腦卒中：2017年嘉興市共報告腦卒中13109例,，報告發(fā)病率為369.81/10萬,，其中男性404.83/10萬，女性336.02/10萬,。報告病例中出血性腦卒中占17.71%,，缺血性腦卒中占81.11%。

冠心病急性事件：2017年嘉興市共報告冠心病急性事件1879例,，報告發(fā)病率為53.01/10萬,，其中男性72.85/10萬，女性33.86/10萬,。報告病例中以急性心肌梗塞為主,，占86.32%。

四,、醫(yī)院傷害監(jiān)測

2017年嘉興市哨點醫(yī)院共報告?zhèn)Σ±?span>29277例,，其中男性占58.57%、女性占41.43%,。前五位的傷害發(fā)生原因分別是跌傷/墜落（29.45%）,、交通傷（17.77%）、刺割傷（13.68%）,、鈍器傷（12.87%）,、動物傷（12.86%）。0～4歲,、5-14歲,、15-19歲年齡組跌傷/墜落為第一位的傷害原因，分別占該年齡組總例數(shù)的47.85%,、48.44%,、31.86%,；20-24歲以刺割傷、交通傷居多,；25-44歲組以鈍器傷,、刺割傷、跌傷/墜落居多,；45歲以上跌傷/墜落的構(gòu)成又上升為第一位,，65歲以上組跌傷/墜落構(gòu)成占44.71%。

第一部分  人口監(jiān)測

一,、戶籍人口（年平均人口）

1. 性別比

2017年嘉興市戶籍3563714人,，比2017年增長1.53%，其中男性1748290人,，女性1815424人,，男女性別比為0.96；浙江省戶籍人口男女性別比為1.02,。

2. 年齡構(gòu)成

根據(jù)人口百歲表,，計算年齡別人口構(gòu)成，推算2017年嘉興全市0-14歲,、15-59歲,、60歲及以上人口構(gòu)成比分別為11.75%、62.75%,、25.49%,。65歲及以上人口構(gòu)成比為17.20%。近年來,，我市60歲以上和65歲以上人口構(gòu)成比例仍在不斷上升,，老齡化程度繼續(xù)加重（圖1）。

二,、常住人口

2017年底,，嘉興市常住人口數(shù)為465.6萬人,，比2016年增長4.2萬人,增速為0.91%,。

三、出生情況

第二部分  死因監(jiān)測

一,、基本情況

1. 期望壽命：2017年嘉興戶籍居民的平均期望壽命為82.1歲，其中男性79.99歲,，女性84.27歲,。期望壽命是評價居民健康狀況,、社 會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人群生存質(zhì)量的重要指標(biāo)，它不受實際人口年齡構(gòu)成的影響,，同時又能綜合反映人口死亡水平,，因此不同地區(qū)、不同時期的平均期望壽命可以直接比較,。近年來我市戶籍居民平均期望壽命不斷提高,，高于全省平均水平（78.6歲），全國平均水平（76.7歲）,，詳見圖2-1,。

2.總死亡率：2017年嘉興市戶籍人口報告總死亡率為711.24/10萬，男性死亡率783.97/10萬,，女性死亡率639.10/10萬,。其中，嬰兒死亡率為2.82‰,，5歲以下兒童死亡率3.42‰,。

3.死因順位：2017年嘉興市居民前五位的死因依次為：惡性腫瘤、腦血管病,、呼吸系統(tǒng)疾病,、心臟病、損傷與中毒,，分別占全部報告死亡數(shù)的29.23%,、16.79%、14.93%,、12.40%,、11.04%。

4.慢性病死亡水平：2017年全市因慢性病死亡的人數(shù)占總死亡數(shù)的82.26%,，報告死亡率584.26/10萬,。慢性病死亡中循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病占全部慢性病死亡的72.09%,。

5.重大慢性病過早死亡概率：惡性腫瘤、心血管疾病,、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等四種主要慢性病的早死概率為8.15%,。

