絲蟲病是由絲蟲（由吸血節(jié)肢動物傳播的一類寄生性線蟲）感染人體引起的疾病,。我國流行的有班氏絲蟲病和馬來絲蟲病,均屬淋巴絲蟲病,。急性期為反復(fù)發(fā)作的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎,，慢性期為淋巴管阻塞,，常有象皮腫形成，亦有無癥狀而僅于血內(nèi)有微絲蚴的亞臨床型,，即"絲蟲感染",。
絲蟲屬線蟲綱,，絲蟲目，蓋頭蟲絲蟲病科,。體細(xì)長如絲,。以除魚類以外的脊椎動物為終寄主，節(jié)肢動物為中間寄主,，節(jié)肢動物叮咬終寄主時將感染性幼蟲傳入后者體內(nèi),。寄生于人體的絲蟲共有八種，我國流行的有班氏絲蟲和馬來絲蟲,，其成蟲寄生于淋巴系統(tǒng),，故稱淋巴型。班氏絲蟲病由班氏絲蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)所致,。為流行最廣,、為害最大的絲蟲病。班氏絲蟲的成蟲細(xì)長如絲線,，乳白色,，表面光滑。雄蟲大小可達(dá)42mm×0.15mm,。雌蟲較大,，105mm×0.3mm。雌雄互相纏繞,定居于大淋巴管及淋巴結(jié)內(nèi),。卵胎生,，雌蟲交配后產(chǎn)出細(xì)長的幼蟲──微絲蚴。蚊吸血時將人血中的微絲蚴吸入其胃內(nèi),。微絲蚴脫去鞘膜,，穿過胃壁經(jīng)體腔進入胸肌，活動減弱，蟲體伸直,，然后縮短,，變粗，形似臘腸,，稱臘腸狀蚴,。脫皮2次后臘腸狀蚴逐漸變長，發(fā)育為感染性幼蟲──絲狀蚴,。絲狀蚴離開蚊的胸肌,，經(jīng)血腔達(dá)喙部，于蚊吸血時逸出,，從叮刺傷口進入人體,，迅速進入附近的皮下小淋巴管，再移行到較深部位（如下肢,、陰囊,、精索、腹股溝,、腎盂等）的淋巴管,、淋巴結(jié)，在此發(fā)育,。脫皮2次,，于侵染人體4個月后發(fā)育為成蟲,成蟲以淋巴液為食，壽命可達(dá)12年,。微絲蚴產(chǎn)出后經(jīng)胸導(dǎo)管移行至血循環(huán),。
傳染源為血中含微絲蚴的早期患者及無癥狀的帶蟲者（微絲蚴血癥者）,，后者意義更大,。晚期象皮腫患者中多無微絲蚴，不是主要的傳染源,。
經(jīng)蚊蟲叮咬傳播,。在我國，斑氏絲蟲的主要傳播媒介是淡色庫蚊和致乏庫蚊以及中華按蚊,、微小按蚊等,。馬來絲蟲的主要傳播媒介是中華按蚊和雷氏按蚊，其次是東鄉(xiāng)伊蚊,。絲蟲的幼蟲在蚊子體內(nèi),、成蟲在人體內(nèi)發(fā)育。當(dāng)蚊子叮咬帶有微絲蚴的人血時,，便把微絲蚴吸入體內(nèi),，大約經(jīng)14天,，蚊子再吸血時，微絲蚴迅速侵入人的淋巴管,，逐漸移行到淋巴結(jié),，并逐步發(fā)育為成蟲，可存活10～15年,。
潛伏期通常為4個月～1年不等,。人感染絲蟲后，至少有半數(shù)成為血中帶微絲蚴的感染者,。
人群普遍易感,，病后出現(xiàn)特異抗體，可通過胎盤進入胎兒體內(nèi),。由于產(chǎn)生的免疫力較弱,，故可重復(fù)感染。
絲蟲病的流行有明顯的地方性與季節(jié)性,。在中國感染季節(jié)一般在5～10月,，這時的溫度、濕度利于蚊蟲孳生及微絲蚴在蚊體內(nèi)的發(fā)育,。人口密度和環(huán)境衛(wèi)生亦與流行有關(guān),。斑氏絲蟲病流行于人口較集中的城鎮(zhèn)與居民點,，馬來絲蟲病在農(nóng)村多見,，感染季節(jié)常與當(dāng)?shù)匚孟x孳生、活動一致,，我國多數(shù)地區(qū)發(fā)生在5～10月,，但我國南方多數(shù)地區(qū)氣溫較高，故常年均有感染機會,。
1、急性期,。常以淋巴結(jié)炎,、淋巴管炎、精索炎,、附睪炎,、睪丸炎等反復(fù)發(fā)作伴發(fā)熱為特征，發(fā)熱呈周期性,，體溫可達(dá)40℃,，經(jīng)3～5日自退，以后,，又有短暫而反復(fù)的發(fā)作,，部分病人僅低熱。淋巴管和淋巴結(jié)炎好發(fā)于下肢，在受累的皮膚可出現(xiàn)自上而下的離心性紅線,；有時出現(xiàn)游走性片狀紅斑,，俗稱"流火"。精索,、附睪,、睪丸炎多見于一側(cè)，伴寒戰(zhàn),、高熱,、不同程度的疼痛和壓痛，數(shù)日后自愈,，但時有復(fù)發(fā),。淋巴結(jié)受累部位以腹股溝和腹部多見。皮膚可發(fā)生丹毒樣皮炎,，多發(fā)生在小腿或內(nèi)踝的上方,。
