疾病名稱 艾滋病 索引字母 A

概述（定義）

　 艾滋病（AIDS）是獲得性免疫陷綜合征的簡稱,，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種嚴(yán)重傳染病,。艾滋病通過性接觸及輸血或血制品等方式侵入人體，特異性地破壞輔助性T淋巴細(xì)胞,，造成機(jī)體細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重受損,。臨床上由無癥狀病毒攜帶者發(fā)展為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征和艾滋病相關(guān)綜合征，最后并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤,。本病目前尚無有效防治方法,，病死率極高，已成為當(dāng)今世界最為關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,。

病原學(xué)

　 人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,，HIV），顧名思義它會(huì)造成人類免疫系統(tǒng)的缺陷,。1981年,，人類免疫缺陷病毒在美國首次發(fā)現(xiàn),。它是一種感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒（Lent virus），屬反轉(zhuǎn)錄病毒的一種,。至今無有效療法的致命性傳染病,。該病毒破壞人體的免疫能力，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失去抵抗力,，從而導(dǎo)致各種疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存,，發(fā)展到最后，導(dǎo)致艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）,。

流行病學(xué)

傳染源 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。病毒存在于血液及各種體液（如精液,、子宮陰道分泌物,、唾液、淚水,、乳汁和尿液）中,，均具有傳染性。

傳播途徑 1．性接觸,。這是本病的主要傳播途徑,。歐美地區(qū)以同性和雙性戀為主，約占73～80%,，異性戀僅占2%左右,。非洲及加勒比海地區(qū)則以異性戀傳播為主，占20～70%,。由于異性戀傳播比同性戀傳播涉及面要廣泛得多,，故對(duì)社會(huì)人群威脅更大。

2．通過血液傳播,。藥癮者感染發(fā)病的占艾滋病總數(shù)17%左右,，系通過共用污染少量血液的針頭及針筒而傳播。輸血和血液制品如第Ⅷ因子等亦為重要傳播途徑,。

3．母嬰傳播,。亦本病重要傳播途徑。感染本病孕婦在妊娠期間（經(jīng)胎盤）,、分娩過程中及產(chǎn)后哺乳傳染給嬰兒,。

4．其它途徑。醫(yī)護(hù)人員護(hù)理艾滋病人時(shí),，被含血針頭刺傷或污染破損皮膚傳染,，但僅占1%。應(yīng)用病毒攜帶者的器官移植或人工受精亦可傳染,。密切的生活接觸亦有傳播可能,。

潛伏期和傳染期 本病潛伏期較長，感染病毒后需2～10年才發(fā)生以機(jī)會(huì)性感染及腫瘤為特征的艾滋病,。

人群易感性 人群普遍易感,。同性戀和雜亂性交者、藥癮者,、血友病患者以及HIV感染者的嬰兒為本病的高危人群,。此外遺傳因素可能與發(fā)病亦有關(guān)系，艾滋病發(fā)病者以HLADR5型為多,。

流行特征 目前,，中國的艾滋病疫情呈現(xiàn)4個(gè)方面的特點(diǎn)：（1）艾滋病疫情上升幅度進(jìn)一步減緩，艾滋病綜合防治效果開始顯現(xiàn),；（2）性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑,，同性間的傳播，上升速度明顯,；（3）全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢,，部分地區(qū)疫情嚴(yán)重；（4）全國艾滋病受影響人群增多,，流行模式多樣化,。

臨床表現(xiàn)

　 HIV感染后，最開始的數(shù)年至10余年可無任何臨床表現(xiàn),。一旦發(fā)展為艾滋病,，病人就可以出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。一般初期的癥狀如同普通感冒,、流感樣,，可有全身疲勞無力、食欲減退,、發(fā)熱等,，隨著病情的加重，癥狀日見增多,，如皮膚,、黏膜出現(xiàn)白念球菌感染，出現(xiàn)單純皰疹,、帶狀皰疹,、紫斑、血皰,、淤血斑等,；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱,，可長達(dá)3～4個(gè)月,；還可出現(xiàn)咳嗽,、氣促、呼吸困難,、持續(xù)性腹瀉,、便血、肝脾腫大,、并發(fā)惡性腫瘤等,。臨床癥狀復(fù)雜多變，但每個(gè)患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn),。侵犯肺部時(shí)常出現(xiàn)呼吸困難,、胸痛、咳嗽等,；侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉,、腹痛、消瘦無力等,；還可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng),。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

　 1.急性期

診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷,，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷,。

2.無癥狀期

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷,，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性即可診斷,。

3.艾滋病期

艾滋病病毒抗體陽性，且具有以下任何一項(xiàng)：（1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上,，>1個(gè)月,；（2）慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個(gè)月,；（3）6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上,；（4）反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染；（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染,；（6）肺孢子蟲肺炎（PCP）,；（7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；（8）活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌??；（9）深部真菌感染；（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變,；（11）中青年人出現(xiàn)癡呆,；（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染；（13）弓形蟲腦病,；（14）青霉菌感染,；（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥；（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤,、淋巴瘤,。（17）機(jī)體免疫功能檢查CD4<200/μl。

治療原則

　 目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能,；提高生活質(zhì)量,；降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療,，包括：一般治療,、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療,。

防控措施

　 （一）管理傳染源  加強(qiáng)國境檢疫,，禁止HIV感染者入境。隔防病人及無癥狀攜帶者,，對(duì)患者血液,、排泄物和分泌物進(jìn)行消毒處理。避免與患者密切接觸,。

（二）切斷傳播途徑 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,，取締娼妓，禁止各種混亂的性關(guān)系,，嚴(yán)禁注射毒品,。限制生物制品特別是凝血因子Ⅷ等血液制品進(jìn)口；防止患者血液等傳染性材料污染的針頭等利器刺傷或劃破皮膚,。推廣使用一次性注射器,。嚴(yán)格婚前檢查，限制HIV感染者結(jié)婚,。已感染的育齡婦女,，應(yīng)避免妊娠、哺乳,。

（三）保護(hù)易感人群  HIV抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中,，距大規(guī)模臨床應(yīng)用為時(shí)尚遠(yuǎn)。因此目前主要措施應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),，并定期檢查,。加強(qiáng)公用醫(yī)療器械和公用生活物品的消毒。