近年来，我市高血压、糖尿病等慢性病发病率呈逐年上升趋势，因慢性病死亡占总死亡数的比例超过85%，慢性病已成为我市居民头号健康威胁。同时，高血压、糖尿病等慢性病的健康管理也已成为国家基本公共卫生服务的重要内容之一。虽然我市慢性病综合防治工作已开展六年，但还未建立健全的慢性病管理质量控制体系，因而启动慢性病规范化管理质量控制体系十分必要。
按照《桐乡市慢性病健康管理质量控制方案》要求，自2015年起，我市所有社区卫生服务中心均开展慢性病规范化管理质量控制工作。这次行动主要是对高血压、糖尿病患者实施分级管理、随访评估和分类干预。按照国家、省基本公共卫生服务规范，对高血压、糖尿病患者每年至少提供4次面对面的随访和1次健康体检，其中糖尿病患者每年至少提供4 次免费空腹血糖检测，同时规范登记管理、随访、体检、干预等有关情况。
建立慢性病规范化管理质量控制体系是慢性病社区综合防治工作的重点所在。据悉，市级质量控制组，每月对全市社区卫生服务中心开展慢性病质量控制工作，每个社区卫生服务中心抽取1～3个社区卫生服务站，每个站随机抽查高血压、糖尿病管理对象各10名，高血压、糖尿病高危人群各5名，采取电话或入户核对慢性病患者随访情况是否真实到位、随访是否达到要求等。
力争通过一年左右时间，整体提升高血压、糖尿病等慢性病的规范管理率，提高慢性病管理效能，提升基本公共卫生项目管理质量。（桐乡市疾控中心 谢开婿）