較嚴(yán)重，總體病死率近40%,。
主要預(yù)防措施：盡量避免接觸活禽或其糞便,，若必須接觸，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),，如戴口罩,、手套，并盡快用肥皂及流水洗手,；不要購(gòu)買活禽,，盡量購(gòu)買集中宰殺處理好的冷鮮或冰鮮禽；不要從活禽市場(chǎng)或流動(dòng)攤販處購(gòu)買活禽家養(yǎng),，更不要與原有家禽混養(yǎng),。若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩,，盡快就診,，并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)禽類接觸史或是否去過(guò)活禽市場(chǎng)。
3.諾如病毒感染性腹瀉
冬季為我國(guó)諾如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié),。諾如病毒病暴發(fā)疫情一般主要發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校,。假期期間，旅行團(tuán),、游輪,、度假中心也常有諾如病毒感染性腹瀉疫情發(fā)生。
人們通常經(jīng)過(guò)以下途徑感染：食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水,、觸摸被病毒污染的物體或表面后將手指放入口中,、接觸病毒感染患者（如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具）,。最常見(jiàn)癥狀是嘔吐和腹瀉,，其次為惡心,、腹痛、頭痛,、發(fā)熱,、畏寒和肌肉酸痛，多數(shù)人癥狀持續(xù)2～3天后恢復(fù),。少數(shù)病例可發(fā)生重癥，甚至死亡,。發(fā)生重癥的高危人群為高齡老人和低齡兒童,。
主要預(yù)防措施：注意洗手，尤其在如廁和更換尿布后,，以及每次進(jìn)食,、準(zhǔn)備和加工食物前；水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗,，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用,；諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能準(zhǔn)備加工食物或陪護(hù)其他患者；被患者嘔吐物或糞便污染的表面應(yīng)及時(shí)用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒,，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等,，清洗時(shí)應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認(rèn)真洗手,。
4.食物中毒
我國(guó)食物中毒以微生物性食物中毒事件起數(shù)和中毒人數(shù)最多,，毒蘑菇引起的食物中毒事件死亡人數(shù)最多?；颊叱Ｔ谶M(jìn)餐后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉等胃腸道癥狀,；腹痛以上、中腹部持續(xù)或者陣發(fā)性絞痛多見(jiàn),，嘔吐物多為進(jìn)食之食物,；常先吐后瀉，每天腹瀉數(shù)次至數(shù)十次,，多為黃色稀便,、水樣或黏液便。
主要預(yù)防措施：注意飲食衛(wèi)生,，不吃未燒熟煮透的食物,、未經(jīng)消毒的奶、未削皮的水果,、生的蔬菜,，不喝生水。不采摘、食用野生蘑菇和野生植物,。選擇新鮮,、安全的食品原料，加工時(shí)要注意生,、熟分開(kāi),。外出就餐時(shí)，要注意選擇正規(guī),、衛(wèi)生條件好的飯店或餐廳,。
5.非職業(yè)性一氧化碳中毒
一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味和無(wú)刺激性的窒息性氣體,。在我國(guó),，非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)的季節(jié)與我國(guó)北方燃煤取暖季節(jié)一致。高發(fā)省份主要分布在我國(guó)東北,、華北和東中部地區(qū),。
發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的主要場(chǎng)所為家庭，包括使用煤爐,、炭火等取暖設(shè)備的居室,，安置燃?xì)狻⒚簹鉄崴鞯男l(wèi)生間或淋浴房,，使用燃?xì)?、煤氣灶具的廚房等。此外,，使用小型油,、汽發(fā)電機(jī)的車庫(kù)、地下室以及密閉的空調(diào)汽車內(nèi)也是高危場(chǎng)所,。