2、慢性期,。主要由淋巴管阻塞后淋巴液的潴留與淋巴管的破裂引起,。由于阻塞部位不同，臨床表現(xiàn)也各不相同,，如乳糜尿,、鞘膜積液等。由于含有大量蛋白的淋巴液外溢到結(jié)締組織中,，導(dǎo)致非凹陷性水腫,，皮膚及皮下結(jié)締組織增生，皮膚呈鱗狀,、變厚,，呈結(jié)節(jié)狀和贅生物一樣，加上繼發(fā)性細(xì)菌感染,，在臨床上常發(fā)生慢性復(fù)發(fā)性炎癥,。
【微絲蚴血癥】
（1） 流行季節(jié)流行區(qū)居住史,。
（2） 夜間采血檢查微絲蚴陽性,。
確診病例：具備（1）、（2）,。
【急性絲蟲病】
（1） 流行季節(jié)流行區(qū)居住史,。
（2） 有反復(fù)發(fā)作的非細(xì)菌感染性肢體(或陰囊、女性乳房)淋巴結(jié)炎/淋巴管炎(或精索炎,、睪丸炎,、附睪炎),，局部疼痛、觸痛,、腫脹,、溫?zé)岣校蛴械ざ緲悠ぱ?，癥狀持續(xù)超過3天,，伴有發(fā)熱、頭痛,、不適等全身癥狀,。（注：馬來絲蟲病急性炎癥局限于肢體。）
（3） 夜間采血檢查微絲蚴陽性,。
（4） 間接熒光抗體試驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗體陽性,。
疑似病例：具備（1）、（2）,。
確診病例：疑似病例加（3）或疑似病例加（4）,。
【慢性絲蟲病】
（1） 較長期流行區(qū)居住史。
（2） 有不對稱性肢體淋巴水腫,、象皮腫,、鞘膜積液、乳糜尿以及陰囊或女性乳房腫大(馬來絲蟲病慢性體征局限于肢體淋巴水腫,、象皮腫,，且腫脹處限于膝、肘關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端),?；蚣嬗?.2的表現(xiàn),。
（3） 夜間采血檢查微絲蚴陽性,。
（4） 間接熒光抗體試驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗體陽性。
（5） 在尿,、淋巴液,、鞘膜積液(或其他抽出液)內(nèi)查見微絲蚴，在淋巴管,、淋巴結(jié)內(nèi)查見成蟲,，或在病理組織切片查見絲蟲斷面。
疑似病例：具備（1）,、（2）,。
確診病例：疑似病例加（5）或（3）或（4）。
1,、病原治療海群生為首選藥物,，對絲蟲的微絲蚴及成蟲均有殺滅作用，但需多次反復(fù)治療才能徹底治愈,。其劑量和療程根據(jù)絲蟲種類和感染程度決定,，一般需3個療程，療程間隔1～2個月,。治療中出現(xiàn)反應(yīng)者,，應(yīng)給予對癥處理。
2,、對癥治療對急,、慢性期急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎,、附睪炎和睪丸炎,、乳糜尿、象皮腫等臨床表現(xiàn)進行對癥治療,。經(jīng)徹底治療后,，不發(fā)生臨床癥狀或體征，以及實驗室檢查無微絲蚴即為治愈,。
（1）普查普治
患者和帶蟲者，及時治愈,，既保證人民健康,，又減少和杜絕傳染源。普查應(yīng)以1周歲以上的全體居民為對象,，要求95%以上居民接受采血,。
（2）防蚊滅蚊
（3）加強對已達(dá)基本消滅絲蟲病指標(biāo)地區(qū)的流行病學(xué)監(jiān)測
在監(jiān)測工作中應(yīng)注意：對原陽性病人復(fù)查復(fù)治對以往未檢者進行補查補治；同時加強流動人口管理,，發(fā)現(xiàn)病人及時治療直至轉(zhuǎn)陰,。加強對血檢陽性戶的蚊媒監(jiān)測發(fā)現(xiàn)感染蚊，即以感染蚊戶為中心,，向周圍人群擴大查血和滅蚊,，以清除疫點，防止繼續(xù)傳播,。