概述:
中暑：在高溫環(huán)境下，由于熱平衡或水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。
減壓?。涸诟邭鈮合鹿ぷ饕欢〞r(shí)間后，在轉(zhuǎn)向正常氣壓時(shí),，因減壓過(guò)速所致的職業(yè)病。
高原病：人在低氣壓環(huán)境對(duì)缺氧不能適應(yīng)所發(fā)生的這種特發(fā)性疾病。
航空?。涸诟呖窄h(huán)境中、由于氣壓下降,、氧分壓降低而導(dǎo)致的飛行人員以缺氧為主要邊表現(xiàn)的職業(yè)病,。
手臂振動(dòng)病：由于長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的全身性疾病,。
臨床表現(xiàn):
1、中暑
中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病,。除了高溫,、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng),、睡眠不足,、過(guò)度疲勞等均為常見(jiàn)的誘因。
根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重,，中暑可分為先兆中暑,、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。
（一）,、先兆中暑癥狀
高溫環(huán)境下,，出現(xiàn)頭痛、頭暈,、口渴,、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸,、注意力不集中,、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。
體溫正?；蚵杂猩?。
如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分,，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù),。
（二）輕癥中暑癥狀
體溫往往在38攝氏度以上。
出頭暈,、口渴外往往有面色潮紅,、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn),，或出現(xiàn)四肢濕冷,、面色蒼白、血壓下降,、脈搏增快等表現(xiàn),。
如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù),。
（三）重癥中暑癥狀
顧名思義,，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命,。這類(lèi)中暑又可分為四種類(lèi)型：熱痙攣,、熱衰竭、日射病和熱射病,。
熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴,，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí),。這類(lèi)中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。
熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人,。主要癥狀為頭暈,、頭痛、心慌,、口渴,、惡心、嘔吐,、皮膚濕冷,、血壓下降、暈厥或神志模糊,。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵摺?nbsp;
日射病癥狀特點(diǎn)：這類(lèi)中暑的原因正像它的名字一樣,，是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?，?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血,、水腫,；由于受到傷害的主要是頭部，所以,，最開(kāi)始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛,、惡心嘔吐、煩躁不安,，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐,。
熱射病癥狀特點(diǎn)：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過(guò)多,，而散熱不足,，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗,，繼而無(wú)汗,、呼吸淺快、脈搏細(xì)速,、躁動(dòng)不安,、神志模糊、血壓下降,，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展,；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫,、心力衰竭等,。