輕度及中度中毒后迅速脫離中毒環(huán)境并及時(shí)搶救,，一般無(wú)后遺癥狀。重度中毒患者死亡率高,，存活者可有嚴(yán)重后遺癥,。
主要預(yù)防措施：在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。家中使用燃?xì)?、煤氣灶具或小型油,、汽發(fā)電機(jī)時(shí)，保存良好的通風(fēng)狀態(tài),，最好安裝一氧化碳探測(cè)器,，并定期檢查維護(hù)。一旦發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒,，應(yīng)立即開(kāi)窗通風(fēng),，同時(shí)迅速將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮且通風(fēng)良好處,。盡快撥打120急救電話，盡早進(jìn)行高壓氧艙治療,；對(duì)于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者,，應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓。
6.埃博拉病毒病
埃博拉是一種較為罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重的疾病,，疫情通常發(fā)生在非洲的國(guó)家和地區(qū),。
人主要通過(guò)直接接觸出現(xiàn)臨床癥狀或死亡的埃博拉病毒感染者的血液、分泌物和排泄物（如糞便,、尿液,、唾液、精液等）以及被患者體液污染的物品（如衣物,、床單或用過(guò)的針頭）而感染，也可通過(guò)接觸疫區(qū)帶毒的蝙蝠及靈長(zhǎng)類動(dòng)物（如猴子,、猩猩）感染,。埃博拉病毒病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力,、肌肉疼痛,、頭痛、嘔吐,、腹瀉,、腹部疼痛，或出現(xiàn)無(wú)誘因的出血和青紫,。該疾病的潛伏期為2-21天,，病人在潛伏期內(nèi)沒(méi)有傳染性。
主要預(yù)防措施：在有埃博拉病毒病感染風(fēng)險(xiǎn)的國(guó)家和地區(qū)旅行時(shí),，注意個(gè)人衛(wèi)生,，勤洗手，吃煮熟煮透的食物,，注意采取安全性行為,。應(yīng)該避免接觸有埃博拉臨床癥狀的患者、避免接觸他人的血液及體液,、避免接觸可能沾染他人血液及體液的物品,、避免參加需要接觸遺體的葬禮、避免接觸野生動(dòng)物以及野生動(dòng)物的生肉,。
7.霍亂
2019年亞洲及非洲部分國(guó)家報(bào)告霍亂暴發(fā),，主要包括蘇丹、剛果民主共和國(guó),、也門,、索馬里等,。
霍亂為腸道傳染病，主要通過(guò)食用含有霍亂弧菌的水和食物傳播,。主要臨床癥狀為不伴發(fā)熱的嚴(yán)重水樣腹瀉,，可快速導(dǎo)致脫水。脫水表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速,、皮膚失去彈性,、粘膜干燥、低血壓以及口渴,。如未及時(shí)醫(yī)治,，會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡。如得到恰當(dāng)及時(shí)的補(bǔ)液,，霍亂的病死率小于1%,。
主要預(yù)防措施：注意飲食飲水衛(wèi)生。進(jìn)餐,、準(zhǔn)備食物前以及便后要用肥皂徹底洗手,。當(dāng)前往衛(wèi)生狀況不明的地區(qū)旅行時(shí)，盡量食用煮熟的熱食,，飲用開(kāi)水或未開(kāi)封的預(yù)包裝水及飲料,。不進(jìn)食生的蔬菜、未經(jīng)巴氏消毒的果汁和牛奶,，食用水果要清洗,、削皮，使用清潔的流水清洗餐具,。如必須前往霍亂疫情暴發(fā)的地區(qū),，行前口服霍亂疫苗可能有一定的預(yù)防效果。
8.登革熱
登革熱是熱帶及亞熱帶國(guó)家和地區(qū)常見(jiàn)的傳染病,。旅行者前往東南亞,、非洲、加勒比海地區(qū),、中美洲及南美洲,、西太平洋島國(guó)以及澳大利亞旅游時(shí)均有感染登革熱的風(fēng)險(xiǎn)。
登革熱是通過(guò)蚊蟲叮咬傳播的病毒性疾病,。典型臨床癥狀包括發(fā)熱,、頭痛、惡心,、嘔吐,、皮疹、眼部疼痛,、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛,、以及輕度出血,。被攜帶病毒的蚊子叮咬后，通常一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,，但有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)兩周,。嚴(yán)重病例會(huì)出現(xiàn)出血、休克,、器官衰竭甚至死亡,。
