為加強(qiáng)全市結(jié)核病防治工作,中心根據(jù)《結(jié)核病患者健康管理工作規(guī)范》的要求落實(shí)五項(xiàng)措施強(qiáng)化結(jié)核病患者健康管理工作。
一是強(qiáng)化非結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人的報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作。按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》要求,轄區(qū)內(nèi)、外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告的長(zhǎng)期居住在本轄區(qū)的患者均列為追蹤對(duì)象,現(xiàn)按照?qǐng)?bào)告地區(qū)和現(xiàn)住址分別統(tǒng)計(jì)非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及轉(zhuǎn)診追蹤情況。
二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和實(shí)踐操作,切實(shí)提高診療水平。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和實(shí)踐操作,特別對(duì)涂陰肺結(jié)核的診斷管理,提高肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)能力。嚴(yán)格按照國(guó)家結(jié)核病診療方案開展肺結(jié)核化療,免費(fèi)提供一線抗結(jié)核藥品和隨訪檢查項(xiàng)目,規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療,嚴(yán)格控制不必要的檢查,切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,定診醫(yī)師應(yīng)對(duì)結(jié)核病初診患者按規(guī)范要求開展宣教,提高患者治療依從性,從而提高治愈率。
三是加強(qiáng)耐多藥結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷能力建設(shè),提高檢測(cè)質(zhì)量。
各結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院在開展液體培養(yǎng)、GeneXpert檢測(cè)項(xiàng)目基礎(chǔ)上,各級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室落實(shí)涂片鏡檢2日內(nèi)出具報(bào)告、培養(yǎng)與新診斷技術(shù)在收到標(biāo)本3日內(nèi)開展、藥敏在收到菌株1周內(nèi)開展等措施,在符合生物安全條件的基礎(chǔ)上,標(biāo)本與菌株運(yùn)輸每周運(yùn)送一次,并保存菌株運(yùn)送記錄。規(guī)范結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化,加強(qiáng)耐多藥結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷能力建設(shè),提高檢測(cè)質(zhì)量。
四是依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,強(qiáng)化結(jié)核病患者健康管理工作。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病健康管理人員開展培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo),落實(shí)社區(qū)肺結(jié)核責(zé)任醫(yī)師對(duì)患者篩查與推介轉(zhuǎn)診、第一次入戶隨訪、督導(dǎo)服藥與隨訪管理、結(jié)案評(píng)估等工作。同時(shí)根據(jù)《結(jié)核病患者健康管理工作規(guī)范》的要求,對(duì)轄區(qū)結(jié)核病患者健康管理工作進(jìn)行指導(dǎo),每年縣級(jí)對(duì)社區(qū)至少4次指導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,落實(shí)患者健康管理工作。
五是以項(xiàng)目為契機(jī),做好中蓋結(jié)核病防治項(xiàng)目。根據(jù)項(xiàng)目要求,建立以政府投入為主的多渠道籌資機(jī)制, 確保基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和財(cái)政補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)間的有效銜接,提高肺結(jié)核患者醫(yī)療保障水平。(艾結(jié)科 徐文賢)