2,、減壓病
絕大多數(shù)患者癥狀發(fā)生在減壓后1～2小時(shí)內(nèi),。在減壓過(guò)程中發(fā)病者占總發(fā)病數(shù)9,、1％，減壓結(jié)束后30分鐘內(nèi)占50％,，1小時(shí)占85％,，3小時(shí)占95％，6小時(shí)占99％,，6小時(shí)到36小時(shí)僅占1％,。減壓愈快，癥狀出現(xiàn)愈早,，病情也愈重,。嚴(yán)格遵守減壓規(guī)則，可以不發(fā)病,。如1964年在南京長(zhǎng)江大橋六號(hào)橋墩的施工中,，進(jìn)行了544人次的深潛水作業(yè)，并無(wú)一例發(fā)病,。
一,、皮膚
瘙癢及皮膚灼熱最多見(jiàn)。瘙癢可發(fā)生在局部或累及全身,，以皮下脂肪較多處為重,，主要由于氣泡刺激皮下末梢神經(jīng)所致。由于皮膚血管被氣泡栓塞,，可見(jiàn)缺血（蒼白色）與靜脈淤血（青紫色）共存,，而呈大理石樣斑紋。大量氣體在皮下組織聚積時(shí),，也可形成皮下氣腫,。
二、肌肉骨骼系統(tǒng)
約90％的病例出現(xiàn)肢體疼痛,。輕者有勞累后酸痛,，重者可呈搏動(dòng)、針刺或撕裂樣難以忍受的劇痛,?；贾３謴澢唬郧鬁p輕疼痛,，又稱(chēng)屈肢癥或彎痛（bends）,。疼痛部位在潛水作業(yè)者以上肢為多，沉箱作業(yè)則以下肢為多,，主要由于深度較大,，時(shí)間較長(zhǎng)且勞動(dòng)強(qiáng)度較大之故,。局部檢查并無(wú)紅腫和明顯壓痛。引起疼痛原因可由于神經(jīng)受累,、血管與肌肉痙攣,、局部缺氧、肌腱及骨關(guān)節(jié)損傷等,。
近年來(lái)對(duì)減壓性骨壞死（無(wú)菌性骨壞死）引起了關(guān)注,。1972年英國(guó)1694名壓縮空氣工人的骨X線(xiàn)片中，發(fā)現(xiàn)344人（19,、7％）有病變,，其中約17％的人有殘廢癥狀。我國(guó)在1958～1986年間X線(xiàn)檢查2260名高氣壓作業(yè)工人,，有259例患減壓性骨壞死,，占11、5％,。海軍潛水員最低2,、1％，漁民最高達(dá)19,、8％,。以肱骨上部最高46、0％,，股骨上部37,、7％、股骨下部8,、3％,、脛骨上部8、0％,。如累及骨關(guān)節(jié)面時(shí),，能引起明顯疼痛和活動(dòng)障礙。
三,、神經(jīng)系統(tǒng)
大多損害在脊髓,，因該處血流灌注較差，特別是在供血較少的胸段,?？砂l(fā)生截癱，四肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙,，以至尿潴留或大小便失禁等,。如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，病變可長(zhǎng)期存在,。
由于腦部血液供應(yīng)豐富,，腦部病變較少,。如腦部血管被氣泡栓塞，可產(chǎn)生頭痛,、眩暈,、嘔吐、運(yùn)動(dòng)失調(diào),、偏癱,，重者昏迷甚至死亡,。特殊感官受累可產(chǎn)生內(nèi)耳眩暈綜合征,、神經(jīng)性耳聾、復(fù)視,、視野縮小,、視力減退等。
四,、循環(huán),、呼吸系統(tǒng)
血循環(huán)中有多量氣體栓塞時(shí)，可引起心血管功能障礙,，如脈搏增快,、粘膜發(fā)紺等，嚴(yán)重者并發(fā)低血容量休克,。淋巴管受侵,，可產(chǎn)生局部浮腫。如大量氣體在肺小動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)栓塞時(shí),，可引起肺梗塞或肺水腫等,。
五、其他
如大網(wǎng)膜,、腸系膜及胃血管中有氣泡栓塞時(shí),，可引起腹痛、惡心,、嘔吐或腹瀉等,。患者也可有發(fā)熱,。
3,、高原病
一、急性高原病 根據(jù)起病急緩和特點(diǎn),，將急性高原病分為三型,，但三者間互有關(guān)聯(lián)，?？珊喜⒋嬖?。
