概述:

碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫,、地方性克汀病,、地方性亞臨床克汀病，以及由于碘缺乏引起的胎兒流產(chǎn),、早產(chǎn),、死產(chǎn)、先天畸形等,。

流行特征:

（一）地區(qū)分布,。IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾病,。IDD流行較重的地區(qū)為亞洲的喜馬拉雅山區(qū),、歐洲的阿爾卑斯和比利牛斯山區(qū)、南美的安第斯山區(qū),、非洲的剛果河流域,、大洋洲的巴布亞新幾內(nèi)亞、北美洲的五大湖盆地等,。全球共有22億人口（占全世界人口的38%）生活在缺碘地區(qū),。

我國是世界上IDD分布廣泛,、病情嚴(yán)重的國家之一。在我國大陸除上海市外,，全國31個省級單位,，包括新疆生產(chǎn)兵團(tuán)，都有流行,。主要流行特征是山區(qū)多于平原,，內(nèi)陸多于沿海，鄉(xiāng)村多于城市,。

（二）時間分布,。解放初期全國地甲腫患者人數(shù)可達(dá)兩千萬人，1959―1977年,，28個省,、市、區(qū)的2600余萬人口中,，地甲腫患病率為8.3%,；1983年于志恒綜述26個省、市,、區(qū)的資料,，地甲腫患病率為12.85%，地克病患病率為0.66%,。經(jīng)過在病區(qū)實行以食鹽加碘,、投服碘油等綜合防治措施，到1988年,，尚有地甲腫765萬,，患病率約為2%，除新疆,、西藏等西部省份外,，其他省市區(qū)已得到控制。在全民食鹽加碘前的1994年,，按原標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計的病區(qū)縣有1807個,，地甲腫799萬，典型的地克病18.7萬,。1995年,，我國8歲―10歲兒童甲狀腺腫大率為20.4%，全民食鹽加碘后,，到2005年,，8歲―10歲兒童甲狀腺觸診腫大率為5.0%，達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn),。但仍有5個省份甲腫率在10%以上,，12個省份在5%―10%之間,。

（三）人群分布。流行地區(qū)的人群任何年齡均可大病,。但5歲以下兒童發(fā)病率較少,，一般在青春發(fā)育期開始發(fā)病，隨著年齡增長患病率增高,。40歲以后逐漸下降,。愈是病情嚴(yán)重的地區(qū)，甲狀腺腫發(fā)病的年齡愈早,?；疾÷矢叻逅幍哪挲g各地有所不同，甘肅省和寧夏回族自治區(qū)10歲―20歲患病率最高,，而河北省患病高峰在20歲―30歲之間,。10歲以前男女患病率無顯著差異。成人患病率女性高于男性,。但重病區(qū)患病率性別差異小,。

臨床表現(xiàn):

1、克汀病和亞克汀病等,。

2、地方性甲狀腺腫,、甲狀腺功能低下,、身材矮小、粘液水腫,、耳聾及不同程度智力損害等,。

3、可引起孕婦早產(chǎn),、流產(chǎn),、死胎增高，先天性畸形或異常增高,。

4,、引起圍產(chǎn)期和嬰幼兒期兒童死亡率增高。

5,、潛在的智力低下已引起高度重視,。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.地方性甲狀腺腫我國制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)有三條：

(1)患者居住在碘缺乏病區(qū)。

(2)甲狀腺腫大超過受檢者拇指末節(jié),，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)者,。

(3)排除甲亢、甲狀腺炎,、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾病,。

2．地方性克汀病

(1)必備條件：

1）出生,、居住于低碘地方性甲狀腺腫病地區(qū)。

2)有精神發(fā)育不全,，主要表現(xiàn)為不同程度的智力障礙,。

(2)輔助條件：

1)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：不同程度的聽力障礙；不同程度的語言障礙,；不同程度的運動神經(jīng)障礙,。

2)甲狀腺功能減退癥狀：不同程度的身體發(fā)育障礙；不同程度的克汀病形象：傻相,、面寬,、跟距寬、鼻梁塌,、腹部膨隆等,；不同程度的甲表現(xiàn)：黏液性水腫，皮膚毛發(fā)干燥,，X線片骨齡落后和骨骺愈合延遲,，血清T，下降,、TSH升高,。

在上述的必備條件，再具備有輔助條件中神經(jīng)癥狀或甲減癥狀中任何一項或一項以上,，而又可排除分娩損傷,、腦炎、腦膜炎及藥物中毒等病史者,，即可診斷為地方性克汀病,。如具備上述必各條件，但又不能排除引起類似本病癥狀的其他疾病者,，可診斷為可疑患者,。

治療原則

    甲狀腺輕度腫大患兒可口服碘/碘化鉀（復(fù)方碘溶液）或口服碘化鉀，至甲狀腺腫消退尿碘正常,，亦可肌注碘油,。對甲狀腺中度腫大患兒，可口服甲狀腺粉（片）可使甲狀腺縮小或消失,；如甲狀腺腫大明顯或引起壓迫癥狀或疑有癌變者宜手術(shù)治療,。在使用碘制劑過程中，要注意補(bǔ)碘過多造成碘甲亢,，同時還需警惕碘過敏或碘中毒,。

防控措施

    常采用下列方法預(yù)防

    1.碘化食鹽

    食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為1：1萬至1：2萬,。

    2.碘化飲水

    飲水中加入碘化鉀,，按10萬L水加碘化鉀1g（即每升水含碘化鉀10μg）,。

    3.碘油注射

    適用于發(fā)病率低，無須普遍加碘的地區(qū),。

    4.多吃含碘豐富的食物

    如海帶,、紫菜、海藻,、海魚蝦等,。