社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心夏醫(yī)生的手機(jī)每天都響個(gè)不停,經(jīng)常接到艾滋病感染者和病人的詢問問題，如服藥后皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn),，擔(dān)心藥物副作用,；吃藥期間能不能去游泳池游泳；辣椒能不能吃等問題,，他每次都耐心傾聽,，細(xì)致回答，獲得了艾滋病感染者和病人的信任,。除了隨時(shí)答復(fù)外,，他們還定期舉辦培訓(xùn)班，召集艾滋病病人參加,，不僅講解新藥進(jìn)展,、為什么要終生服藥、藥品要怎么吃,、吃藥后有副作用怎么辦,、吃藥后哪些是正常反應(yīng)等常識(shí)性知識(shí)，而且還有吃藥多年的艾滋病患者的現(xiàn)身說法,，以榜樣的力量使更多的患者看到治療的希望,，從而使他們回歸正常的生活,、工作狀態(tài)。這是我市社區(qū)艾滋病個(gè)性化隨訪管理的典型例子,。

    社區(qū)個(gè)性化隨訪管理除了培養(yǎng)患者服藥的依從性,，還要指導(dǎo)和幫助他們解決各種家庭和社會(huì)問題，創(chuàng)造盡可能好的環(huán)境,，樹立生活信心,。如對(duì)艾滋病感染者的家庭成員進(jìn)行溝通,，讓家庭能接受他們,，關(guān)心他們；還要幫助他們解決結(jié)婚,、生孩子的問題,，幫助隱瞞同性戀的問題。事無巨細(xì),，煩瑣,，都要認(rèn)真對(duì)待，才能獲得病人的信任,，隨訪才能到位,。

    艾滋病社區(qū)隨訪管理難度很大，是介于醫(yī)生和患者之間的溝通橋梁和潤(rùn)滑劑,，做好這項(xiàng)工作,，直接影響到他們的治療效果和生活質(zhì)量。嘉興市開展社區(qū)隨訪管理多年,，通過不斷探索完善,，目前的隨訪管理包括心理調(diào)適與輔導(dǎo)、服藥依從性培養(yǎng),、其他醫(yī)療幫助,、定期隨訪，家屬溝通與矛盾調(diào)解,、協(xié)助尋找社會(huì)救助,、就業(yè)咨詢等，是以人為主導(dǎo)的全方位的服務(wù),，為艾滋病感染者和病人提供更加規(guī)范,、系統(tǒng)、長(zhǎng)期的指導(dǎo)和幫助,。(艾結(jié)科 徐文賢)