（一）急性高原反應(yīng) 初入海拔3000m以上地區(qū),，大多數(shù)人都可出現(xiàn)高原反應(yīng)癥狀，迅速登山更易發(fā)病,，進(jìn)入高原數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)癥狀,，主要是頭痛、頭暈,、胸悶,、氣短、心悸,、食欲減退,，惡心、嘔吐常見(jiàn),，記憶力和思維能力減退,，可伴有失眠、多夢(mèng),、部分人有口唇紫紺,，少數(shù)人血壓暫時(shí)升高，一般在登山后第1―2天癥狀明顯,，以后減輕,，一周左右消失，但也有少數(shù)人癥狀急劇加重,，發(fā)展為高原肺水腫或高原腦水腫,。
（二）高原肺水腫 由平原迅速登上海拔3000m以上，特別是4000m以上地區(qū)后1―3天內(nèi)發(fā)病,，勞累,、寒冷、上呼吸道感染常為誘因,，對(duì)高原適應(yīng)不全者,，劇烈活動(dòng)可誘發(fā)水肺水腫，世居者短期到海拔較低地區(qū),，再回到原地也可發(fā)病,，先有急性高原反應(yīng)癥狀，頭痛,、乏力,、呼吸困難，咳嗽逐漸加重,，出現(xiàn)紫紺,、胸痛、咳白色或粉紅色痰，端坐呼吸,，肺有痰鳴音和濕羅音,，心率加快，胸部X線(xiàn)檢查見(jiàn)肺野有不對(duì)稱(chēng)絮狀,、片狀模糊陰影,，有些病人可同時(shí)并發(fā)腦水腫。
（三）高原腦水腫 雖為高原反應(yīng)實(shí)質(zhì)上也有輕度腦水腫,，只有出現(xiàn)顯著的神經(jīng)精神癥狀時(shí)才診斷腦水腫,，因而發(fā)病率較低，可能只有1％,，進(jìn)入海拔4000m以上地區(qū),，過(guò)勞或精神過(guò)度緊張活作為誘因，先有嚴(yán)重的高原反應(yīng)癥狀并逐漸加重,，出現(xiàn)顯著的神經(jīng)精神癥狀,，如劇烈頭痛、頭暈,、頻繁惡心、嘔吐,、共濟(jì)失調(diào),、步態(tài)不穩(wěn)、精神萎靡或煩躁,，意識(shí)障礙由嗜睡,、昏睡以至昏迷，部分病人可發(fā)生抽搐或腦膜刺激癥狀,。
二,、慢性高原病 急性高原反應(yīng)患者癥狀遷延不愈；移居高原長(zhǎng)期生活正常者以及少數(shù)世居者,，由于某種原因失去對(duì)缺氧的適應(yīng)能力,，均可發(fā)生慢性高原病。
（一）慢性高原反應(yīng) 在發(fā)生急性高原反應(yīng)后,，癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月以上者屬于本癥,。有的病人可伴肝大，有的出新蛋白尿,，癥狀多樣,，且時(shí)多時(shí)少，時(shí)輕時(shí)重,。
（二）高原紅細(xì)胞增多癥 在高原低氧環(huán)境中發(fā)生紅細(xì)胞增多者最為多見(jiàn),。這是生理性代償反應(yīng)，而且隨海拔增高而增多，但紅細(xì)胞過(guò)度增多也可產(chǎn)生癥狀,。在海拔4000m以下地區(qū),，紅細(xì)胞超過(guò)650萬(wàn)/μl，血紅蛋白超過(guò)200g/L,，紅細(xì)胞壓積超過(guò)62％,，可診斷本癥?；颊哂懈咴磻?yīng)癥狀,，頭痛、頭暈,、嗜睡,、記憶力減退、失眠,。多有紫紺和面頰部,、眼結(jié)合膜毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)張和增生，可有杵狀指,。由于紅細(xì)胞壓積增大,，血液粘滯性增大，可形成腦內(nèi)微血栓而引起一過(guò)性腦缺氧發(fā)作,。還可由于肺循環(huán)阻力增大,，加重肺動(dòng)脈高壓而產(chǎn)生右心衰竭。
（三）高原血壓異常 高原高血壓起病緩慢,，癥狀與一般高血壓病相似,。高原低血壓多發(fā)生于移居高原較久或世居者中。發(fā)病地區(qū)多在海拔4000m以上地區(qū),。血壓低于12/8kPa（90/60mmHg）可有低血壓癥狀,。脈壓低于2、7kPa（20mmHg）的高原低脈壓癥患者亦不少見(jiàn),，且多與低血壓同時(shí)存在,，癥狀類(lèi)似高原反應(yīng)。高原血壓異常的類(lèi)型常有波動(dòng)和轉(zhuǎn)化,，回到平原后可逐漸恢復(fù),。
（四）高原心臟病 多見(jiàn)于移居者在高原出生成長(zhǎng)的嬰幼兒。成年移居者在進(jìn)入高原6－12個(gè)月發(fā)病,。起病隱襲癥狀逐漸加重,，心悸、胸悶,、氣短,、勞動(dòng)時(shí)加重。有時(shí)咳嗽，少數(shù)病人咯血,。最終發(fā)生右心衰竭,。?胸部X線(xiàn)表現(xiàn)肺動(dòng)脈凸出，右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張,，右心室增大,。心電圖式右室肥厚、勞損,，或不完全右室傳導(dǎo)阻滯,。
4、航空病
（一）航空性中耳炎(Aero-otitis media)