二、死因分析

1. 死因分類

2017年嘉興市共報告第一類傳染病,、母嬰疾病和營養(yǎng)缺乏性疾病死亡1298例,，第二類慢性非感染性疾病死亡20711例，第三類損傷和中毒死亡2782例,，三大類疾病的死亡率分別為36.62/10萬,、584.26/10萬,、78.48/10萬，分別占死亡總數(shù)的 5.16%,、82.26%,、11.05%。

2. 死因順位

2017年嘉興市居民根本死亡原因居前五位的依次為：惡性腫瘤,、腦血管病,、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病,、損傷與中毒,，分別占全部報告死亡數(shù)的29.23%、16.79%,、14.93%,、12.40%、11.04%,。惡性腫瘤仍占據(jù)我市死因首位,；腦血管疾病已經(jīng)超越呼吸系統(tǒng)疾病，位居第二,；呼吸系統(tǒng)疾病死亡逐年在下降,，而心臟病死亡則有上升趨勢（見圖）。

3. 慢性病死亡分析

3.1主要慢性病死亡情況

2017年報告嘉興市慢性病死亡個案20711例,，占總死亡數(shù)的82.26%,，報告死亡率584.26/10萬。慢性病死亡中循環(huán)系統(tǒng)疾病,、腫瘤,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病占全部慢性病死亡的72.09%。

3.2 惡性腫瘤

3.3 循環(huán)系統(tǒng)疾病

主要是心腦血管疾病,，多見于腦出血,、腦梗死、冠心病,、急性心肌梗死,、高血壓并發(fā)心臟病等。2017年嘉興市循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡7563例,，報告死亡率213.35/10萬,。其中主要為腦血管病和心臟病死亡，兩者分別占循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的55.90%,、41.27%,。心臟病中高血壓性心臟病占45.98%，冠心病占42.17%,。

3.4 慢性呼吸系統(tǒng)疾病

第三部分  慢性病發(fā)病監(jiān)測

目前嘉興市開展的慢性病發(fā)病監(jiān)測主要包括惡性腫瘤、糖尿病,、腦卒中和冠心病急性事件等4種,。

一、惡性腫瘤發(fā)病監(jiān)測

1. 發(fā)病順位排列

1.1按類型排序

嘉興市報告發(fā)病前6位的惡性腫瘤順位排列依次是：肺癌（包括氣管,、支氣管癌）,、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌,、乳腺癌,、肝癌、胃癌,，占全部惡性腫瘤的64.4%,。

1.2按性別排序

報告發(fā)病男性前6位惡性腫瘤分別為肺癌、結(jié)直腸癌,、肝癌,、胃癌、前列腺癌,、甲狀腺癌,；女性前6位惡性腫瘤分別為肺癌、乳腺癌,、甲狀腺癌,、結(jié)直腸癌、肝癌,、胃癌,。

1.3按年齡組排序

不同年齡段發(fā)病順位差異較大，14歲以下兒童常見惡性腫瘤為白血病,，15-39歲組高發(fā)的惡性腫瘤主要是甲狀腺癌,、乳腺癌、肺癌,、結(jié)直腸癌,、宮頸癌，40-64歲組高發(fā)的惡性腫瘤主要是肺癌,、甲狀腺癌,、乳腺癌、結(jié)直腸癌,、胃癌,、肝癌，65歲以上以肺癌,、結(jié)直腸癌,、肝癌、胃癌,、前列腺癌較為多發(fā),。

2. 年齡分布

隨著年齡增加惡性腫瘤發(fā)病率上升。35歲前緩慢上升，40歲后上升速度加快,，60歲之后加速增長,，80歲達(dá)到高峰,。

3. 主要惡性腫瘤發(fā)病分析

3.1肺癌,。發(fā)病率位居惡性腫瘤的首位，2017年報告發(fā)病率為91.17/10萬,，其中男111.92/10萬,，女性71.16/10萬，男性發(fā)病率是女性的1.57倍,。發(fā)病率隨年齡上升,，40歲組出現(xiàn)迅速上升，80歲組達(dá)到高峰,。男性和女性年齡發(fā)病率變化趨勢基本一致,，男性55歲以上各年齡組發(fā)病率均高于女性。

