概述:

    在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中,，常因接觸化學(xué)物質(zhì)和輻射線引起化學(xué)性和輻射性眼損傷,，均稱(chēng)為職業(yè)性眼病。具體包括（1）化學(xué)性眼部燒傷,；（2）電光性眼炎,；（3）職業(yè)性白內(nèi)障,。

臨床表現(xiàn):

    化學(xué)品溶液、粉塵或氣體進(jìn)入或接觸眼部,，都可引起眼部損傷,，統(tǒng)稱(chēng)為化學(xué)性灼傷，一般多發(fā)生在化工廠,、實(shí)驗(yàn)室或施工場(chǎng)所,，其中最多見(jiàn)的有酸性和堿性灼傷。酸,、堿灼傷,，可帶來(lái)嚴(yán)重后果，引起視功能或眼球的喪失,。因化學(xué)灼燒是進(jìn)行性的,，盡快清除進(jìn)入眼部的化學(xué)品是阻止病情發(fā)展的關(guān)鍵。現(xiàn)場(chǎng)急救處理極為重要,。

        工業(yè)電焊,、紫外線消毒燈、高原,、雪地及水面反光等都可造成眼部紫外線損傷,，稱(chēng)為電光性眼炎或雪盲。二者只是稱(chēng)謂和致病方式不同，其病理改變及臨床表現(xiàn)一樣?，F(xiàn)實(shí)生活中以電焊工發(fā)生率最高,。

        紫外線對(duì)組織有光化學(xué)作用，使蛋白質(zhì)凝固變性,，角膜上皮壞死脫落,，一般在照射后3-8小時(shí)發(fā)病，有強(qiáng)烈的異物感,、剌痛,、畏光、流淚及瞼痙攣,，結(jié)膜混合性充血,、水腫、角膜上皮有點(diǎn)狀脫落,，熒光素染色陽(yáng)性,。24小時(shí)后癥狀減輕或痊愈。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1 化學(xué)性眼部燒傷 根據(jù)明確的眼部接觸化學(xué)物或在短時(shí)間內(nèi)受到高濃度化學(xué)物刺激的職業(yè)史,，和以眼瞼,、結(jié)膜、角膜和鞏膜等組織腐蝕性損害的臨床表現(xiàn),，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查,，綜合分析，排除其他有類(lèi)似表現(xiàn)的疾病,，方可診斷,。

2 電光性眼炎 紫外線接觸史，并具有下列表現(xiàn)者即可診斷,。眼部異物感,、灼熱感加重，并出現(xiàn)劇痛,，畏光,，流淚，眼瞼痙攣;角膜上皮脫落,，熒光素染色陽(yáng)性,，放大鏡或裂隙燈顯微鏡下觀察呈細(xì)點(diǎn)狀染色或有相互融合的片狀染色;并可見(jiàn)到上下眼瞼及相鄰的顏面部皮膚潮紅。結(jié)膜充血或伴有球結(jié)膜水腫,。

3 職業(yè)性白內(nèi)障 有明確的化學(xué),、物理等職業(yè)性有害因素接觸史，以眼晶狀體混濁為主要臨床表現(xiàn),，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查和空氣中化學(xué)物質(zhì)濃度測(cè)定及輻射劑量的測(cè)量資料,，綜合分析,，排除其他非職業(yè)因素所致眼晶狀體改變,，方可診斷,。 （1）一期白內(nèi)障 具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者  a.徹照法檢查，晶體周邊部暗影構(gòu)成環(huán)形,，其最大環(huán)寬不超過(guò)晶體半徑的1/3;或裂隙燈顯微鏡檢查見(jiàn)晶體周邊有灰黃色點(diǎn)狀混濁,。  b.晶體后極后囊下皮質(zhì)呈盤(pán)狀混濁，前極前囊下皮質(zhì)內(nèi)也可出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀混濁,。 一般不影響視力,。 （2）二期白內(nèi)障  有程度不等的視力障礙，并具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者  a.周邊部環(huán)狀混濁最大環(huán)寬超過(guò)晶體半徑的1/3但不到2/3者,。有時(shí)也可在中央部出現(xiàn)環(huán)狀混濁,，其范圍相當(dāng)于瞳孔直徑大小。 b.后囊下皮質(zhì)呈蜂窩狀混濁,，前囊下皮質(zhì)混濁加重,。 （3）三期白內(nèi)障 晶體周邊部混濁超過(guò)晶體半徑的2/3;或中央部有致密點(diǎn)狀、盤(pán)狀混濁;或晶體全部混濁,，有明顯視功能障礙,。

治療原則:

    現(xiàn)場(chǎng)急救處理主要措施是沖洗眼部?？删偷厝〔?，用大量清水或其它水源反復(fù)沖洗，沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼臉,，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,，暴露穹窿部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物徹底洗出或至少?zèng)_洗30分鐘后,，現(xiàn)場(chǎng)處理完后,，送至醫(yī)院進(jìn)行治療。

    治療主要是對(duì)癥處理,，減輕疼痛,。可用1％潘妥卡因眼藥水滴眼,，每天2-3次,，其次用抗生素軟膏包扎。預(yù)防電光性眼炎的主要措施為加強(qiáng)個(gè)人防防,，在電焊操作或置身高強(qiáng)度反光環(huán)境時(shí),，應(yīng)配戴防護(hù)罩或眼鏡。

防控措施:

    預(yù)防措施是嚴(yán)禁裸眼觀看強(qiáng)光源,，佩戴專(zhuān)門(mén)的面罩,、防護(hù)眼鏡,，以及適宜的防護(hù)服和手套。