在飛行下滑時(shí)或低壓艙下降過(guò)程中出現(xiàn)耳壓痛等癥狀,，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜充血:
a)輕度:鼓膜Ⅱ度充血,。
b)中度:鼓膜Ⅲ度充血。
c)重度:鼓膜破裂或出現(xiàn)混合性耳聾,。
（二）航空性鼻竇炎(Aerosinusitis)
在飛行下滑時(shí)或低壓艙下降過(guò)程中出現(xiàn)鼻竇區(qū)疼痛等癥狀,，低壓艙檢查(見(jiàn)附錄B)前、后,，X射線(xiàn)或CT發(fā)現(xiàn)鼻竇改變:
a)輕度:鼻竇區(qū)疼痛尚可忍受,，X射線(xiàn)片檢查鼻竇出現(xiàn)模糊影。
b)重度:鼻竇區(qū)疼痛難以忍受且有流淚和視物模糊,，X射線(xiàn)或CT檢查提示鼻竇出現(xiàn)血腫,。
（三）變壓性眩暈(Alterobaric vertigo)
在飛行或低氣壓暴露過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性眩暈，低壓艙檢查(見(jiàn)附錄B)能重現(xiàn)眩暈癥狀:
a)輕度:不伴有神經(jīng)性耳聾,。
b)重度:伴有神經(jīng)性耳聾。
（四）高空減壓病(Altitude decompression sickness)
具有高空減壓病的特征性癥狀(見(jiàn)附錄A):
a)輕度:皮膚瘙癢,、紅斑,，關(guān)節(jié)疼痛，下降高度或返回地面癥狀消失,。
b)中度:屈肢癥,。
c)重度:出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者:
1)癱瘓
2)昏迷
3)休克
4)氣哽癥
5)猝死
（五）肺氣壓傷(Pulmonary barotrauma)
a)輕度:胸部不適、胸痛,、咳嗽等呼吸道癥狀,，經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天可以自愈。
b)重度:出現(xiàn)下列情況之一者:
1)咯血;
2)呼吸困難;
3)意識(shí)喪失;
4)肺出血,、肺間質(zhì)氣腫或氣胸,。
5、手臂振動(dòng)病
主訴多為手部癥狀和神經(jīng)衰弱綜合征,。
手麻,、手痛、手涼、手掌多汗,，手麻和手痛多在夜間發(fā)作,。
振動(dòng)性白指：或稱(chēng)職業(yè)性雷諾現(xiàn)象，是診斷手臂振動(dòng)病的主要依據(jù),。發(fā)作具有一過(guò)性和時(shí)相性的特點(diǎn),。發(fā)作時(shí)先冰冷、白色,，后轉(zhuǎn)為發(fā)紺,、疼痛。
X線(xiàn)：指骨,、掌骨,、肘關(guān)節(jié)等骨皮質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松,、空泡,。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
中暑： 根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史（主要指工作時(shí)的氣象條件）及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn),，排除其他類(lèi)似的疾病,，可診斷為職業(yè)性中暑。
減壓?。?.1 急性減壓病
高氣壓作業(yè)后36小時(shí)內(nèi),，由于體內(nèi)氣泡引起的臨床表現(xiàn)，經(jīng)綜合分析并排除其他原因所引起的類(lèi)似疾病,，方可診斷,。對(duì)疑難病例，應(yīng)作診斷性加壓以明確診斷,。
2.2 減壓性骨壞死
有高氣壓作業(yè)史,、多數(shù)還有急性減壓病史；X線(xiàn)片見(jiàn)到主要發(fā)生于肱骨,、股骨及（或）脛骨的骨或骨關(guān)節(jié)壞死表現(xiàn),，經(jīng)綜合分析，并排除骨島等正常變異和其他骨病,，方可診斷,。
高原病：職業(yè)性高原病的診斷應(yīng)根據(jù)進(jìn)抵海拔3000米以上高原,，連續(xù)工作一段時(shí)間,，經(jīng)臨床有關(guān)檢查結(jié)果，結(jié)合勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及必要的動(dòng)態(tài)觀察,，進(jìn)行綜合分析,，排除其它疾病引起的類(lèi)似改變后方可診斷,。
航空病：根據(jù)確切的低氣壓暴露史,，結(jié)合臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的受驗(yàn)室資料,，進(jìn)行綜合分析做出診斷。
