概述:
1,、噪聲聾：長(zhǎng)時(shí)間在強(qiáng)烈的噪聲環(huán)境下工作,，聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞在噪聲的刺激下,，發(fā)生病理性損害及退行性變,，使暫時(shí)性聽(tīng)力下降變?yōu)橛谰眯月?tīng)力下降,，被稱為噪聲性耳聾,。
2,、鉻鼻?。涸诼殬I(yè)活動(dòng)中因接觸鉻酐,、鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物引起的鼻部損害稱為鉻鼻病,。
3,、牙酸蝕?。褐篙^長(zhǎng)期接觸各種酸霧或酸酐所引起的牙齒硬組織脫礦缺損。
臨床表現(xiàn):
一,、噪聲聾,。
1、漸進(jìn)性聽(tīng)力減退
開(kāi)始接觸噪聲時(shí)聽(tīng)覺(jué)稍呈遲鈍若離開(kāi)噪聲數(shù)分鐘后聽(tīng)力恢復(fù),，此種現(xiàn)象稱之為聽(tīng)覺(jué)適應(yīng),。若在持久強(qiáng)烈噪聲作用下聽(tīng)覺(jué)明顯遲鈍經(jīng)數(shù)小時(shí)后聽(tīng)力才恢復(fù)，此時(shí)稱之為聽(tīng)覺(jué)疲勞,。若進(jìn)一步接受噪聲刺激,，則導(dǎo)致聽(tīng)力損傷不易自行恢復(fù)早期顯示4000Hz的聽(tīng)力障礙。聽(tīng)力曲線呈谷形下陷,，以后谷形逐漸加深,，2000Hz及8000Hz亦受影響以至聽(tīng)力呈下降斜線。一般多為兩耳曲線對(duì)稱不對(duì)稱者多為并有其他耳疾或個(gè)別特殊情況,。
2,、耳鳴
可能早于耳聾出現(xiàn)，或與耳聾同時(shí)發(fā)展為高音性,，常日夜煩擾,。
3、全身反應(yīng)
可能出現(xiàn)頭痛,、頭昏,、失眠乏力記憶力減退反應(yīng)遲鈍、心情抑郁,、心悸血壓升高惡心食欲減退,、消化不良等
二,、鉻鼻病,。
長(zhǎng)期接觸鉻可出現(xiàn)鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍甚至穿孔,。若有過(guò)敏發(fā)生,，鼻腔以黏膜明顯水腫，滲出面增加為主,。對(duì)長(zhǎng)期吸入或接觸含有致癌物質(zhì)的鉻化合物,，可以在鼻腔、鼻竇出現(xiàn)癌前病變,。癥狀表現(xiàn)可有流涕,、鼻塞、鼻出血,、鼻干燥,、鼻灼痛,、嗅覺(jué)減退等癥狀和鼻黏膜充血、腫脹,、干燥或萎縮等體征,，并以鼻中隔黏膜糜爛潰瘍和鼻中隔軟骨部穿孔為特異體征。
三,、牙酸蝕病,。職業(yè)性牙酸蝕病臨床表現(xiàn)除前牙牙冠有不同程度缺損外，還表現(xiàn)有牙齒對(duì)冷,、熱,、酸、甜等刺激敏感,，常伴有牙齦炎,、牙齦出血、牙痛,、牙松動(dòng)等,，嚴(yán)重者牙冠大部分缺損或僅留下殘根，可有髓腔暴露和牙髓病變,。
診斷原則
1 噪聲聾 根據(jù)明確的職業(yè)噪聲接觸史,，有自覺(jué)的聽(tīng)力損失或耳鳴的癥狀，純音測(cè)聽(tīng)為感音性聾,，結(jié)合歷年職業(yè)健康檢查資料和現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,，并排除其他原因所致聽(tīng)覺(jué)損害，方可診斷,。
2 鉻鼻病 根據(jù)密切接觸六價(jià)鉻化合物的職業(yè)史和有關(guān)的臨床表現(xiàn),，排除其他原因所致鼻部損害，結(jié)合作業(yè)環(huán)境勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果,，方可診斷,。
標(biāo)準(zhǔn)鉻鼻病患者可有流涕、鼻塞,、鼻衄,、鼻干燥、鼻灼痛,、嗅覺(jué)減退等癥狀,，及鼻粘膜充血、腫脹,、干燥或萎縮等體征,。凡有以下鼻部體征之一者，即可診斷為鉻鼻病,。
a.鼻中隔粘膜糜爛,，少數(shù)情況下為鼻甲粘膜糜爛,；
b.鼻中隔粘膜潰瘍；
c.鼻中隔軟骨部穿孔,。
3 牙酸蝕病 a．病史：制酸工人和接觸酸人員在高濃度酸霧中的接觸史,，嚴(yán)重胃酸上逆病史。
b．癥狀：牙齒感覺(jué)過(guò)敏,。
c．檢查：前牙唇面色形改變,，產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性缺損，酸蝕形式因酸而異,。
治療原則:
1,、噪聲聾。早期如有4000Hz聽(tīng)力下降而無(wú)自覺(jué)癥狀者,，休息數(shù)日或數(shù)周?？勺孕谢謴?fù)，并服用維生素B1,，血管擴(kuò)張劑,，高壓氧等治療。如治療無(wú)效可配戴助聽(tīng)器,。
2,、鉻鼻病。以對(duì)癥治療為主,。局部可應(yīng)用硫代硫酸鈉溶液或溶菌酶制劑,；對(duì)鼻中隔穿孔患者，必要時(shí)可行鼻中隔修補(bǔ)術(shù),。
3,、牙酸蝕病。局部用藥物脫敏處理,；缺損嚴(yán)重者根據(jù)情況采用充填法,，修復(fù)法處理；并發(fā)牙髓病者,，先作牙髓病治療,，然后再作充填修復(fù)處理,。
防控措施:
1,、噪聲聾。防聾是勞保衛(wèi)生工作重點(diǎn),，對(duì)噪音廠房應(yīng)監(jiān)測(cè)噪音強(qiáng)度,，定期檢查工人聽(tīng)力。已有耳聾者,，不要在噪音環(huán)境中工作,。應(yīng)制定噪音防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),，英美等國(guó)定為85dB～100dB，我國(guó)定為85dB～90dB,。凡廠礦噪音超過(guò)此限者,，應(yīng)改造廠房，采用隔離和消聲設(shè)備,；改造機(jī)器,，減少噪音；個(gè)人配戴防護(hù)耳塞和頭盔,，或縮短暴露噪音時(shí)間等,。一般防護(hù)耳塞應(yīng)能降低噪音40dB以上。
2,、鉻鼻病,。預(yù)防鉻中毒，工人必須穿上工作服,，并戴防毒口罩,。并戴橡膠長(zhǎng)手套，手套至少要長(zhǎng)至肘關(guān)節(jié),。工人工作環(huán)境,，必須具備良好的通風(fēng)設(shè)備。如果勞動(dòng)保護(hù)做好了,，完全可以避免急性重度鉻中毒事件發(fā)生,。
3、牙酸蝕病,。加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)密閉通風(fēng),，降低空氣中酸霧濃度。加強(qiáng)個(gè)體防護(hù),，工作時(shí)堅(jiān)持戴防酸口罩,，下半時(shí)漱口。經(jīng)常使用含氟牙膏或防酸牙膏有一定保護(hù)作用,。定期作口腔保健檢查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療。