3.2 結(jié)直腸癌,。2017年結(jié)直腸肛門癌位居惡性腫瘤的第二位,。報告發(fā)病率為41.19/10萬，其中男性48.72/10萬,，女性33.92/10萬,，男性略高于女性。發(fā)病率隨著年齡上升,，40歲年齡組出現(xiàn)上升加快,，80歲組達(dá)到高峰。

3.3 甲狀腺癌,。2017年甲狀腺癌位居惡性腫瘤第三位,。報告發(fā)病率為40.96/10萬，其中男性18.33/10萬,，女性62.79/10萬,，女性是男性的3.43倍，與一般惡性腫瘤好發(fā)于老年人的特點不同,，甲狀腺癌多發(fā)于青壯年,，以25-64年齡段發(fā)病居多。

3.4乳腺癌,。2017年乳腺癌位居惡性腫瘤第四位,。2017年共報告乳腺癌1095例，女性占99.36%,。女性報告發(fā)病率為60.30/10萬,，發(fā)病率從25歲開始上升，在50歲組達(dá)到高峰。

3.5 肝癌,。2017年肝癌位居惡性腫瘤的第五位,。報告發(fā)病率為25.45/10萬，其中男性34.42/10萬,，女性16.79/10萬,，男性高于女性。發(fā)病率隨著年齡上升,，35歲年齡組出現(xiàn)上升加快,，80歲組達(dá)到高峰。

3.6胃癌,。2017年胃癌位居惡性腫瘤的第六位,。報告發(fā)病率為24.32/10萬，其中男性33.44/10萬,，女性15.52/10萬,，男性高于女性。發(fā)病率隨著年齡上升,，45歲年齡組出現(xiàn)上升加快,，75歲組達(dá)到高峰。

二,、糖尿病發(fā)病監(jiān)測

2017年嘉興市共報告糖尿病個案14547例,，報告發(fā)病率為410.37/10萬,其中男性為397.82/10萬，女性為422.48/10萬,。

1. 分疾病類型發(fā)病率

在14547名糖尿病患者中,，以2型糖尿病為主占85.30%，報告發(fā)病率為350.06/10萬,。

2. 年齡別報告發(fā)病率

3. 主要糖尿病類型流行特征

3.1  1型糖尿病

1型糖尿病發(fā)病率為1.11/10萬，其中男性1.49/10萬,，女性1.72/10萬,。

1型糖尿病各年齡組發(fā)病率呈“~”型，0歲開始緩慢上升,，10歲組達(dá)到一個高峰,，之后緩慢下降,，35歲組降到最低點，隨后再次后呈上升,。

3.2  2型糖尿病

三,、腦卒中發(fā)病監(jiān)測

2017年嘉興市共報告腦卒中13109例,，報告發(fā)病率為369.81/10萬,，其中男性404.83/10萬，女性336.02/10萬,。

1. 分疾病類型發(fā)病率

2017年全市報告的13109例腦卒中病例中,，出血性腦卒中占17.71%，缺血性腦卒中占81.11%,，分類不明占1.18%,。其中出血性腦卒中報告發(fā)病率：腦出血59.75/10萬，蛛網(wǎng)膜下腔出血5.73/10萬,；缺血性腦卒中報告發(fā)病率：腦梗塞（未分類）223.2/10萬,，腦血栓形成48.69/10萬，腦栓塞28.07/10萬,。

2. 年齡別發(fā)病率

3. 腦卒中流行特征

3.1 腦出血

3.2 腦梗塞

2017年共報告腦梗塞10633例,，報告發(fā)病率299.96/10萬，其中男性323.13/10萬,，女性277.61/10萬,。發(fā)病率隨年齡增長而上升,，40歲以上開始明顯上升，85歲達(dá)到最高,。各年齡組男性報告發(fā)病率均高于女性,。

四、冠心病發(fā)病監(jiān)測

2017年嘉興市共報告冠心病急性事件1879例,，報告發(fā)病率為53.01/10萬,，其中男性72.85/10萬，女性33.86/10萬,。

1. 分疾病類型發(fā)病率

在冠心病急性事件個案中,，急性心肌梗塞報告發(fā)病率為45.76/10萬，心性猝死報告發(fā)病率為3.81/10萬,，其他冠心病死亡報告發(fā)病率3.44/10萬,。