1 航空性中耳炎（Aero-otitis media）
在飛行下滑時(shí)或低壓艙下降過(guò)程中出現(xiàn)耳壓痛等癥狀,，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜充血：
a）輕度：鼓膜Ⅱ度充血,。b）中度：鼓膜Ⅲ度充血。c）重度：鼓膜破裂或出現(xiàn)混合性耳聾,。
2 航空性鼻竇炎（Aerosinusitis）
在飛行下滑時(shí)或低壓艙下降過(guò)程中出現(xiàn)鼻竇區(qū)疼痛等癥狀,，低壓艙檢查（見(jiàn)附錄B）前、后,，X射線(xiàn)或CT發(fā)現(xiàn)鼻竇改變：
a）輕度：鼻竇區(qū)疼痛尚可忍受,，X射線(xiàn)片檢查鼻竇出現(xiàn)模糊影。b）重度：鼻竇區(qū)疼痛難以忍受且有流淚和視物模糊,，X射線(xiàn)或CT檢查提示鼻竇出現(xiàn)血腫,。
3 變壓性眩暈（Alterobaric vertigo）
在飛行或低氣壓暴露過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性眩暈，低壓艙檢查（見(jiàn)附錄B）能重現(xiàn)眩暈癥狀：
輕度：不伴有神經(jīng)性耳聾,。b）重度：伴有神經(jīng)性耳聾,。
4 高空減壓病（Altitude decompression sickness）具有高空減壓病的特征性癥狀：
a）輕度：皮膚瘙癢,、紅斑,，關(guān)節(jié)疼痛，下降高度或返回地面癥狀消失,。b）中度：屈肢癥,。c）重度：出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者：1）癱瘓2）昏迷3）休克4）氣哽癥5）猝死
5 肺氣壓傷（Pulmonary barotrauma）
a）輕度：胸部不適、胸痛,、咳嗽等呼吸道癥狀,，經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天可以自愈。b）重度：出現(xiàn)下列情況之一者：1）咯血,；2）呼吸困難；3）意識(shí)喪失,；4）肺出血,、肺間質(zhì)氣腫或氣胸。
手臂振動(dòng)?。壕哂虚L(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)的職業(yè)史,，出現(xiàn)手臂振動(dòng)病的主要癥狀和體征，結(jié)合末梢循環(huán)功能,、周?chē)窠?jīng)功能檢查,，參考作業(yè)環(huán)境的勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料,，進(jìn)行綜合分析，并排除其他病因所致類(lèi)似疾病,，方可診斷,。
治療原則:
1、中暑
中暑先兆:暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng),，并予以密切觀察,。
輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理,。
重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂,，對(duì)癥治療。
2,、減壓病
（一）特殊治療及時(shí)送入高壓艙中再加壓治療減壓病是唯一有效的方法,，可使90％以上的急性減壓病獲得治愈。近年來(lái),，我國(guó)用加壓治療,，使有的慢性減壓病患者癥狀明顯減輕。加壓治療愈早愈好,，以免時(shí)間過(guò)久招致組織嚴(yán)重?fù)p害而產(chǎn)生持久的后遺癥,。在升壓、高壓停留時(shí)間,、減壓（按治療方案逐步減壓以至出艙包括2．8ATA以下的吸氧減壓）過(guò)程中,，必要時(shí)尚需輔以其他對(duì)癥治療措施，如補(bǔ)液或注射血漿以治療休克等,?；颊叱雠摵螅瑧?yīng)在艙旁觀察6～24小時(shí),；如癥狀復(fù)發(fā),，應(yīng)立即再次加壓治療。