主要預(yù)防措施：主要通過(guò)防止蚊蟲叮咬來(lái)預(yù)防登革熱。常用的防蚊措施主要包括穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲盡量減少裸露皮膚的面積,、在皮膚上和衣物上噴灑有效的驅(qū)蚊劑,、住宿有空調(diào)或紗窗的賓館、睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳,、清空有積水的容器防止蚊卵滋生,。帶嬰幼兒出門時(shí)，給孩子穿上寬松可覆蓋手臂和腿部的服裝,，在嬰兒車,、嬰兒搖籃和提籃上安裝防蚊網(wǎng)。不要對(duì)小于2個(gè)月的嬰兒使用驅(qū)蚊劑,，對(duì)兒童使用驅(qū)蚊劑前要注意產(chǎn)品包裝上的說(shuō)明。
9.黃熱病
黃熱病多見(jiàn)于撒哈拉沙漠以南的非洲,、南美洲和中美洲熱帶地區(qū),。2019年尼日利亞、馬里,、委內(nèi)瑞拉和巴西暴發(fā)黃熱病疫情,。其中以尼日利亞疫情最為嚴(yán)重。
黃熱病主要通過(guò)蚊子的叮咬傳播,，在叢林地區(qū)和城市地區(qū)均可發(fā)生,，潛伏期為3-6天，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為流感樣癥狀,，伴有突發(fā)發(fā)熱,、寒顫、頭痛,、背痛,、肌肉痛、虛脫,、惡心及嘔吐,。黃熱病重癥病例的病死率為20%至50%。
主要預(yù)防措施：黃熱病可通過(guò)接種疫苗預(yù)防,。前往美洲,、非洲等黃熱病流行地區(qū)前,，應(yīng)按照要求接種黃熱病疫苗，并攜帶好接種證（俗稱“小黃本”）備查,。一次接種可終生免疫,。此外在旅行過(guò)程中還需盡量避免蚊蟲叮咬。
10.寨卡病毒病
目前,，全球報(bào)告有本地寨卡病毒病疫情的國(guó)家主要集中在美洲和加勒比海地區(qū),，也包括部分東南亞國(guó)家。我國(guó)公民經(jīng)常前往旅行的國(guó)家和地區(qū),，如泰國(guó),、新加坡、馬來(lái)西亞,、越南,、菲律賓、印度尼西亞,、馬爾代夫,、柬埔寨、老撾等曾有疫情發(fā)生,。
寨卡病毒病主要通過(guò)蚊子的叮咬傳播,，還可通過(guò)性傳播、母嬰傳播和輸血傳播,。80%感染者無(wú)癥狀,，但無(wú)癥狀感染者仍可能有傳染性。有癥狀感染者主要表現(xiàn)為皮疹,、發(fā)癢,、發(fā)熱等，一般在7天內(nèi)可以自愈,。孕婦感染后可能導(dǎo)致胎兒或新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形（包括小頭畸形）,，甚至發(fā)生死胎、流產(chǎn),。少數(shù)人感染后可能出現(xiàn)對(duì)稱性麻痹,、四肢軟癱、感覺(jué)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)的格林-巴利綜合征,。
主要預(yù)防措施：主要通過(guò)避免蚊蟲叮咬進(jìn)行預(yù)防,。孕婦以及計(jì)劃懷孕的婦女盡量不要到有寨卡病毒病本地傳播的國(guó)家和地區(qū)旅行。旅行時(shí),，要做好防蚊措施,，穿著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲、皮膚裸露處涂抹驅(qū)蚊劑,、住宿有空調(diào)的賓館酒店,、睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳等,；注意自我健康監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)發(fā)熱,，同時(shí)伴有咳嗽,、呼吸困難、腹瀉或皮疹等表現(xiàn)時(shí),，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī),。為避免性傳播，自寨卡病毒流行區(qū)回國(guó)后需采取安全性行為,，并至少6個(gè)月后再準(zhǔn)備懷孕,。
11.中東呼吸綜合征
中東呼吸綜合征病例主要發(fā)生于中東地區(qū)，其中84%來(lái)自沙特阿拉伯,，首代病例主要通過(guò)接觸單峰駱駝感染,。密切接觸或共處于狹小空間可發(fā)生人與人之間的傳播。該病典型癥狀表現(xiàn)為急性呼吸道感染,，起病急,，高熱，可伴有畏寒,、寒戰(zhàn),、咳嗽、胸痛,、頭痛,、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力,、食欲減退等癥狀。病死率高,，約為34%,。
主要預(yù)防措施：到中東地區(qū)旅行者，要避免接觸單峰駱駝,，包括不要接近駱駝和駱駝農(nóng)場(chǎng),，更不要觸摸駱駝、喝未煮開(kāi)的駱駝奶等,。必須接觸駱駝時(shí)則需注意個(gè)人防護(hù),，并及時(shí)洗手。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 (編輯：健教科)