2. 年齡別發(fā)病率

3. 冠心病急性事件流行特征

3.1 急性心肌梗塞

2017年共報告心肌梗塞個案1622例，報告發(fā)病率為45.76/10萬,，其中男性63.83/10萬,，女性28.32/10萬。心肌梗塞報告發(fā)病率均隨著年齡的增長而上升,，40歲以后,，發(fā)病率緩慢上升，60歲以后上升趨勢明顯加快,。各年齡段發(fā)病率均男性高于女性,。急性心肌梗塞發(fā)病時間以1月為高峰，提示寒冷季節(jié)易發(fā)生急性心肌梗塞,。

3.2心性猝死

2017年報告心性猝死135例,，報告發(fā)病率隨著年齡的增加而上升，65歲組以上發(fā)病率明顯升高,，85歲達(dá)到38.76/10萬,。

五、慢性病報告管理

糖尿病全市登記發(fā)現(xiàn)的患者數(shù)為14萬,，社區(qū)在管理的糖尿病患者數(shù)為11.67萬人,。

第四部分  醫(yī)院傷害監(jiān)測

傷害是我國面臨的一個重要公共衛(wèi)生問題,。2017年嘉興市報告損傷和中毒死亡率為78.40/10萬,占總死亡的11.04%，居死因順位第5位,，減壽率僅次于惡性腫瘤,，位居第2位，其中墜落,、交通事故,、溺水、自殺是主要死亡原因,。嘉興市南湖區(qū),、桐鄉(xiāng)市為全市醫(yī)院傷害監(jiān)測的縣（市、區(qū)）,，每個監(jiān)測縣（市,、區(qū)）選擇1家綜合性醫(yī)院和2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院共計3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為監(jiān)測的哨點機(jī)構(gòu)。2017年監(jiān)測結(jié)果如下,。

一,、基本情況

2016年嘉興市傷害監(jiān)測哨點醫(yī)院共報告病例29277例，其中男性占17147例,，占58.57%；女性12130例,，占41.43%,；男女性別比例為1.41:1。

二,、傷害原因

傷害發(fā)生原因的前五位分別是跌傷/墜落（29.45%）,、交通傷（17.77%）、刺割傷（13.68%）,、鈍器傷（12.87%）,、動物傷（12.86%）。男性鈍器傷,、刺割傷構(gòu)成明顯高于女性,，女性動物傷、跌傷/墜落構(gòu)成高于男性,。

三,、年齡分布

不同年齡組的受傷情況：0～4歲、5-14歲,、15-19歲年齡組跌傷/墜落為第一位的傷害原因,，分別占該年齡組總例數(shù)的47.85%、48.44%,、31.86%,，45歲以上跌傷/墜落的構(gòu)成又上升為第一位,，65歲以上組跌傷/墜落構(gòu)成占44.71%。20-24歲以刺割傷,、交通傷居多,，25-44歲組以鈍器傷、刺割傷,、跌傷/墜落居多,。

四、職業(yè)分布

傷害病例按職業(yè)分析,，居前五位依次是工人35.44%,、農(nóng)/漁業(yè)勞動者30.79%、農(nóng)民工11.09%,、學(xué)齡前兒童10.24%,、學(xué)生7.15%。

五,、傷害意圖

傷害意圖分為非故意,、自己故意、他人故意和意圖不明,。各類意圖分別占傷害報告病例數(shù)的97.48%,、0.23%、2.29%,、0,。女性自傷比例（0.31%）高于男性（0.16%），他傷比例（1.81%）低于男性（2.63%）,。

發(fā)生自傷的病例,，30.30 %與“家庭矛盾”有關(guān)，51.52% 與“心理疾患或沖動”有關(guān),。 發(fā)生他傷的病例中,，起因主要為“吵架、打架”（97.47%）,，受者和傷人者之間關(guān)系主要為伙伴（40.39%）和陌生人（38.90%）,，使用的工具與“身體的一部分（拳頭、腳等）”有關(guān)的占77.20%,，其次為刀傷（6.41%）,，棍棒傷（6.11%）。