（二）藥物治療對(duì)嚴(yán)重病例,，加壓治療只能排除氣泡的栓塞作用,，有時(shí)難以解決繼發(fā)的生化變化及機(jī)能障礙。藥物作為輔助療法,，一般應(yīng)在減壓病剛發(fā)病時(shí)就給藥,，效果較好。常用藥物有血液擴(kuò)容劑如低分子右旋糖酐,、血漿和生理鹽水,，除了使血液擴(kuò)容外，尚可抑制血小板粘附和聚集,，減少血小板因子的活性,，從而阻止血凝,，改善癥狀和體征。近年來(lái)上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院調(diào)查440名潛水員,，見(jiàn)潛水后飲酒者急性減壓病的發(fā)病率26．0％,，明顯低于潛水后不飲酒者74．0％（P＜0．001）。又用兔作實(shí)驗(yàn),，也見(jiàn)乙醇對(duì)急性減壓病有直接治療作用,，主要由于乙醇不但是一有效的消泡劑，還能抑制血小板粘附到氣泡壁上,，且使血小板從氣泡壁上解離下來(lái),，因而血小板數(shù)明顯上升。提出潛水員出水后迅速飲50度白酒75～150g治療急性減壓病為適宜劑量,，此療法簡(jiǎn)便,，在無(wú)加壓艙的邊遠(yuǎn)地區(qū)更有實(shí)際意義。此外,，小劑量阿司匹林可抑制血小板的聚集和釋放作用,。腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可恢復(fù)血管的正常通透性，減少血漿滲出,，緩解腦和脊髓水腫,。根據(jù)病情可用多巴胺、氨茶堿,、地西泮（安定）等對(duì)癥處理,。
（三）其他治療如有肌肉關(guān)節(jié)痛，在再加壓后,，可進(jìn)行全身熱水浴,，并可用按摩及理療等。有氣急者,，除再加壓外,，須保持安靜，適量給氧吸入等,。
3,、高原病
對(duì)重危病人就地?fù)尵龋o予高流量吸氧或面罩給氧,。發(fā)病地點(diǎn)確無(wú)醫(yī)療條件而有較好的運(yùn)送工具及搶救設(shè)備者,，可將病人由高原轉(zhuǎn)往海拔低的地區(qū)治療。慢性高原病患者如病情許可,，應(yīng)逐步鍛煉；住療效不佳,，可轉(zhuǎn)往海拔低的地區(qū),。
一,、急性高原反應(yīng) 輕癥患者可自愈。重癥患者給予對(duì)癥治療,，如鎮(zhèn)痛,、止痛藥阿司匹林等，吸氧,，或用利尿藥如呋塞米或乙酰唑胺125－250mg,，每12小時(shí)一次。
二,、高原肺水腫 病人絕對(duì)靜臥休息,，吸入流量高濃度氧，保暖,。數(shù)現(xiàn)場(chǎng)確無(wú)醫(yī)療條件,，轉(zhuǎn)運(yùn)到低海拔區(qū)，可迅速好轉(zhuǎn),。休息2－3天后可再攀登,。地塞米松10－20mg稀釋后緩慢靜脈注射，每日1－2次,，可減少肺毛細(xì)血管滲出,。氨茶堿0、25mg加50％葡萄糖20ml稀釋緩慢靜脈折射和緩解支氣管痙攣和降低肺動(dòng)脈壓,。如無(wú)低血壓,，可舌下含化硝苯啶5―10mg降低肺動(dòng)脈壓，如出現(xiàn)右心衰竭,，可用毒毛旋花子甙K或毛花甙C,，以及利尿劑。
三,、高原腦水腫 加大吸氧量,，給予地塞米松，高葡萄糖,，乙酰唑胺,、呋塞米等。如有肺水腫,、心力衰竭和紅細(xì)胞增多時(shí),，不宜用甘露醇脫水療法。
四,、高原血壓異常 高血壓按一般高血壓治療,。
五、高原心臟病 出現(xiàn)心力衰竭時(shí),，吸氧,，加服硝苯啶以加強(qiáng)降低肺動(dòng)脈壓,，高原心臟病心肌顯著缺氧，易發(fā)生洋地黃重度而出現(xiàn)心律失常,，可選用作用快,、排泄快的強(qiáng)心藥，如毛花甙C0,、2―0,、4mg，心力衰竭控制后改口服地高辛,。
六,、高原紅細(xì)胞增多癥 吸氧和低分子量右旋糖酐靜脈滴注可暫時(shí)緩解癥狀，對(duì)有高血壓和心力衰竭的危重病人,，如有血液粘滯性過(guò)高,，靜脈放血300―500ml可使病情暫時(shí)好轉(zhuǎn)，以備緊急轉(zhuǎn)運(yùn),，病人回到平原后,，癥狀可以消失。
4,、航空病
一,、航空性中耳炎的處理原則
（一）治療原則：
基本治療措施是平衡中耳內(nèi)外氣壓:輕度: a)積極治療原發(fā)疾病。
b)用血管收縮劑滴鼻,，行咽鼓管吹張,。
中度:除以上措施外，有鼓室積液不易排出者,，作鼓膜穿刺或鼓膜切開(kāi),。
重度:鼓膜破裂者，預(yù)防中耳感染;神經(jīng)性耳聾者對(duì)癥治療,。
（二）其它處理
a)當(dāng)出現(xiàn)急性氣壓損傷時(shí),，臨時(shí)停飛，經(jīng)治療耳氣壓機(jī)能恢復(fù)正常再參加飛行,。
b)患航空性中耳炎反復(fù)治療無(wú)效者,，終止飛行。
二,、 航空性鼻竇炎的處理原則
（一）治療原則
a)輕度:
1)原發(fā)病治療;
2)鼻腔通氣引流,，局部理療;
3)抗感染治療。
b)重度:除以上措施外,，可行手術(shù)治療,。
（二）其它處理
a)當(dāng)出現(xiàn)急性氣壓損傷時(shí)，臨時(shí)停飛，經(jīng)治療鼻竇氣壓機(jī)能恢復(fù)正常再參加飛行,。
b)飛行人員反復(fù)出現(xiàn)鼻竇氣壓損傷且治療效果不佳時(shí),，終止飛行。
三,、變壓性眩暈的處理原則
（一）治療原則
其醫(yī)學(xué)處置主要是立足于預(yù)防;對(duì)有咽鼓管機(jī)能不良，遺留眩暈或內(nèi)耳損傷者,，給予對(duì)癥治療,。
（二）其它處理
a)飛行學(xué)員出現(xiàn)變壓性眩暈，終止其飛行,。
b)在職飛行人員出現(xiàn)變壓性眩暈須住院檢查治療,，治愈后經(jīng)低壓艙檢查不能再誘發(fā)本癥，可評(píng)定為飛行合格;對(duì)不能消除癥狀者,，終止飛行,。
四、高空減壓病的處理原則
（一）治療原則
a)發(fā)生高空減壓病后,，立即下降高度至8000米以下,，并盡快返回地面。
b)輕度高空減壓病降至地面后癥狀消失,，用面罩呼吸純氧觀察2小時(shí),，無(wú)癥狀或體征出現(xiàn)，繼續(xù)不吸氧條件下觀察24小時(shí)后,，可恢復(fù)一般性工作,。
c)中、重度高空減壓病,，或高空減壓病觀察期間癥狀復(fù)發(fā),，均立即送高壓氧艙加壓治療。在運(yùn)送過(guò)程中吸純氧,，出現(xiàn)休克的應(yīng)給予抗休克治療,。
d)對(duì)癥治療:根據(jù)具體病情還可給予補(bǔ)液擴(kuò)容、改善微循環(huán),、呼吸興奮劑,、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑,、皮質(zhì)激素等藥物治療,。
（二）其它處理
a)對(duì)可能發(fā)生高空暴露人員，進(jìn)行低壓艙高空耐力檢查(見(jiàn)附錄C,，對(duì)易感者,，禁止參加高空飛行。
b)兩次低壓艙上升之間至少要間隔48小時(shí)。
c)未裝備密封增壓座艙或艙內(nèi)余壓較小的飛機(jī)進(jìn)行高空飛行前,，或低壓臉上升高空耐力檢查前,，均應(yīng)進(jìn)行吸氧排氮。
d)發(fā)生高空減壓病,，經(jīng)治療癥狀消失,，恢復(fù)一般性工作至少48小時(shí)以后，才可恢復(fù)飛行或體育活動(dòng);重度高空減壓病治療后有后遺癥,，或低氣壓暴露反復(fù)出現(xiàn)高空減壓病,，終止飛行。
五,、肺氣壓傷
（一）治療原則
a)迅速減壓后,，立即下降高度至8000米以下，并盡快返回地面,。
b)輕度:給予對(duì)癥治療,，經(jīng)數(shù)天或數(shù)周后多可自愈而完全恢復(fù)。
c)重度:根據(jù)不同病情給予相應(yīng)處理,。
d)對(duì)伴發(fā)減壓病者,，立即送高壓氧艙加壓治療。
（二）其它處理
a)肺氣壓傷治愈后肺功能正常,，可以繼續(xù)從事飛行職業(yè),。
b)肺氣壓傷治愈后遺留肺功能障礙者，終止飛行,。
5,、手臂振動(dòng)病
一、治療原則
（一）根據(jù)病情進(jìn)行綜合性治療,。應(yīng)用擴(kuò)張血管及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療,，中醫(yī)藥治療并可結(jié)合采用物理療法、運(yùn)動(dòng)療法等,。必要時(shí)進(jìn)行外科治療,。
（二）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，注意手部和全身保暖,。
二,、其他處理
觀察對(duì)象一般不需調(diào)離振動(dòng)作業(yè)，但應(yīng)每年復(fù)查一次,，密切觀察病情變化,。
輕度手臂振動(dòng)病調(diào)離接觸手傳振動(dòng)的作業(yè)，進(jìn)行適當(dāng)治療,，并根據(jù)情況安排其他工作,。
中度手臂振動(dòng)病和重度手臂振動(dòng)病必須調(diào)離振動(dòng)作業(yè),，積極進(jìn)行治療。
防控措施:
1,、中暑
中暑的預(yù)防,，一是注意收聽(tīng)高溫預(yù)報(bào)，合理安排作息時(shí)間,。在高溫天氣,，尤其是每天１１－１４點(diǎn)，盡量減少外出,，適當(dāng)午睡,，飲食宜清淡，多喝些淡鹽開(kāi)水,、綠豆湯，每天勤洗澡,、擦身,。二是野外工作者、外出旅游,、觀看露天體育比賽,，一定要帶上防暑工具，如草帽,、遮陽(yáng)傘,、太陽(yáng)鏡、仁丹,、十滴水等,，不要長(zhǎng)時(shí)間在太陽(yáng)下暴曬，注意到陰涼下休息,，年老體弱者外出一定要有家人陪同,。
2、減壓病
1．對(duì)潛水員尤其新潛水員,，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)防治知識(shí)教育,，使?jié)撍畣T了解減壓病的發(fā)病原因及預(yù)防方法。
2．養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,，建立合理生活制度,。工作前應(yīng)充分休息，防止過(guò)度疲勞,；不飲酒和少飲水,。工作時(shí)應(yīng)預(yù)防受寒和受潮。工作后應(yīng)立即脫下潮濕的工作服,，飲熱茶,，洗熱水浴，在溫暖的室內(nèi)休息半小時(shí)以上，以促進(jìn)血液循環(huán),，使體內(nèi)多余的氮加速排出,。
3．每日應(yīng)保證高熱量（一般每日約15072～16747KJ）、高蛋白,、中等脂肪飲食,，并適當(dāng)增加各種維生素。近來(lái)國(guó)內(nèi)有用兔做實(shí)驗(yàn),，顯示維生素E具有一定的預(yù)防或減輕實(shí)驗(yàn)性減壓病的作用,，其原因可能由于阻止或減少血小板內(nèi)儲(chǔ)存顆粒中5～羥色胺等生物活性物質(zhì)的釋放，不致發(fā)生血管內(nèi)凝血,。
4．進(jìn)行潛水員就業(yè)前,，定期及下潛前體檢。骨關(guān)節(jié)尤其四肢大關(guān)節(jié)每年應(yīng)進(jìn)行X線(xiàn)攝片,，一直到停止高氣壓作業(yè)后四年為止,。凡患有聽(tīng)覺(jué)器官、心血管系統(tǒng),、消化系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及皮膚疾病,，均不宜從事高壓環(huán)境工作,。重病后、體力衰弱者,、遠(yuǎn)期骨折者,、嗜酒者及肥胖者也均列為就業(yè)忌。
3,、高原病
進(jìn)入高原人員應(yīng)了解和適應(yīng)高原環(huán)境特點(diǎn),，登山時(shí)按計(jì)劃進(jìn)行階段性適應(yīng)性鍛煉，注意防寒和防治上呼吸道感染,，久居平原重返高原者也應(yīng)重建適應(yīng)能力,，應(yīng)明顯心、肺,、血液疾病患者不宜進(jìn)入高原,。
預(yù)防急性高原反應(yīng)，可從進(jìn)入高原前1―2d起選用一種利尿藥預(yù)防液體潴留,，連服一周：（1）乙酰唑胺0,、25g，每8小時(shí)一次,。（2）呋塞米20mg,，每日2―3次,，緊急條件下登山，可用糖皮質(zhì)激素,。
4,、航空病
１、防暈機(jī)：暈機(jī)嘔吐是平衡器官紊亂,，身體適應(yīng)較差的緣故,，一般只要保持鎮(zhèn)靜，排除雜念,，服些防暈車(chē)船藥就會(huì)平安無(wú)事,。
２、防舊病突發(fā)：飛機(jī)起飛,、降落,、上升、下降,、轉(zhuǎn)彎,、顛簸等飛行姿態(tài)的變化，以及飛機(jī)在穿越云層時(shí)光線(xiàn)明暗的快速變化,，會(huì)刺激一些疾病發(fā)作。
由血栓或出血引起的腦病患者,，絕對(duì)不要乘飛機(jī),；重度腦震蕩病人應(yīng)有專(zhuān)科醫(yī)生隨行并采取有效防范措施；輕度腦震蕩病人應(yīng)隨身帶些止痛藥,；患有血管硬化癥的老年人在登機(jī)前可服少量鎮(zhèn)靜劑,，感冒流涕和鼻塞不通的病人最好不乘坐飛機(jī)，因?yàn)檠使墓茏枞泄哪ご┛椎奈ｋU(xiǎn),。
３,、防航空性中耳炎：防的有效措施是張嘴和吞咽。張著嘴或一個(gè)勁地吞口水,，當(dāng)然也能起預(yù)防作用,，但畢竟欠雅觀。所以航班上一般都忘不了給每位旅客送一小包包裝精美的糖果,，這道理就在其中,。嚼幾粒糖果，或嚼幾塊口香糖使咽鼓管常開(kāi),。嚼吃是預(yù)防航空性中耳炎的最有效辦法,，也是最令人輕松愉快的措施。若感覺(jué)癥狀仍未消除,，可用拇指和食指捏住鼻子,，閉緊嘴巴,，用力呼氣，讓氣流沖開(kāi)咽鼓管進(jìn)入中耳空氣腔而消除耳悶,、耳重,、耳痛等癥狀。
防暈機(jī)：暈機(jī)嘔吐是平衡器官紊亂,，身體適應(yīng)較差的緣故,，一般只要保持鎮(zhèn)靜，排除雜念,，服些防暈車(chē)船藥就會(huì)平安無(wú)事,。
5、手臂振動(dòng)病
施工現(xiàn)場(chǎng)振動(dòng)主要是有砼振動(dòng)棒,、風(fēng)鉆,、打樁機(jī)、推土機(jī),、挖掘機(jī)等,；主要受危害的工程有砼振動(dòng)棒工、風(fēng)鉆工,、打樁機(jī)司機(jī),、推土機(jī)司機(jī)、挖掘機(jī)司機(jī)等,；預(yù)防措施有在振源與需要防振的設(shè)備之間,，安裝具有彈性性能的隔振裝置，使振源產(chǎn)生的大部分振動(dòng)被隔振裝置所吸收,；改革生產(chǎn)工藝,，降低噪聲；有些手持振動(dòng)工具的手柄,，包扎泡沫塑料等隔振墊,，工人操作時(shí)戴好專(zhuān)用的防振手套，也可減少振動(dòng)的危害,。